Jesť a zvracať bulímia - FOCUS Online

Bulímia patrí medzi psychicky podmienené poruchy stravovania. Postihuje väčšinou mladé ženy. Pacienti trpia opakovaným nadmerným jedením. Aby nepriberali, potom sa snažia jedlo znova zbaviť zvracaním, zneužívaním preháňadiel, nadmerným cvičením alebo diétou.

Bulimickí pacienti majú zvyčajne normálnu hmotnosť.
Príčinou býva často porucha tela.
Cieľom terapie je normalizácia stravovacieho správania.

Nervová bulímia (tiež hlad vôl: grécky buos = vôl a limos = hlad, neulat. Nervosa = nervózny) sa vyskytuje predovšetkým u mladých žien vo veku od 17 do 20 rokov, zriedka pred dosiahnutím veku 14 rokov alebo u mladých mužov. Trpiaci ľudia majú obsedantné správanie pri jedle. Okrem narušeného stravovacieho správania je negatívny obraz tela ústrednou črtou bulímie (tiež závislosť od jedenia a zvracania).

Príčiny, spúšťače, rizikové faktory

Spravidla majú bulimickí pacienti normálnu hmotnosť, menej často podváhu alebo nadváhu. Všetci, ktorých sa to týka, majú spoločné to, že sa cítia príliš tuční kvôli poruche stavby tela a majú chorobný strach z priberania. U mnohých pacientov je nízka sebaúcta spojená s depresívnymi príznakmi. Sebavedomie je navyše úzko spojené s pocitom vlastného tela. Jedlo, váha, postava a dobrý vzhľad sú nesmierne dôležité. Depresívne poruchy môžu predchádzať bulimii nervosa, ale sú tiež častými psychickými sprievodnými chorobami.

Na vzniku ochorenia sa podieľajú faktory ako genetická dispozícia, rodinné vplyvy (konflikty vzťahov, subjektívne alebo objektívne nadmerné požiadavky, týranie), sociálno-kultúrne vplyvy (ideál krásy, štíhle) a psychický vývoj v detstve a dospievaní. Diéty, skúsenosti s rozchodom a stratou, ohrozenie sebaúcty alebo stres v rodine môžu byť spúšťačmi bulimie.

Príznaky

Ak sa stravovacie správanie bulimikov často javí na verejnosti ako kontrolované a do značnej miery „normálne“, neustále sa zaoberajú jedlom. Vedie ich neodolateľná chamtivosť po väčšinou kalorických, nezdravých („zakázaných“) potravinách. Aby sa nestali tučnejšími, snažia sa extrémne ovládať signály hladu, ale podľahnú nárazovému stravovaniu s rôznou frekvenciou, pri ktorom vo veľmi krátkom čase zhltnú veľké množstvo jedla. Počas - plánovaného a tajného - záchvatového prejedania sa nie sú schopní prestať jesť a tiež strácajú kontrolu nad typom a množstvom stravovania.

Strachu z nárastu v dôsledku chute na jedlo je možné čeliť drastickými opatreniami. Preplachovací typ kontroluje ich váhu samovoľne vyvolaným zvracaním, klystírom (klystírom), zneužívaním preháňadiel a drenážnymi tabletami. Neočistiaci typ si udržuje váhu hladom a nadmerným cvičením. Takéto prejedanie sa a následné opatrenia sú takmer vždy spojené s pocitom hanby nad stratou kontroly a so sebaobviňovaním.

Postihnutí sa niekedy stiahnu a zanedbajú svoje záujmy. Nervová bulímia má v závislosti od závažnosti - počtu záchvatov nadmerného stravovania a typu protiopatrení - a trvania, psychologické a fyzické sekundárne a sprievodné ochorenia rôznej závažnosti. Postihnutí niekedy trpia depresiami, úzkostnými poruchami a sociálnymi fóbiami. Môže tiež viesť k poruchám závislosti (alkohol, drogy, lieky, závislosť od nakupovania), sebapoškodzovaniu a poruchám osobnosti (často hraničná porucha osobnosti).

Veľké množstvo jedla, ktoré konzumujete, spôsobuje nepríjemné pocity v žalúdku a črevách. Časté vracanie môže spôsobiť vážne poškodenie zubov a zápal v pažeráku (zo žalúdočnej šťavy). Minerálna nerovnováha (nedostatok draslíka, sodíka a vápnika) spôsobená preháňadlami a drenážnymi tabletami môže viesť k srdcovým arytmiám a môže zlyhať menštruačné krvácanie.

Náš Sprievodca PDF vysvetľuje príčiny žalúdočných chorôb a čo môžete robiť s pálením záhy.

diagnóza

Kritériom pre diagnózu bulímie je opakované nadmerné stravovanie (najmenej dvakrát týždenne v priebehu šiestich mesiacov) a opatrenia na zníženie hmotnosti, ako je zvracanie vyvolané samým sebou, zneužívanie preháňadiel a diuretík, pôst a nadmerná fyzická aktivita. Postihnutí majú často ostro definovaný veľmi nízky limit hmotnosti.

Vaša postava a váha majú neprimeraný vplyv na sebahodnotenie. Na zistenie závažnosti ochorenia a komorbidít je nevyhnutná komplexná anamnéza (prieskum pacientov) a vyšetrenia.

terapia

Terapia bulímie sa vždy zameriava na normalizáciu stravovacieho správania a na zvládanie psychologických problémov, ktoré už existovali vopred alebo v rovnakom čase a najlepšie je ich dosiahnuť zapojením najbližšieho okolia (rodičia, partner). Fyzické a psychologické sprievodné choroby si tiež vyžadujú liečbu - väčšinou ambulantne, ale ak sú obzvlášť závažné, môže byť nevyhnutná denná starostlivosť alebo hospitalizácia. Týka sa to najmä pacientov, ktorí sa vážne zrania, ktorí sú tiež závislí od drog alebo alkoholu, alebo im hrozí samovražda, alebo ak zlyhala ambulantná liečba.

Pri psychoterapii - individuálnej, skupinovej alebo rodinnej terapii - sa pozornosť zameriava na hľadanie príčin choroby. Dotknuté osoby by sa ďalej mali naučiť stratégie zvládania problémov a zlepšovať svoje postoje k sebe a k svojmu telu. Kognitívna behaviorálna terapia sa ukázala ako účinná psychoterapia. Ak je sprevádzaná depresia, môže byť liečba podporená antidepresívami.