Jutta Karl - subjekt; lekár f; r Všeobecné lekárstvo - diabetes mellitus
Kontrolná slučka rovnováhy cukru v krvi
U diabetikov je táto hodnota vyššia ako 130 mg/dl v dôsledku narušenej normálnej funkcie nalačno a po jedle môže dosiahnuť najvyššie hodnoty nad 200 mg/dl.
Diabetes mellitus je vyvolaný rôznymi základnými poruchami a vykazuje rôzne priebehy ochorenia v závislosti od príčiny. Preto sa choroba delí na cukrovku typu I a II.
Cukrovka I. typu
Schematické znázornenie diabetes mellitus I. typu
Cukrovka typu I sa vyvíja veľmi rýchlo v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Príznaky nástupu cukrovky typu I sú veľká smäd, strata chuti do jedla, zvracanie, slabosť a bolesti brucha. Ak sa cukrovka typu I nelieči lekársky, vedie to k diabetickej kóme so smrteľnými následkami.
Cukrovka I. typu je zriedkavejšou variantou diabetických chorôb s podielom 5 - 7%.
Cukrovka typu II
Schematické znázornenie inzulínovej rezistencie
Vývoj cukrovky typu II trvá dlho a často sa objavuje neskoro, pretože príznaky nie sú jasné. Známkami nástupu cukrovky typu II sú únava, slabosť, hlad so súčasným úbytkom hmotnosti, potenie a bolesti hlavy. Vysoká hladina cukru v krvi môže spôsobiť kožné príznaky, ako sú svrbenie alebo infekcie. Diabetes mellitus typu II môže tiež viesť k problémom s potenciou, poruchám zraku a svalovým kŕčom.
Asi 90% všetkých diabetikov má cukrovku typu II. Príčinou býva často nadváha. Ďalšou príčinou výskytu cukrovky typu II môžu byť metabolické zmeny spôsobené tehotenstvom. Aj keď tehotenská cukrovka zvyčajne po pôrode zmizne, riziko nového ochorenia sa neskôr zvyšuje.
diagnóza
Prítomnosť diabetickej choroby sa zisťuje meraním hladiny cukru v krvi. Hladina takzvaného cukru nalačno sa meria po osemhodinovej pauze bez jedla. Normálna hodnota by mala byť nižšia ako 110 mg/dl. Ak je hladina cukru v krvi vyššia ako 126 mg/dl, je prítomný diabetes mellitus. Nameraná hodnota od 110 mg/dl do 126 mg/dl ešte nevedie k nezávislému klinickému obrazu, ale treba ju považovať za rizikový faktor a ďalej diagnostikovať.
Ďalšou použitou testovacou metódou je stanovenie glukózy v moči. Za normálnych okolností sa z tela do moču uvoľní veľmi málo glukózy. Iba keď je hladina glukózy v krvi nad 160 mg/dl, vylučujú obličky viac glukózy (takzvaný obličkový prah). Ak sa v moči opakovane nachádza väčšie množstvo cukru (glukozúria), je pacient pravdepodobne diabetik.
Z dôvodu častosti výskytu diabetických ochorení by sa mal u všetkých ľudí starších ako 45 rokov vykonať test glukózy v krvi každé tri roky. U členov rizikových skupín by sa toto vyšetrenie malo vykonávať najmenej raz ročne. Medzi rizikové faktory patrí nadváha, príčiny porúch vysokého krvného tlaku, vysoký krvný tlak a vysoké hladiny lipidov v krvi, cukrovka v rodine, výskyt gestačného diabetika a abnormálna hladina cukru v krvi v minulosti.
liečby
Z dôvodu nebezpečných komplikácií spojených s cukrovkou je cieľom akejkoľvek liečby trvalé nastavenie hladín cukru v krvi na normálne hodnoty. Každú liečbu cukrovky musia sprevádzať pravidelné kontroly a lekárske rady.
Liečba je založená na kombinácii stravy, perorálnych antidiabetík a inzulínu.
Dodržiavanie individuálnej stravy je v popredí pri oboch formách diabetes mellitus. Ako súčasť liečby cukrovky typu II je cieľom diéty znížiť nadváhu, čo často robí ďalšiu terapiu nepotrebnou. Pri cukrovke typu I naopak diéta slúži na koordináciu prísunu glukózy a inzulínu, aby sa hladina cukru v krvi udržala na konštantnej úrovni.
Aby sa zabránilo riziku hypoglykémie medzi jedlami, množstvo jedla pri cukrovke by sa malo rozdeliť na veľa malých pravidelných jedál. Strava by mala pozostávať z približne 10% bielkovín, 30% tukov a 60% sacharidov. Ak existujú ďalšie ochorenia, ako je renálna insuficiencia alebo vysoké hladiny lipidov v krvi, musí sa toto rozdelenie primerane upraviť. Alkoholu sa treba čo najviac vyhýbať kvôli jeho účinku na produkciu glukózy v pečeni. Diabetická strava by mala byť stanovená u lekára a pravidelne kontrolovaná.
Na liekovú terapiu diabetes mellitus sú k dispozícii tablety (perorálne antidiabetiká) a inzulínová terapia. Zatiaľ čo cukrovku typu II možno zvyčajne liečiť upravenou stravou a medikamentóznou terapiou perorálnymi antidiabetikami, cukrovka typu I vyžaduje použitie inzulínu.