K; hnačka
Hnačka u mladých teliatLýtka na teľa, [novorodenecká] teľacia hnačka
| Patogénu | diagnóza |
| Epidemiológia | Odlišná diagnóza |
| Patogenéza | terapia |
| Klinické prejavy | profylaxia |
Patogén:
Dá sa predpokladať, že prevažná väčšina hnačiek u mladých teliat (do 14 dní), ktoré sa v stáde vyskytujú často, je infekčnej povahy. Úlohu tu zohrávajú vírusy (najčastejšie sú rotavírusy a koronavírusy, ale „nové“ vírusy, ako napríklad norovírusy, sú izolované z hnačkových teliat), ako aj baktérie (najmä určité druhy E. coli) a parazity. (najmä kryptosporídie) hrajú úlohu ako jednorazová alebo zmiešaná infekcia.
Vo všetkých štúdiách na tomto subjekte sa však u značnej časti testovaných osôb nenašiel žiadny zo známych patogénov hnačky.
Rotavírusy
Existujú rôzne sérotypy (zatiaľ známe 14 sérotypy a 21 P sérotypy; glykoproteín VP 7 indukuje tvorbu neutralizujúceho AK) bez krížovej imunity. Ovplyvňuje mnoho druhov cicavcov vrátane človeka. Rotavírusy si môžu vymieňať génové segmenty a tiež preskakovať druhovú bariéru. Veľmi krátky inkubačný čas (12 h - 3 dni). Aj v poľných podmienkach môžu teľatá vykazovať hnačky spojené s rotavírusmi ešte skôr ako 24 hodín po narodení. Rotavírusy majú enterotoxín (NSP4). Vyskytujú sa zjavné aj opakujúce sa infekcie. Za experimentálnych podmienok 10-denné teľatá po infekcii rotavírusmi už netrpia hnačkami napriek preukázateľnému napadnutiu enterocytmi. To môže byť vysvetlením opakovane uvádzaného pozorovania, že rotavírusy sa dajú izolovať z hnačkových a zdravých teliat v stáde. V praxi sú k dispozícii rýchle testy dôkazov. V humánnej medicíne bolo zavedené oznámenie o rotavírusových infekciách. Globálne sa počet úmrtí na rotavírusy u detí mladších ako 5 rokov odhaduje na 600 000 ročne.
Koronavírus
Doteraz bol u hovädzieho dobytka izolovaný iba jeden sérotyp, ktorý, zdá sa, ovplyvňuje iba hovädzí dobytok. Koronavírusy tiež hrajú úlohu pri ochoreniach dýchacích ciest. Vyskytujú sa opakujúce sa infekcie. Pozri tiež zimnú dyzentériu. Medzi kmeňmi BCV (vírus hovädzieho korónu) z teľacej hnačky a zo zimnej dyzentérie existuje krížová imunita. Diferenciácia medzi týmito kmeňmi podľa súvisiaceho klinického obrazu zatiaľ nie je možná. Experimentálna infekcia séronegatívnych kráv dočasne vedie k horúčke, hnačkám, úbytku mlieka a leukopénii. V praxi sú k dispozícii rýchle testy na preukázanie dôkazov, ale bola spochybnená spoľahlivosť.
Parvovírusy
Doteraz objavené dva sérotypy. Možné sú vnútromaternicové infekcie. Po prvotnej virémii ovplyvňuje epitel Lieberkühnských krypt.
Vírusy Breda
Doteraz izolované dva sérotypy. Môže mať vplyv aj na ľudí. Vysoká séroprevalencia v USA a západnej Európe.
Hovädzí norovírusy (Rád Norovirus, čeľaď Caliciviridae)
Celosvetovo sa často vyskytuje vo výkaloch teliat s hnačkami. Jasná genetická a antigénna rozmanitosť.
Vírus hovädzieho dobytka (Fam Picornaviridae) (ProMED Digest, zväzok 90, vydanie 38)
Bol zistený vo výkaloch teliat s hnačkami na rôznych kontinentoch. Skutočná distribúcia a etiologický význam zatiaľ nie sú známe.
Kryptosporídie
Prvoky patria do skupiny kokcídií. Veľmi široký rozsah hostiteľov, ktorý zahŕňa viac ako 80 druhov cicavcov v Cryptosporidium parvum. Tento druh je jediný, ktorý môže byť nebezpečný aj pre ľudí (najmä pre ľudí so zníženou imunitou). Ľudia majú občas väčšie ohniská. Zatiaľ najväčšia bola v roku 1993 v Milwaukee vo Wisconsine. Viac alebo menej závažná hnačka sa vyvinula u viac ako 400 000 ľudí. Pôvodne sa predpokladalo, že zdrojom infekcie boli odpadové vody z chovu dobytka. Na základe „odtlačkov prstov“ DNA však existovali náznaky, že zdrojom bola ľudská odpadová voda. Automatická infekcia možná. Liečba: V niektorých experimentálnych štúdiách sa preukázalo, že halofuginón je profylakticky a terapeuticky účinný (zníženie vylučovania oocyst). Prípravok s touto účinnou látkou je na trhu pod názvom HALOCUR® (Hoechst Roussel). Detekcia (pozri rotavírusy). Preukázalo sa, že materská vakcína je za experimentálnych podmienok účinná.
Epidemiológia:
Ovplyvnené sú teľatá do veku okolo dvoch týždňov. Teľacia hnačka je pravdepodobne najčastejšou chorobou dobytka. Ekonomický význam však často mylne ukazujú prognózy strát na štátnej úrovni. Existujú porovnateľné choroby u oviec, ošípaných a ľudí. Hnačky sú hlavnou príčinou úmrtí kojencov a malých detí v tzv. Treťom svete.
Patogenéza:
Najdôležitejšie patogenetické mechanizmy, ktoré sa podieľajú na vyvolaní hnačky a jej metabolických následkoch, sú schematicky znázornené na nasledujúcich obrázkoch. Nie miestne infekcie sú život ohrozujúce, ale poruchy spôsobené stratou tekutín a elektrolytov.
Vysvetlenia: NEB = negatívna energetická bilancia; EZR = extracelulárny priestor
Vysvetlenia: IZF = intracelulárna tekutina; EZF = extracelulárna tekutina.
Každá škatuľka zodpovedá pol litru tekutiny.
Červené políčka na druhom obrázku predstavujú straty.
Klinické prejavy:
hnačka.
Ďalšie príznaky sú vyjadrením následkov hnačky (desikkóza, acidóza, hypoglykémia): znížený turgor kože, zapadnuté oči, zlé pitie, zaseknutý, studený povrch, slabosť.
Ľavý obrázok: Teľa s vodnatými hnačkami. Výkaly sa ukladajú v prúde
Obrázok vpravo: Silne potopená očná buľva teľaťa s hnačkou.
Diagnóza:
Nie je vhodné pokúšať sa o etiologické vyšetrenie liečby chorého jedinca.
Ak je výskyt výkalov častejší, mali by sa zahájiť odbery vzoriek exkrementov, aby sa mohli vyšetriť na prítomnosť mikroorganizmov (a salmonely).
Je potrebné poznamenať, že najmä vírusové patogény sa dajú zistiť iba krátko po prepuknutí choroby.
Odlišná diagnóza:
Salmonelóza, hnačky spojené so stravou po prechode na náhradu mlieka.
Terapia:
Liečba by mala byť zameraná na to, aby pomohla telám čo najlepšie prekonať epizódu hnačky, a je založená na nasledujúcich zásadách:
- Náhrada strát
- Napĺňanie výživových potrieb
- Podporná starostlivosť („TLC“ = starostlivosť milujúca starostlivosť)
Teľatá so silnou hnačkou môžu stolicou stratiť až 20% svojej telesnej hmotnosti denne. Ako všeobecné pravidlo sa dá použiť 10%. (To však neznamená, že tento objem úplne chýba v rovnováhe tekutín v tele, pretože teľatá sú schopné znížiť svoju produkciu moču z bežne okolo 3,5 až 5 litrov na hlboko pod 1 l za deň.) S touto tekutinou strácajú sa elektrolyty, najmä sodík, draslík, chlorid a hydrogenuhličitan. Vo väčšine prípadov je vzťah medzi vodou a elektrolytmi v stratenej tekutine taký, že osmotický tlak zostávajúcej extracelulárnej tekutiny je málo zmenený (izotonická dehydratácia) alebo mierne znížený (hypotonická dehydratácia). V prvom prípade to znamená, že straty extrahuje iba samotný extracelulárny priestor, v druhom prípade tiež stráca vodu do relatívne hypertonického intracelulárneho priestoru.
Obrázok vyššie zobrazuje účinky na tekutinové komory.
Do Náhrada strát: Tu sú dve zložky
- už vzniknuté straty a
- trvalé straty
zvážiť. Straty, ktoré sa už vyskytli u teľaťa trpiaceho hnačkou, je možné s dostatočnou presnosťou odhadnúť z klinických príznakov (pozri Tab. 1).
Tab. 1: Príznaky akútnej dehydratácie 1
| strata 2 | zodpovedá 40 kg KM | Príznaky |
| do 2 litrov | č. 3 | |
| 6 - 8% | cca 3 litre | Pokles kožného turgoru |
| 10% | cca 4 litre | Bulbi potopená |
| > 12% | cca 5 litrov | Uviaznuté v kóme |
Poznámky
(1) Ak dôjde k dehydratácii postupne, klinické príznaky sú menej výrazné. To naopak znamená, že v takom prípade sa prejavia indikované príznaky vyššie Uveďte straty.
(2) Na základe telesnej hmotnosti
(3) Ak sú viditeľné klinické príznaky, teľa s telesnou hmotnosťou 40 kg stratilo najmenej dva litre tekutín.
______________________________________________________________________________
The trvalé straty by sa mala odhadovať na 5 - 10% telesnej hmotnosti za deň.
Nemali by ste sa usilovať o nedostatočnú presnosť zloženia rehydratačnej tekutiny. Dostatočný objem roztoku, ktorý nie je optimálne zložený, je užitočnejší ako príliš malý objem infúzie, bez ohľadu na to, ako starostlivo je zložený. Riešenia pre orálna rehydratácia sú na trhu alebo si ich môžete vyrobiť sami podľa nasledujúceho receptu:
| Chlorid sodný | 3,5 g |
| glukóza | 20,0 g |
| Hydrogenuhličitan sodný | 2,5 g |
| Chlorid draselný | 1,5 g |
| na 1 liter vody |
Perorálna rehydratácia je vhodná a zvyčajne postačuje, ak teľa stále pije a je maximálne mierne dehydrované. Ak dôjde k strate chuti do jedla a/alebo ak dôjde k silnej desikkóze, má sa použiť infúzia. To, či sa rozhodnete pre rýchlu infúziu niekoľkých litrov alebo nepretržitú kvapkovú infúziu, závisí do veľkej miery od osobných preferencií. Ak teľa po infúzii opäť pije, čo sa často stáva, je možné prepnúť na orálnu rehydratáciu. Nevyhnutné sú následné kontroly turgoru kože a polohy očnej gule!
V minulosti odporúčaný „štandardný odkvapkávač“ (6 litrov 0,9% NaCl, 2 litre 5% glukózy, 2 litre 1,4 alebo 2,1% hydrogénuhličitanu sodného) sa v posledných rokoch používal na základe klinických štúdií a z praktických dôvodov. upravené. V praxi sa odporúča podať teľatám s ťažkou desikkózou nasledujúcich 10 litrov infúzneho roztoku do 24 hodín:
7 litrov 0,9% NaCl (každý 9 g/l)
3 litre 2,1% hydrogénuhličitanu sodného (každý 21 g/l)
Pre zvieratá so stredne ťažkou desikkózou a/alebo zlým príjmom vody zvyčajne postačuje infúzia 5 litrov (3 litre 0,9% NaCl, 2 litre 2,1% NaHCO3) do jedného dňa.
U teliat, ktoré dlho pili príliš málo a majú zlý výživový stav, je možné nahradiť časť 0,9% roztoku NaCl 10 - 20% roztokom glukózy.
NaHCO3 sa používa na úpravu najbežnejšej metabolickej acidózy. (Pozri metabolickú acidózu v slovníku).
Pri odhadovaní požadovanej výšky rezervy nezabudnite na toto:
- Neexistuje spoľahlivá súvislosť medzi dehydratáciou a acidózou.
- Informácie v nasledujúcom prehľade možno použiť na odhad stupňa metabolickej acidózy; klinické príznaky sa však môžu líšiť pri rovnakom bázickom deficite u jednotlivých teliat.
| Stupeň metabolickej acidózy | Klinické príznaky |
| žiadna acidóza | Kalf sa zvyčajne postaví, keď sa priblíži; reaguje zvedavo alebo úzkostlivo na vyšetrovateľov; je živý |
| mierna acidóza (Základný prebytok do približne -10 mmol/l; potreba hydrogenuhličitanu sodného približne 20 - 30 g/teľa) | Kalb veľa leží, ale stále môže do značnej miery bezpečne stáť; je trochu unavený |
| mierna acidóza (BE približne -10 až - 20 mmol/l: potreba hydrogénuhličitanu sodného približne 30 - 40 g/teľa) | Teľa vstáva s ťažkosťami alebo musí byť zdvihnuté, potom stojí čoraz viac nestabilne a má sklonenú hlavu; reaguje čoraz menej na skúšajúceho alebo na iné podnety z prostredia |
| ťažká acidóza (Základný prebytok od približne -20 mmol/l; potreba hydrogenuhličitanu sodného približne 40 - 60 g/teľa) | Lýtka je apatické voči kóme, zvyčajne ležia (pravdepodobne sú schopné krátko po namáhavom zdvíhaní stáť) |
Ľavý obrázok: Tele s ťažkou acidózou krvi. Zviera sa podáva infúziou cez ušnú žilu.
Tepelná lampa podporuje tepelnú rovnováhu zvieraťa (pri silnej acidóze krvi a desikkóze je často prítomná aj hypotermia).
Obrázok vpravo: To isté teľa o niekoľko hodín neskôr po kompenzácii strát tekutín a elektrolytov.
To Napĺňanie výživových potrieb: Nie je dôvod domnievať sa, že choré teľatá majú nižšie výživové potreby ako zdravé a že túto potrebu najlepšie a najlacnejšie uspokojí kravské mlieko. Názor, ktorý sa často vyjadruje, že mlieko je potrebné prerušiť, pretože sa nedá stráviť, a preto do značnej miery podporuje hnačky, je v prevažnej väčšine prípadov nesprávny.
Patologické straty majú nahradiť takzvané „diétne nápoje“. Nie sú liekom na hnačky a nie sú plnohodnotnou stravou.
Vychladnutie teliat po prerušení kŕmenia mliekom a jediné podávanie „krmív na výživu“.
Elektrolytické nápoje by sa mali používať čo najskôr v priebehu choroby a mali by sa ponúkať ako doplnkové nápoje, pokiaľ má teľa hnačku. Na trhu existuje veľa rôznych špeciálnych doplnkov. Ako kritériá výberu zohrávajú úlohu nasledujúce faktory:
Kapacita vyrovnávacej pamäte (Je potrebné uviesť dávku hydrogenuhličitanu sodného a na základe dennej dávky asi 0,4 g na kg telesnej hmotnosti; po podaní prípravkov s nedostatočným tlmiacim účinkom môže dôjsť k výraznej metabolickej acidóze s relatívne malou desikkózou),
prijatie (sú tu zrejmé rozdiely)
cena (Skutočný účel orálnej rehydratácie je možné dosiahnuť pomocou pomerne jednoducho zostavených, a teda lacných riešení; ale keďže tieto sa ťažko dajú predať so ziskom, výrobcovia sa navzájom prekonávajú pomocou prísad všetkých druhov).
Na klinike pre prežúvavce sa používa nasledujúci plán kŕmenia:
| Ráno (cca 7:00 hod.) | 1,5 až 2 litre plnotučného mlieka |
| Medzikus (približne 10:00) | 1 až 2 litre ORL * |
| Obed (približne 12:00) | 1,5 až 2 litre plnotučného mlieka |
| Medzikus (cca 16:00) | 1 až 2 litre ORL * |
| Večer (cca 19:00) | 1,5 až 2 litre plnotučného mlieka |
| Medzi nápojmi (približne 20:00) | 1 až 2 litre ORL * |
To podporná starostlivosť: Úsilie, ktoré osoba zodpovedná za starostlivosť o teľatá (najlepšie vedúci farmy) chce alebo môže urobiť, je pre osud chorého teľaťa často rovnako rozhodujúce ako veterinárne ošetrenie. Je dôležité, aby teľa ležalo suché, pri nízkej teplote dostalo ďalšie teplo a bolo trpezlivo vyzývané, aby pil čo najčastejšie.
Tlak na rozširovanie fariem, ktorý je zjavne žiaduci z hľadiska poľnohospodárskej politiky, je pravdepodobne často spojený so znížením intenzity starostlivosti, a teda s väčším utrpením zvierat.
O používaní antiinfektív: Mnoho „práškov na hnačku“ obsahuje antibakteriálne lieky, často v kombinácii. Nekomplikovaná hnačka nie je indikáciou na použitie antibakteriálnych liekov. Na druhej strane hnačka samozrejme nie je dôvodom na použitie antiinfektív, ak sa vyskytnú komplikácie alebo ďalšie ochorenia, napríklad pupočníkový zápal a/alebo zápal pľúc.
Perorálne očkovanie (rotavírusy, koronavírusy, pravdepodobne „špecifické pre stánok“ E. coli).
Ustajnenie v jednotlivých chatách vonku je možné vykonať aj v našich zemepisných šírkach. Je dôležité, aby boli teľatá suché a suché a bez prievanu.
Profylaktické opatrenia v stádach kráv bez tržnej produkcie mlieka:
Pre prvé teľatá oddelené oblasti na otelenie.
Izolujte choré teľatá s matkami.
Kŕmnym krmivom podávajte vysoko gravidné teľatá a kravy.