K obéznym ženám, fajčiarom a alkoholikom by mali alebo nemali mať prístup
Obézne ženy, fajčiari a alkoholici by mali alebo nemuseli mať prístup k asistovanej reprodukcii?
Európska spoločnosť pre ľudskú reprodukciu a embryológiu (ESHRE) nedávno zverejnila vyhlásenie o vplyve životných faktorov obezity, „fajčenia“ a „alkoholu“ na prirodzenú a asistovanú reprodukciu. lekárske.
Takto sú prezentované negatívne účinky obezity, fajčenia a konzumácie alkoholu na reprodukčný potenciál pacientov, na výsledky IVF, na riziko komplikácií a nakoniec na zdravie budúceho dieťaťa. Skupina vydala päť odporúčaní.
1) Vzhľadom na riziká pre budúce dieťa, lekári pre neplodnosť by mali odmietnuť liečbu žien, ktoré konzumujú nadmerné množstvo alkoholu a ktoré nechcú alebo nemôžu minimalizovať konzumáciu alkoholu.
2) Liečba žien s ťažkou alebo patologickou obezitou si vyžaduje osobitnú kontrolu. Dostupné údaje ukazujú, že chudnutie má pozitívny vplyv na reprodukčné funkcie, aj keď je potrebných viac údajov, aby sa zistilo, či by asistovaná reprodukcia mala byť podmienená zmenami životného štýlu obéznych a fajčiacich žien.
3) Asistovaná reprodukcia by mala byť podmienená iba zmenami životného štýlu, ak existujú jasné dôkazy o tom, že bez zmien v správaní existuje riziko poškodenia dieťaťa alebo že liečba je neprimeraná z hľadiska nákladov/efektívnosti alebo pôrodníckych rizík.
4) Lekári by mali pacientom pomáhať dosiahnuť potrebné výsledky v prípadoch asistovanej reprodukcie podmienenej zmenami životného štýlu.
5) Na vyhodnotenie presných účinkov na reprodukciu je potrebných viac údajov/štúdií o obezite, fajčení, konzumácii alkoholu a ďalších faktoroch životného štýlu.
Obezita negatívne ovplyvňuje reprodukčný potenciál interferenciou s hormonálnymi metabolickými mechanizmami, ktoré vedú k nízkej miere ovulácie a zníženiu šance na počatie. Zvyšuje sa riziko gestačného cukrovky z dvojnásobne u žien s nadváhou na osemkrát vyššie riziko u obéznych žien. Deti obéznych matiek sú ohrozené perinatálnou smrťou, vrodenými chybami, ako sú poruchy neurálnej trubice (o 80% častejšie) a kardiovaskulárne abnormality (o 30% častejšie).
Ukázalo sa, že riziko neplodnosti je u fajčiarov dvakrát vyššie ako u nefajčiarov. Fajčiace ženy potrebujú viac času na otehotnenie, je menej pravdepodobné, že otehotnejú spontánne, a je u nich väčšie riziko straty tehotenstva. S fajčením u matky bola spojená nízka pôrodná hmotnosť, zvýšené riziko syndrómu náhleho úmrtia dojčiat. Fajčenie mužov je vystavené riziku tvorby kvalitného semena a nízkej koncentrácie.
Konzumácia alkoholu
Negatívne účinky konzumácie alkoholu boli nízka koncepcia, nižšia miera tehotenstva a vyššia miera potratov. Známe účinky konzumácie alkoholu boli zhrnuté v Poruchy spektra plodového alkoholu (FASD), ktorá vedie k fyzickým a behaviorálnym abnormalitám a kognitívnym poruchám. Ďalšie riziká spojené s prenatálnym užívaním alkoholu boli smrť plodu, predčasný pôrod a zlý rast plodu.