K ženskej sile
Určité podmienky sú špecifické pre každý vek. Platí to aj v prípade gynekológie. Dr. Silviu-Dumitru Prună, odborník na pôrodníctvo a gynekológiu, nám hovorí, aké sú najčastejšie gynekologické ochorenia, ktoré sa môžu vyskytnúť po 30. roku života, a aké spôsoby liečby môžu ženy používať.
Naša séria „La puterea feminin“ vyrobená spolu s našim partnerom Sanadorom pokračuje epizódou, v ktorej sme podrobne preskúmali gynekologické problémy, ktoré sa objavia po 30 rokoch. Cysty, myómy, syndróm polycystických vaječníkov, endometrióza. Všetky sa ľahko odhalia na gynekologickej konzultácii a bez problémov sa liečia. Je dôležité chodiť na každoročné gynekologické vyšetrenie.
Čo sú cysty na vaječníkoch?
Ovariálne cysty sú nádory vaječníkov, veľká väčšina z nich, asi 80 - 85%, benígnych.
Sú to funkčné ovariálne cysty, ako už názov napovedá, ide o dysfunkciu vaječníkov: folikulárne cysty, žlté cysty tela, luteálne cysty. Sú to mezoteliálne ovariálne cysty: serózna cysta, mucinózna cysta. Endometrioidná cysta v širšom kontexte endometriotickej patológie. Špeciálnou formou sú ovariálne cysty so zárodočnými, dermoidná cysta, bunky zostávajúce vo vaječníku počas procesu organogenézy.
Ako sa dajú zistiť cysty?
Ovariálne cysty sa vo všeobecnosti zistia, veľká väčšina z nich, na gynekologickej konzultácii, ktorá zahŕňa samotnú konzultáciu a transvaginálny ultrazvuk.
Bohužiaľ existujú prípady, keď sa zistí v urgentnom prípade - torzia cysty na vaječníku alebo prasknutie cysty na vaječníku - pacientka dorazí na pohotovosť, je diagnostikovaná a s najväčšou pravdepodobnosťou je v tomto prípade jediným liečebným riešením chirurgický zákrok.
A to pre prípady, ktoré nedosahujú núdzové situácie?
V zásade platí, že pri absencii ďalších príznakov by pri každoročnej gynekologickej konzultácii - odbere Pap testu, bola pri absencii akýchkoľvek ďalších príznakov viac ako dostatočná gynekologická konzultácia a transvaginálny ultrazvuk.
Ako liečiť cysty?
Liečba ovariálnych cýst je diferencovaná v závislosti od ich typu, patológie. Funkčné cysty na vaječníkoch, o ktorých sme hovorili na začiatku, sa považujú za zapojené aj pri absencii liečby, sú to funkčné cysty (folikulárne cysty, cysty žltého tela), ktoré môžu zmiznúť samy.
V prípade ovariálnej cysty, ktorá má pri dvoch po sebe nasledujúcich vyšetreniach rovnakú veľkosť alebo rastie, je funkčná cysta alebo mezoteliálna cysta, je možné vyskúšať liečbu kombinovanou perorálnou antikoncepciou.
V prípade endometriotických cýst môžete vyskúšať hormonálnu liečbu, kúru obmedzenú na tri mesiace, alebo ak nezaberie alebo cysta prekročí určité veľkosti, začne ju to bolieť, začne to mať ďalšie príznaky, jediným riešením je chirurgická liečba, klasické alebo laparoskopické, v závislosti od veľkosti, vzťahov so susednými orgánmi.
Čo je myóm a aké sú príčiny, ktoré určujú jeho vzhľad?
Myómy maternice sú najbežnejším benígnym nádorom maternice. O príčinách fibroidov sa stále diskutuje, považuje sa to za faktor genetickej predispozície - Rumunsko je endemickou oblasťou fibromatózy maternice, asi u 40% žien v Rumunsku sa môže toto ochorenie vyvinúť po celý život.
Ako možno zistiť myómy?
Rovnako ako v prípade cysty na vaječníkoch je najbežnejšia gynekologická konzultácia spojená s transvaginálnym ultrazvukom.
Na rozdiel od ovariálnej cysty môže mať mimo menštruácie určité príznaky, a to abnormálne pošvové krvácanie. Žena príde na konzultáciu a tento maternicový myóm sa zistí.
Existuje hormonálna medikamentózna liečba, ktorá brzdí jej vývoj, obmedzená liečba z dôvodu vedľajších účinkov v priebehu určitého časového obdobia, maximálne troch mesiacov. Teraz došlo k slávnej embolizácii maternicových tepien, o ktorej musíme povedať, že sa „neroztopí“, myóm nezmizne, arteria, ktorá myóm zavlažuje, je zablokovaná a po určitý čas nerastie.
Obidve metódy sú veľmi dobré ako predoperačné metódy.
Pretože nakoniec je jedinou liečbou fibroidov - fibroidov určitej veľkosti, nehovoriac o 1–2 cm myomu - chirurgická liečba, ktorá môže byť konzervatívna, a to myomektómia, odstráni sa iba myóm, maternica zostane na svojom mieste, alebo v určitých situáciách - pacientka v menopauze, ktorá už nechce tehotenstvo - je možné vykonať radikálny zákrok, respektíve hysterektómiu - odstráni sa celá maternica a krčok maternice.
Aké ďalšie problémy sa vyskytujú u žien, sú staršie ako 30 rokov?
Môžeme hovoriť o syndróme polycystických vaječníkov, ktorý je podľa niektorých štúdií diagnostikovaný u 5 až 10 žien, dysfunkcia vaječníkov, stojí za to o ňom diskutovať, pretože sa podieľa na patológii neplodnosti. Vek plodenia sa globálne mierne zvýšil, a to nielen v Rumunsku, a patológia neplodnosti naberá na obrátkach.
Môžeme hovoriť o endometrióze, ako aj o závažných účinkoch v patológii neplodnosti.
Čo by mala žena robiť po 30. roku života?
Ročne sa vykoná ster z Pap, ktorý sa robí pri gynekologickom vyšetrení a ktorý sa doplní transvaginálnym ultrazvukom. Na rozdiel od prieskumu prsníka, ak sa pri palpácii nachádzajú samodetekčné útvary alebo ak je v rodinnej anamnéze dobre známa genetická predispozícia rakoviny prsníka, je možné vykonať ultrazvuk prsníka. Mamografia sa neodporúča do 40 - 45 rokov, pri absencii akýchkoľvek patológií alebo pri absencii akýchkoľvek zmien na ultrazvuku prsníka. Toto by bola postupnosť: ultrazvuk, mamografia, ak je to potrebné.