Kachexia - príčiny, príznaky a liečba
A Kachexia je patologické chudnutie, ku ktorému môže dôjsť v súvislosti s vážnymi chorobami. Okrem tukových usadenín v tele to ovplyvňuje aj telesný tuk v orgánoch. Jedným z možných liečebných opatrení je umelá výživa.
Obsah
Čo je to kachexia?
Koncepcia Kachexia označuje chudnutie s hodnotou choroby. Napríklad v prípade nádorových ochorení dochádza k výraznému chudnutiu vo forme nádorovej kachexie. Pri kachexii index telesnej hmotnosti klesne pod hodnotu 18. Percento telesného tuku klesne do piatich mesiacov najmenej o päť percent. Celkový úbytok hmotnosti v tomto období je viac ako dve percentá. Ťažká kachexia sa často interpretuje ako oznámenie o bezprostrednej smrti.
Žiaruvzdorná kachexia je prítomná, len čo už nie je možné terapeuticky ovplyvniť patologický úbytok hmotnosti, napríklad v konečnom štádiu nádorových ochorení. Očakávaná dĺžka života so žiaruvzdornou kachexiou je iba niekoľko mesiacov. Je potrebné rozlišovať medzi kachexiou a inanciou, ktoré sa chápu ako vychudnutosť. Je tomu tak dovtedy, kým chudnutie neovplyvní životne dôležitý štrukturálny tuk tela. V prípade kachexie nie sú napadnuté iba tukové usadeniny v tele, ale aj svaly a orgány.
príčiny
V súvislosti s týmito chorobami už nemôže dochádzať k absorpcii živín v gastrointestinálnom trakte v obvyklom rozsahu. Chronické zlyhanie srdca, obličiek alebo pľúcne choroby rovnako často vyvolávajú kachexiu a oslabujú organizmus. Hovoríme o srdcovej, obličkovej alebo pľúcnej kachexii. Kachexia môže byť tiež spôsobená podvýživou alebo dokonca poruchou stravovania, ako je bulímia.
Senilná kachexia je na druhej strane príznakom staroby, ktorý je často spojený s terminálnou fázou smrti. Niekedy je kachexia spojená aj s intoxikáciou. Alkoholizmus, drogové závislosti a chronická otrava ortuťou môžu vyvolať príznaky.
Príznaky, ochorenia a znaky
Prvými znakmi kachexie je vzhľad postihnutej osoby. Obrysy kostí sa po kúskoch stávajú viditeľnými. Oči sú hlboké a líca sa deformujú do dutých líca. Tieto javy súvisia s rozpadom retrobulbárnych tukových usadenín a štruktúrne poskytnutého lícneho tuku. Čoskoro sa objavia organické poruchy.
V neskorom priebehu sa napríklad často vyskytuje atrofické srdcové zlyhanie. Kostná dreň sa mení na želatínovú. V rámci toho sú tukové stavebné prvky anatomickej štruktúry nahradené sérovou tekutinou a nadobúdajú sivastú farbu. Dotknutá osoba je znateľne slabšia. V neskorších fázach sa slabosť zmení na letargiu, to znamená na ospalosť so zvýšeným prahom stimulu. Pretože svaly sa tiež zmenšujú ako súčasť kachexie, môže byť nakoniec napadnutý srdcový sval. Poškodenie orgánov je nezvratné a môže mať za následok smrť.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnózu kachexie stanovuje lekár v rámci vizuálnej diagnostiky a merania BMI. Anamnéza pomáha posúdiť rozsah patologického úbytku hmotnosti. Na dokončenie obrazu sa však môžu vyšetrovať aj orgány a miecha. Priebeh ochorenia veľmi závisí od základnej príčiny a času diagnostikovania.
Ak už kachexia napadla orgány, keď bola diagnostikovaná, znamená to dosť zlú prognózu. Pokiaľ nedôjde k organickému poškodeniu a príčinu kachexie je možné teoreticky odstrániť, je možné úplné zotavenie. V tomto prípade je prognóza priaznivá. Ako priaznivé prognostické faktory sa často hodnotí aj pacientova vôľa, hlad a spolupráca.
Komplikácie
Vonkajší vzhľad je tiež výrazne obmedzený kachexiou, takže väčšina pacientov sa necíti dobre so svojím telom a hanbí sa za ne. To môže viesť k komplexom menejcennosti alebo zníženej sebaúcte. Svaly sa tiež zmenšujú, čo znižuje odolnosť pacienta. Postihnutí pôsobia unavene a vyčerpane.
Ak sú životne dôležité orgány nenávratne poškodené, pacient môže tiež zomrieť, ak sa nezačne s liečbou. Môže byť ovplyvnené aj srdce, čo vedie k srdcovej smrti. Spravidla musí vždy dôjsť k kauzálnej liečbe kachexie. Všeobecne sa však nedá predpovedať, či bude choroba postupovať pozitívne. Môže sa znížiť priemerná dĺžka života.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Akékoľvek neobvyklé chudnutie by mal vyšetrovať lekár. Ľudia, ktorí si všimnú úbytok hmotnosti, ktorý môže byť spojený s poruchou stravovania alebo iným zdravotným stavom, sa najlepšie porozprávajú so svojím lekárom. Najneskôr vtedy, keď sa objavia ďalšie varovné príznaky, ako je rastúca slabosť a únava, je potrebné lekárske ošetrenie. Dotknutá osoba by tiež mala navštíviť lekársku kanceláriu, ak existujú psychologické ťažkosti alebo možný spúšťač týchto problémov.
Ak chudnutie má za následok príznaky fyzického alebo duševného nedostatku, je potrebné v ten istý deň vyhľadať lekára. Ak existuje akútne riziko pádu alebo problémov s kardiovaskulárnym systémom, mali by príbuzní zavolať pohotovostného lekára. Kachexia sa vyskytuje hlavne pri chronických ochoreniach, ako je rakovina, cukrovka typu 1 alebo reumatoidná artritída. Možnými rizikovými faktormi sú tiež chronické zlyhanie obličiek, zlyhanie srdca a pľúca. Postihnutí pacienti by mali okamžite vyhľadať lekára. Správnym kontaktom je okrem rodinného lekára aj internista alebo terapeut pre poruchy stravovania. Deti by mali byť predložené pediatrovi alebo detskému psychológovi.
Liečba a terapia
Ak je prítomná kachexia, liečba je zvyčajne založená na príčine. Nakoniec, pri liečbe kachexie musí lekár odstrániť jej príčinu. V prípade choroby to znamená liečenie príčinnej choroby. Tento cieľ sa aproximuje pomocou krokov liečby špecifických pre dané ochorenie. V prípade závažných ochorení, ako je rakovina alebo zlyhanie srdca, sa liečba kachexie tiež ukazuje ako dosť náročná.
Liečba kachexie v dôsledku podvýživy zahŕňa zmenu stravy a pomalý prístup k zdravému príjmu potravy. Kachexia, ktorá si sama spôsobí poruchy stravovania, alebo alkoholizmus, si môže vyžadovať liečbu od psychoterapeuta. Ak nie je možný orálny príjem potravy alebo je porucha absorpcie v gastrointestinálnom trakte, lekár iniciuje rodičovské formy výživy.
Pacientovi sa pomocou malej molekulárnej infúzie podáva roztok živín do krvi. Týmto spôsobom sa dá obísť gastrointestinálny trakt a životne dôležité živiny sú opäť k dispozícii organizmu. V prípade žiaruvzdornej kachexie alebo kachexie v terminálnej fáze smrti už nie je možné zmierniť príznaky pacienta pomocou opatrení, ako je umelá výživa. V tejto fáze nemôže dôjsť k nijakej zmysluplnej liečbe.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Pretože kachexia je iba príznakom základných chorôb, nemá sama osebe prognózu. Avšak v niektorých prípadoch majú významný vplyv na prognózu chorôb, ktoré vyvolávajú. Napríklad takzvaná nádorová kachexia hovorí veľa o tom, či je prognóza pacienta s rakovinou dobrá alebo zlá. Tento typ kachexie sa často vyskytuje v priebehu liečby rakoviny chemoterapiou a zhoršuje prognózu, pretože oberá pacienta o dôležité energetické zdroje, ktoré potrebuje na lepšie zvládnutie následkov svojej liečby.
Kachexia sa môže rýchlo objaviť aj pri poruchách stravovania, najmä pri anorexii a bulímii. Tieto choroby spočiatku nie sú život ohrozujúce, ale môžu sa nimi rýchlo stať, ak sa u postihnutého pacienta už vyvinula kachexia. Ak by vyhľadal odbornú pomoc, došlo by k poškodeniu vnútorných orgánov. Toto poškodenie môže byť trvalé alebo v najhoršom prípade smrteľné.
Väčšina ostatných foriem kachexie tiež nie je pozitívna pre zdravie človeka. Napríklad veková kachexia je často známkou ubúdajúcej sily u starnúceho človeka. Kachexia v krajinách tretieho sveta, ku ktorým dochádza v dôsledku hladomoru, naznačuje aj nebezpečné zdravotné podmienky, ktoré môžu rýchlo viesť k život ohrozujúcim problémom.
prevencia
Je možné zabrániť kachexii, ktorú si človek spôsobil v súvislosti s poruchami stravovania alebo zneužívaním návykových látok. Na druhej strane sa nedá vyhnúť kachexii v súvislosti s ťažkými chorobami.
Následná starostlivosť
Pri kachexii je následná starostlivosť predovšetkým o dosiahnutie a udržanie zdravej hmotnosti. Pretože liečba kachexie spočíva aj v úprave vychudnutého stavu výživy, mala by byť následná starostlivosť spojená priamo so skutočnosťou, že telesná hmotnosť zostáva stabilná a medzitým opäť neklesá.
Pri následnej starostlivosti je dôležité stále jesť dostatok jedla. Tu sa najlepšie hodí vysokokalorické jedlo, v niektorých prípadoch sa vysokokalorické pitné jedlo môže konzumovať ako doplnok alebo ako náhrada. V každom prípade by malo byť zamerané na optimálny prísun živín a dosiahnutie a udržanie normálnej hmotnosti.
Pretože sa kachexia často vyskytuje v dôsledku iného základného ochorenia a zriedka sa vyskytuje izolovane, je dôležité diagnostikovať a liečiť toto základné ochorenie. Preto je potrebné dôkladné lekárske vyšetrenie zo všetkých možných príčin. Následná starostlivosť by mala tiež pozostávať z pravidelných kontrol hmotnosti a krvných testov na zistenie nedostatkov. Pretože kachexia vedie tiež k úbytku svalov, môže byť užitočné opäť pomaly budovať svaly pomocou cvičenia.
V neposlednom rade je potrebné vziať do úvahy aj psychologické poradenstvo, pretože pacienti s kachexiou často psychicky trpia svojim vonkajším vzhľadom. Vychudnuté telo môže byť stresujúce a dokonca viesť k depresiám.
Môžete to urobiť sami
Existuje však priestor na svojpomocné opatrenia, keď je kachexia spôsobená podvýživou alebo podvýživou. Osobitne sú ohrození ľudia, ktorí trpia anorexiou alebo bulímiou. Pretože postihnutí majú obvykle kvôli chorobe vážne narušený sebaobraz a nemôžu alebo nechcú rozpoznať vonkajšie príznaky kachexie, je potrebné prijať potrebné opatrenia pre svojpomoc v blízkej sociálnej oblasti. Ľudia, ktorí trpia poruchou stravovania, sa to často snažia skryť. Silné chudnutie sa potom vysvetľuje údajne zdravými činnosťami, ako je veľa športu alebo terapeutické hladovanie. V prípade trvalého silného úbytku hmotnosti by rodiny postihnutých osôb mali venovať pozornosť a rozumne, ale dôsledne trvať na tom, aby dotknutá osoba vyhľadala lekársku pomoc.
Existujú špeciálne poradenské centrá pre rodičov anorektických a bulimických detí a dospievajúcich, ktorí poskytujú rodinným príslušníkom informácie a podporujú ich pri prijímaní opatrení, ktoré sú indikované pri podozrení na vážnu poruchu výživy.