Kamene žlčníka Prečo sa objavujú a ako sa s nimi zaobchádza
Žlčové kamene sú stavom tráviaceho systému a môžu sa zvyčajne vyskytovať v dôsledku nezdravej stravy a životného štýlu. Pokiaľ ide o túto podmienku, používa sa aj výraz „žlčové kamene“, hoci ide o nesprávny názov. Ďalej sa dozviete všetko, čo potrebujete vedieť o žlčových kameňoch a o tom, ako s nimi zaobchádzať.
Čo potrebujete vedieť o žlčových kameňoch
Pred zistením, čo sú žlčové kamene, musíte presne pochopiť, aký je postihnutý orgán a aká je jeho úloha v zažívacom systéme.
Čo je to žlčník
Taktiež známy ako žlčník, žlčník je rezervoárový orgán, ktorý má za úlohu zhromažďovať a dočasne uchovávať tzv ples alebo žlč. Žlč je látka uvoľňovaná v pečeni, aby pomohla trávenie lipidov (Tuky). Preto je žlčník spojený s pečeňou, ale aj s dvanástnikom, kde sa vylučuje žlč. Žlčník sa nachádza pod pečeňou, na pravej strane tela, tesne pod rebrami.
Čo sú žlčové kamene?
Žlčové kamene sú pevné častice, ktoré sa môžu vytvárať a ukladať na žlčníku. Vznikajú kvôli prebytku cholesterolu alebo bilirubín zo železa. Stav kameňov žlčníka sa tiež nazýva kamene v žlčníku alebo žlčové kamene. Teraz môžete pochopiť, prečo je pojem „žlčové kamene“ nesprávny - žlčové kamene sú iba tekutina, ktorá cirkuluje žlčníkom, a tieto kamene sa nemôžu ukladať v tekutine. Železo môže skôr prenášať prebytočné látky, ktoré vedú ku kameňom.
Tvar, štruktúra, veľkosť kameňov žlčníka
- cholesterolové kamene - tvorený prebytočným cholesterolom
- pigmentované kamene - tvorený nadbytkom bilirubínu
Cholesterolové kamene majú zvyčajne žltú farbu, zatiaľ čo pigmentované majú tmavohnedú alebo čiernu farbu. V 80% prípadov, žlčové kamene sa prejavuje cholesterolovými kameňmi.
Príčiny žlčových kameňov
Existuje veľa faktorov, ktoré môžu viesť k vzniku žlčových kameňov. Tie obsahujú:
- nadmerná konzumácia tukov
- nedostatok tukov v strave (močový mechúr sa používa menej často a železo sa príliš koncentruje)
- nepravidelné jedlá
- sedavý
- zápcha
- stres a únava
- nadváha a obezita
Rovnako ako mnoho iných chorôb, aj predispozícia na žlčové kamene môže byť genetické dedičstvo. Ak ste teda mali prípad v rodine, ste náchylnejší na výskyt žlčových kameňov.
Príznaky žlčových kameňov
Vo väčšine prípadov žlčové kamene nemusia spôsobovať žiadne príznaky a môžu byť náhodne objavené. Avšak v prípadoch, keď sa vyskytnú komplikácie alebo v prípadoch, keď litiáza ovplyvňuje evakuáciu žlče, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- Epigastrická bolesť (horná časť brucha) - Tento typ bolesti sa môže nachádzať pod rebrami, v pravom hypochondriu, v hornej časti brucha. Vyskytuje sa po jedle alebo v noci a môže mať rôznu intenzitu a trvanie.
- Nevoľnosť a zvracanie - Môžu byť spôsobené horkou chuťou, ktorá je cítiť najmä ráno
- Horúčka
- strata chuti do jedla - nedostatok chuti do jedla
- Nafukovanie a zažívacie ťažkosti
- Žltačka - Koža a sliznice zožltnú, moč stmavne a sfarbenie stolice. Žltačku môžu spôsobovať problémy so žlčníkom aj pečeňou.
Metódy diagnostiky kameňov žlčníka
Hlavnou metódou diagnostiky žlčových kameňov je ultrazvuk brušnej dutiny. Takáto zobrazovacia kontrola bude schopná detekovať dokonca aj kamene, ktoré ešte nevykazovali žiadne príznaky. Ak ultrazvuk nie je presvedčivý, lekár môže tiež odporučiť:
- Počítačová tomografia - zvýrazní akékoľvek kamene a súvisiace lézie pečene, pankreasu a žlčových ciest.
- Nukleárna magnetická rezonancia, NMR - má schopnosť zvýrazniť širokú škálu patologických zmien v žlčníku, pečeni, žlčových cestách a pankrease.
- Rádioizotopová scintigrafia - Počas tohto procesu sa pacientovi injikuje rádioaktívna látka, pomocou ktorej možno získať oveľa jasnejšie obrázky žlčového systému.
- Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia - Pomocou endoskopu (dlhého a ohybného tubusu) vybaveného videokamerou sa lekár pozrie priamo do žlčového systému pacienta. Táto metóda sa používa hlavne na detekciu kameňov, ktoré migrovali z močového mechúra do spoločného žlčovodu.
- Endoskopický ultrazvuk - Postup je obdobný ako v prípade retrográdnej uhoľnej pancreatografie, lekár však použije endoskop vybavený ultrazvukom.
Krvné testy môžu byť použité na stanovenie prítomnosti žlčových kameňov, ale tiež na diagnostiku iných stavov s podobnými príznakmi.
Ľudia ohrození žlčovými kameňmi
Riziko vzniku žlčových kameňov sa podstatne zvyšuje u týchto ľudí:
- Samice - Štúdie ukazujú, že počet žien, ktoré majú žlčové kamene, je takmer dvojnásobný ako u mužov. Vzhľad kameňov často uprednostňujú aj vaječníkové hormóny. V tomto zmysle je pravdepodobnejšie, že sa u nich tento stav rozvinie:
- Tehotná žena (alebo kto porodil)
- Ženy liečené estrogénovými hormónmi (možno nájsť aj v antikoncepčných tabletkách)
- Ľudia nad 55 rokov - Po tomto veku sa riziko kameňov zvyšuje o 20%, ak ide o ženy, a o 10%, ak ide o mužov.
- Ľudia s nadváhou
- Sedaví ľudia
- Ľudia, ktorí majú v rodinnej anamnéze žlčové kamene
- Ľudia trpiaci jednou z týchto chorôb:
- kosáčiková bunka
- cirhóza pečene
- Crohnova choroba
Riziká a komplikácie neošetrených žlčových kameňov
Aj keď kamene často nespôsobujú žiadne príznaky, neošetrené žlčové kamene môžu postupovať a viesť k ešte závažnejším stavom, ako sú:
- Akútna cholecystitída - Toto ochorenie je zápal žlčníka a vyskytuje sa vtedy, keď kameň v močovom mechúre dráždi stenu močového mechúra alebo sa dostane do cystickej trubice a zastaví cirkuláciu železa. Tento stav môže byť dokonca sprevádzaný infekciou a môže viesť k perforácii, fistulám, peritonitíde.
- Chronická cholecystitída - V prípade tohto ochorenia spôsobujú kamene poškodenie stien močového mechúra a ťažkosti s vylučovaním železa zo žlčníka do dvanástnika.
- Rakovina žlčníka - Chronické žlčové kamene sú rizikovým faktorom pre vznik rakoviny žlčníka, jednej z najagresívnejších foriem rakoviny.
- Akútna pankreatitída - opakovaný prechod cez zvierač na úrovni hlavy pankreasu, ktorý je spôsobený malými kamienkami, môže viesť k biliárnej pankreatitíde, závažnému stavu s vysokou úmrtnosťou.
- angiokolitída - lokalizovaná infekcia žlčových ciest sa môže šíriť buď zo zapáleného žlčníka, alebo stlačením žlčovodu kameňom s retrográdnou stagnáciou a sekundárnou kontamináciou zažívacieho traktu.
Preto je veľmi dôležité, aby ste si čo najskôr naplánovali ultrazvukovú kontrolu, keď spozorujete príznaky, ktoré môžu súvisieť s žlčníkovými kameňmi.
Ako liečiť žlčové kamene
Od začiatku by malo byť spomenuté, že jediný spôsob, ako sa dostať z cesty definitívne kameňov zo žlčníka je chirurgický zákrok. Táto metóda sa zároveň nie vždy odporúča. Ak kamene nevyvolávajú príznaky alebo ak má pacient iné komplikácie, ktoré neumožňujú operáciu (rôzne infekcie alebo zápaly pečene, pankreasu alebo žlčníka), môže lekár odporučiť liečbu liekom. Je však potrebné poznamenať, že akékoľvek oneskorenie radikálnej chirurgickej liečby zvyšuje riziko žlčových a pankreatických komplikácií.
Liečba kameňov žlčníka pomocou liekov
Pacientom môžu byť podávané lieky na základe žlčové kyseliny ktoré majú úlohu rozpustiť kamene v žlčníku. Môže však trvať mesiace, kým sa kamene rozpustia, a existuje veľká šanca, že sa po ukončení liečby znova objavia. Tieto lieky účinkujú v prípade malých cholesterolových kameňov. Najbežnejším vedľajším účinkom takejto liečby je hnačka. Liečba drog sa používa aj na zmiernenie príznakov žlčové kamene. V tomto zmysle sa môžu podávať lieky spazmolytiká, analgetiká, protizápalové a antiemetiká.
Keď sa odporúča operácia žlčníka
Po diagnostikovaní žlčových kameňov môže lekár najskôr sledovať príznaky pacienta. Napríklad, ak má pacient záchvat bolesti, lekár môže odporučiť chirurgický zákrok až do druhého záchvatu. Existuje však aj riziko, že viacnásobné krízy žlčníka v krátkom čase povedú k sekundárnej plastronizácii žlčníka, a preto bude zásah do plastronizovaného žlčníka pri absencii bolestivého nástupu oveľa ťažší a riskantnejší ako studená cholecystektómia.
Chirurgická liečba kameňov žlčníka
Chirurgická liečba zahŕňa odstránenie žlčníka. Môže sa to robiť dvoma spôsobmi:
- Chirurgická liečba otvoreného brucha - Žlčník sa chirurgicky odstráni po otvorení brucha. Rez sa robí medzi xiphoidom a pupkom a môže mať veľkosť 10 - 15 cm. Našťastie sa táto metóda dnes používa vo veľmi zriedkavých prípadoch alebo v prípade komplikácií.
- Laparoskopická chirurgická liečba - Laparoskopia zahŕňa oveľa menšie rezy, až do 1 cm. Jedným z rezov sa zavádza laparoskop (prístroj vybavený videokamerou) a operácia sa vykonáva inými rezmi pomocou chirurgických klieští.
V obidvoch prípadoch je pacient pod celková anestézia.
Obnova a sledovanie chirurgickej liečby
Laparoskopia je najbežnejšie používanou metódou na odstránenie žlčníka. Po takomto zákroku bude musieť pacient zostať hospitalizovaný iba v ten deň a nasledujúci deň môže byť prepustený. Aj keď sa pooperačný liek proti bolesti podáva po akomkoľvek chirurgickom zákroku, je po laparoskopii oveľa menší ako po operácii otvoreného brucha. Okrem toho sú jazvy, ktoré laparoskopia zanecháva, oveľa menšie a estetickejšie. Pamätajte, že ľudia k životu nepotrebujú žlčník. Po odstránení žlčníka žlč odtečie priamo do tenkého čreva, čo väčšine pacientov nespôsobuje problémy. Iba 1% operovaných pacientov môže trpieť miernou hnačkou.
Ďalšie metódy liečby žlčových kameňov
Okrem liečby liekom a chirurgických zákrokov je možné odstrániť žlčové kamene endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia. Touto metódou sa endoskop používa nielen na diagnostiku kameňov v bežnom žlčovode, ale aj na ich odstránenie. Funguje to iba na kamene, ktoré už migrovali zo žlčníka. Rovnaký postup sa používa na vykonanie sfinkterotómie, kedy sa zvierač rozreže z žlčovodu do dvanástnika, čo je ďalší postup, ktorý podporuje evakuáciu stázovej žlče a kameňov, ktoré spôsobili stagnáciu a nebolo možné ich priamo počas zákroku odstrániť.
Existuje žlčové kamene prírodnou liečbou?
Na tento stav neexistuje prírodná liečba. Prírodným liekom, ktorý sa často odporúča na rozpustenie žlčových kameňov, je podávanie kombinácie olivového oleja s citrónovou šťavou. Neexistujú však klinické dôkazy o tom, že tento liek funguje. Aj keď tí, ktorí ju aplikujú, vidia pri analýze formácie stolice, ktoré sa podobajú kameňom, nič viac ako kúsky pochádzajúce zo zmesi žalúdočných štiav s olejom a džúsom.
Strava odporúčaná pre ľudí postihnutých žlčníkovými kameňmi
Po objavení kameňov možno odporučiť určitú diétu na zlepšenie vývoja príznakov. Strava tých, ktorí trpia žlčovými kameňmi, by mala neobsahuje:
- hranolky akehokolvek druhu (mäso, vajcia, zemiaky, cibuľa)
- mastné mäso (bravčové, jahňacie, kuracie)
- mastné klobásy a údené mäso
- majonéza a jedlá na báze majonézy (baklažánový šalát, hovädzí šalát)
- kyslá smotana, maslo, syr a mastné mliečne výrobky
- fazuľa
- kapusta
- kyslé uhorky
- Čokoláda
- veľmi korenené jedlá
- sýtené nápoje
- silné alkoholické nápoje
jesť odporúčané obsahuje:
- chudé mäso, varené alebo grilované
- surová, varená alebo vyprážaná zelenina (iné ako vyššie uvedené)
- smoothie
- mliečne a nízkotučné syry
- ovocie a ovocné koláče
V prípade nešťastnej udalosti, že máte žlčové kamene, vám gastroenterológ povie, čo môžete a nemôžete jesť.
Ako zabrániť žlčníkovým kameňom
Aj keď sa žlčové kamene môžu javiť aj ako genetické dedičstvo alebo nepochopiteľne u inak úplne zdravých ľudí, tieto metódy významne znižujú riziko vzniku žlčových kameňov.
Postarajte sa o svoju váhu
Už sme ukázali, že ľudia s nadváhou majú oveľa vyššie riziko žlčových kameňov. Udržujte optimálnu váhu a ak ju ešte nemáte, snažte sa ju postupne dosiahnuť. Bez odporúčania odborníka na výživu neskúšajte rýchle diéty, ktoré vedú k rýchlemu chudnutiu. Pamätajte, že hlad a dokonca aj pôst môžu uprednostňovať vzhľad kameňov
Jesť pravidelne a vyvážene
Nevynechávajte žiadne z troch jedál dňa a dávajte si pozor na to, čo jete. Vyhýbajte sa prebytočným tukom a rozhodnite sa pre bohatú stravu vlákno a vápnik.
Hýbte sa
Štúdia publikovaná časopisom Science Daily ukazuje dôležitosť cvičenia ako prevencia žlčových kameňov. Už 2 - 3 hodiny týždenného cvičenia môžu podstatne znížiť riziko vzniku žlčových kameňov. Chodiť do posilňovne alebo si len tak zabehať sú najpraktickejšie možnosti pre zdravý život a menšie bolesti. A ak vám už boli diagnostikované žlčové kamene, nezabudnite, že odporúčanou liečbou je často chirurgický zákrok. V tejto situácii si môžete zvoliť služby ProEstetica, kde vám poskytujeme najkvalitnejšiu laparoskopickú operáciu.