Kamene v obličkách - príznaky a liečba

Obličkové kamene sú pevné usadeniny rôznych solí alebo minerálov v močových cestách. Môžu spôsobiť stredne silné až silné bolesti a poraniť močové cesty. Liečba pomáha akútne aj preventívne.

Obličkové kamene môžu byť veľmi bolestivé. (Foto: piolka/Depositphotos)

Rýchly prehľad

• Čo sú to obličkové kamene
  Obličkové kamene sú malé, tvrdé usadeniny, ktoré sa môžu vytvárať vo vnútri obličiek. Spravidla pozostávajú z minerálov a solí a tvoria sa pri veľmi koncentrovanom moči.
• Príznaky
  Močenie je bolestivé a moč má tendenciu ružovo hnedej farby a krvi v moči. Môžu sa vyskytnúť zvýšené nevoľnosti a závraty, ako aj horúčka a zimnica.
• príčiny
  Ak má moč príliš veľa prísad, ako je vápnik, oxalát alebo soľ, môžu z nich vzniknúť kryštály, ktoré sa zase zmenia na obličkové kamene. Spúšťačom však môže byť aj nedostatok účinných látok.
• liečby
  Menšie kamene je možné stále ošetrovať veľkým množstvom vody, liekov proti bolesti a betablokátorov. Väčšie kamene sa však musia drviť buď zvukovými vlnami, alebo ureteroskopom. Veľmi veľké kamene sa zvyčajne musia odstrániť chirurgicky.
• prevencia
  Najdôležitejšie je piť veľa vody. Ak existuje tendencia k tvorbe obličkových kameňov, je potrebné zabrániť špeciálnej strave. Predchádzať tvorbe môžu aj lieky predpísané lekárom.

Obsah

Čo sú to obličkové kamene?

Obličkové kamene (nefrolitiáza) sú malé, tvrdé usadeniny, ktoré sa tvoria vo vnútri obličiek. Kamene pozostávajú z rôznych minerálov a solí. Obličkové kamene môžu mať veľa príčin a môžu postihnúť ktorúkoľvek oblasť močových ciest; z obličiek do močového mechúra. Kamene sa väčšinou tvoria, keď je moč veľmi koncentrovaný a tým umožniť minerálom kryštalizovať a pripútať sa k sebe.

Obličkové kamene môžu mať pravdu bolestivé byť, ale ich účinky zvyčajne spôsobujú žiadne trvalé poškodenie. V závislosti od individuálnej situácie môže dotknutá osoba potrebovať iba lieky proti bolesti a dostatok vody na vylúčenie kameňov. V závažnejších prípadoch však a chirurgický zákrok potrebné. Ak existuje riziko vzniku nového obličkového kameňa, lekár môže prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo jeho opätovnému vytvoreniu.

Príčina vzniku obličkových kameňov

Vo väčšine prípadov nemajú obličkové kamene konkrétnu príčinu, ale niektoré faktory zvyšujú riziko:

• Obličkové kamene sa vyskytujú, keď má moč viac zložiek, ktoré môžu vytvárať kryštály, ako dokáže močový mechúr odstrániť. Patria sem: vápnik, oxalát, soľ.
• Zároveň sa môže stať, že moč má príliš málo účinných látok, ktoré bránia látkam v kryštalizácii. To vytvára ideálne prostredie pre obličkové kamene.

Typ obličkových kameňov

Typ obličkových kameňov pomôže určiť, čo spôsobuje problém, a môže poskytnúť informácie o tom, ako zabrániť budúcim kameňom.

Medzi typy obličkových kameňov patria:

• Vápnikové kamene
  Väčšina obličkových kameňov sú vápenaté kamene, väčšinou vyrobené z oxalátu vápenatého. Niektoré druhy zeleniny a ovocia, napríklad orechy a čokoláda, obsahujú vysoké množstvo šťavelanu. Hladinu oxalátu v moči môžu tiež spôsobiť ďalšie výživové faktory, ako sú vysoké dávky vitamínu D, črevné chirurgické zákroky alebo iné metabolické ochorenia. Vápnikové kamene môžu tiež pochádzať vo forme fosforečnanu vápenatého.
• Struvite kamene
  Struvitové kamene sa tvoria ako reakcia na infekciu, napríklad infekciu močových ciest. Tieto obličkové kamene môžu rásť veľmi rýchlo a zväčšiť sa, niekedy bez varovania a bez zjavných príznakov.
• Kamene z kyseliny močovej
  Kamene z kyseliny močovej sa môžu vytvárať u ľudí, ktorí pijú príliš málo alebo stratia príliš veľa tekutín. Môžu byť tiež odpoveďou na veľmi bielkovinovú stravu alebo dnu. Niektoré genetické konštitúcie môžu byť tiež dôvodom vzniku kameňov z kyseliny močovej.
• Cystínové kamene
  Tieto typy obličkových kameňov sa vyskytujú u ľudí, ktorí majú dedičnú anamnézu. Vaše obličky tvoria príliš veľa určitej aminokyseliny.
• Iné druhy
  Môže sa vyskytnúť aj množstvo vzácnejších druhov obličkových kameňov.

Príznaky obličkových kameňov

Obličkové kamene nemusia spôsobiť žiadne príznaky alebo príznaky, kým sa neuvoľnia a nepreniknú do močovodov - tie spájajú obličky s močovým mechúrom. Od tohto okamihu sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• Silná bolesť v bokoch a vzadu (pod rebrami)
• Bolesť sa môže rozšíriť do žalúdka alebo bedier
• Bolesť, ktorá sa vyskytuje vo vlnách alebo má rôznu intenzitu
• Bolesť pri močení
• Ružový alebo hnedý moč
• Spenený alebo páchnuci moč
• Závraty a nevoľnosť
• Pretrvávajúce nutkanie na močenie
• Zvýšené močenie
• Horúčka a zimnica pri súčasnej infekcii

Bolesť spôsobená obličkovými kameňmi sa môže výrazne zmeniť. Napríklad migrujú na iné miesto alebo majú rôznu intenzitu. To závisí od polohy kameňa.

Ak sa vyskytne jeden alebo viac z uvedených príznakov, je potrebné dohodnúť si stretnutie s lekárom.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa u vás vyskytnú nasledujúce príznaky:

• Toľko bolesti, že sedenie alebo ležanie sa stáva nemožným
• Bolesť spojená so závratmi a zvracaním
• Bolesť spojená s horúčkou a zimnicou
• Krv v moči
• Ťažkosti s močením

Vyšetrenia a diagnostika

Ak majú lekári podozrenie na obličkový kameň, zvažujú sa tieto diagnostické metódy:

Krvný test

Krvný test môže preukázať, že v krvi je príliš veľa vápnika alebo kyseliny močovej. Krvné hodnoty poskytujú prehľad o zdravotnom stave obličiek a pomáhajú určiť, ako postupovať.

Vyšetrenie moču

V mnohých prípadoch môže vyšetrenie moču odhaliť obličkové kamene. (Foto: alexraths/Depositphotos)

Napríklad testom na moč sa môžu zhromažďovať a analyzovať výlučky po 24 hodinách. Výsledkom môže byť príliš veľa kryštalizujúceho materiálu v moči.

Zobrazovacie vyšetrenia

Röntgen dokáže identifikovať kamene v močových cestách a pomôže ich presne identifikovať. Okrem röntgenového vyšetrenia môžete pracovať aj s CT, ktoré dokáže zistiť výskyt veľmi malých kameňov. Možnými metódami sú aj ultrazvuk alebo pyelografia. V druhom variante sa kvapalina podáva intravenózne, ktorej priebeh je možné sledovať v močových cestách.

Analýza obličkových kameňov

Pacienta možno požiadať, aby močil do nádoby na vyšetrenie obličkových kameňov, ktoré upadli do bezvedomia. Ak sa dá zistiť, z čoho sú obličkové kamene vyrobené, dá sa určiť aj príčina a spôsob liečby.

Liečba, terapia a komplikácie

Liečba obličkových kameňov závisí od typu kameňa a jeho príčiny.

Ošetrenie menších kameňov

Pre malé kamene s minimálnymi príznakmi sa nevyžaduje nijaké špeciálne ošetrenie. Tieto je možné lepšie eliminovať pomocou nasledujúcich opatrení.

• pitná voda: V prípade malých kamienkov môže pri eliminácii pomôcť zvýšená spotreba vody (2 - 3 litre denne). Čistá voda je najlepšia, pokiaľ lekár neodporučí iný prístup.
• Liek proti bolesti: Vylučovanie malých kameňov môže spôsobiť miernu bolesť. Lekár pravdepodobne odporučí ľahšie lieky proti bolesti (napr. Ibuprofén).
• lieky: Lekár môže na pomoc predpísať betablokátory. Uvoľňujú svaly v močových cestách a podporujú vylučovanie.

Invazívne ošetrenie

Na väčšie kamene sa nedá prejsť tradičným spôsobom, pretože spôsobujú zranenie a silné bolesti. Invazívne ošetrenie môže zahŕňať:

• Lámanie kameňov zvukovými vlnami
  V závislosti od veľkosti a umiestnenia obličkových kameňov vám lekár môže odporučiť postup nazývaný extrakorporálna litotrypsia rázovou vlnou. Silné vibrácie sa snažia kamene rozdeliť na veľa malých kúskov, aby ich bolo možné normálne vylúčiť. Procedúra trvá asi 1 hodinu a môže spôsobiť miernu bolesť, preto sa používa ľahké anestetikum.
• Prevádzka na veľmi veľkých kameňoch
  Tu sa na zadnej strane urobí rez. Potom sa vloží malý ďalekohľad, ktorý prenikne a odstráni kamene. Operácia prebieha v celkovej anestézii.
• Ureteroskop
  Tento postup spočíva v zavedení úzkej osvetlenej trubice do močovej trubice, aby sa dosiahol obličkový kameň. To sa potom rozbije na menšie kúsky pomocou špeciálnej techniky na mieste.
• Chirurgický zákrok na prištítnej žľaze
  Niektoré vápnikové kamene sú spôsobené nadmerne aktívnou štítnou žľazou. Často dochádza k benígnemu rastu štítnej žľazy, ktorý spôsobuje túto nadprodukciu. Môže sa odstrániť chirurgickým zákrokom.

Prevencia a to, čo môžem urobiť sám

Na prevenciu obličkových kameňov môže byť užitočných niekoľko zmien životného štýlu:

• Ak existuje tendencia k tvorbe obličkových kameňov, 2,5 litra vody denne byť opitý.
• Ak sa kamene šťavelanu vápenatého tvoria rýchlo, mali by ste určité jedlá konzumovať iba sporadicky: napríklad rebarboru, cviklu, okru, špenát, mangold, sladké zemiaky, orechy, čaj, čokoládu a sójové výrobky. Tiež jeden Strava s nízkym obsahom soli a živočíšnych bielkovín môže tomu zabrániť.
• Vápnik by sa mal stále prijímať prostredníctvom potravy a nesúvisí s vápnikovými kameňmi. ale vápnik-prípravkov môže mať negatívny dopad.
• Pri zvýšenom riziku Tvorba obličkových kameňov preventívne lieky môžu byť predpísané pre všetky druhy kameňov.

---