Kaposiho sarkóm - príčiny, príznaky a liečba - Rakovina360

Kaposiho sarkóm vyvíja sa v bunkách vnútornej výstelky lymfatických alebo krvných ciev. Tu sú príčiny, príznaky a spôsoby liečby.

Všeobecné informácie

Kaposiho sarkóm je typ sarkómu mäkkých tkanív. sarkómy Mäkké tkanivá sú skupinou druhov rakoviny, ktoré sa začínajú v tkanivách podporujúcich telo. Kaposiho sarkóm sa zvyčajne vyvíja v tkanivách pod povrchom kože alebo vo výstelke úst, nosa alebo konečníka. Oblasti s abnormálnymi zmenami tkanív, známe ako lézie Kaposiho sarkómu, zvyčajne sa objavujú na koži ako škvrny alebo uzliny. Tieto lézie môžu byť fialové, červené alebo hnedé. Pri pohľade pod mikroskopom vyzerajú bunky Kaposiho sarkómu ako krvné cievy.

Najčastejšie sa vyvíja na koži, ale môže postihnúť aj oblasti vo vnútri tela, ako sú lymfatické uzliny, pľúca, črevá, pečeň a slezina. Kaposiho sarkóm sa vyvíja odlišne od iných druhov rakoviny. Väčšina druhov rakoviny sa formuje na jednom mieste v tele a potom sa môže rozšíriť do ďalších častí tela (METASTÁZY). Kaposiho sarkóm sa môže vyvíjať a formovať súčasne vo viacerých oblastiach tela.

príznaky a symptómy

Prvý príznak Kaposiho sarkómu je zvyčajne daný kožné lézie. Kaposiho syndróm môže občas zasiahnuť aj iné časti tela. Ak k tomu dôjde, príznaky budú závisieť od postihnutej oblasti. Niektorí ľudia môžu mať všeobecné príznaky ako horúčka, chudnutie a únava.

Kožné lézie pri Kaposiho sarkóme

Môžu sa líšiť farbou. Môžu to byť ružové, hnedé, červenohnedé alebo fialovočervené. Lézie pri Kaposiho syndróme sa môžu javiť ako hrčka alebo rovná plocha na koži.

Lézie sa môžu rýchlo vyvinúť. Aj keď spočiatku môže byť iba jedna oblasť, môže sa vyskytnúť viac ako jedna. Lézie sa môžu spojiť a vytvoriť väčší nádor. Môže byť ovplyvnená akákoľvek časť kože, vrátane vnútornej strany úst.

Okrem kožných lézií patria medzi ďalšie príznaky:

opuch lymfatických uzlín;
opuch rúk a nôh - lymfedém - v dôsledku hromadenia tekutín;
problémy s pľúcami - zhoršené dýchanie a kašeľ;
nevoľnosť a zvracanie;
anémia - pokles červených krviniek;
horúčka, únava, bolesť v celom tele.

Príčiny a rizikové faktory

Infekcia HHV8

Hlavnou príčinou Kaposiho syndrómu je vírus tzv ľudský herpes vírus 8 (HHV8) alebo herpes vírus spojený s Kaposiho sarkómom (KSHV). Vírus infikuje bunky a predpokladá sa, že spôsobujú ich rakovinu. Najmä HHV8 je sexuálne prenosný vírus a je pomerne častou infekciou. Nie u každého infikovaného HHV8 sa vyvíja Kaposiho sarkóm - predpokladá sa, že sú do toho zapojené aj ďalšie faktory. Oslabený imunitný systém alebo určité typy infekcií spolu s HHV8 tiež zohrávajú úlohu pri vzniku Kaposiho sarkómu.

Ľudský herpesvírus 8 má niekoľko spôsobov prenosu. Môže sa šíriť sexuálne aj nepohlavne, vrátane transplantácie orgánov a dojčenia. Zdá sa, že infekcia HHV8 sa šíri ľahšie prostredníctvom určitých typov sexuálnej aktivity, vrátane orálno-análneho kontaktu, orálno-genitálneho kontaktu a bozkávania, kvôli prítomnosti KSHV v slinách.

Kaposiho syndróm a AIDS

Je pravdepodobnejšie, že sa vyvinie u ľudí, ktorí majú HHV8 a ich imunitný systém je oslabený, napríklad kvôli vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV). Väčšina prípadov Kaposiho sarkómu sa nachádza u HIV pozitívnych ľudí.

Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti je Kaposiho sarkóm definujúcim ochorením AIDS. To znamená, že ak je u niekoho, kto je HIV pozitívny, prítomný Kaposiho syndróm, došlo k progresii HIV až k AIDS. Všeobecne to znamená, že ich imunitný systém je potlačený do bodu, kedy sa môže vyvinúť Kaposiho sarkóm. Ak však máte Kaposiho syndróm, nemusí to nutne znamenať, že máte AIDS. Kaposiho syndróm sa môže vyvinúť aj u zdravého človeka.

Ďalšie rizikové faktory:

Milý - muži majú vyššie riziko vzniku Kaposiho sarkómu ako ženy;
Ľudský herpesvírus 8 (HHV-8) - tento vírus, nazývaný tiež Kaposiho sarkómový herpesvírus (KSHV), je spájaný s Kaposiho sarkómom. U väčšiny ľudí s infekciou HHV-8 sa však Kaposiho sarkóm nevyvinie. Rakovina je najbežnejšia, ak má človek s HHV-8 problémy s imunitnou funkciou.
Potlačenie imunity - Ľudia s HIV/AIDS a ľudia, ktorých imunitný systém je po transplantácii orgánov potlačený, majú vyššie riziko vzniku Kaposiho sarkómu.
Sexuálna aktivita - muži, ktorí majú sex s inými mužmi, majú vyššie riziko infekcie HHV-8, ako aj HIV.

Typy Kaposiho sarkómu

Existuje niekoľko typov Kaposiho sarkómu:

Diagnostické

Môžu sa použiť tieto diagnostické testy a postupy:

Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza - Skontrolujte, či na tele nie sú celkové príznaky zdravia, vrátane ďasien a lymfatických uzlín, či nevykazujú príznaky choroby, ako sú uzliny alebo akékoľvek abnormálne príznaky.
Rentgén hrude - sa vykonáva na zistenie možného Kaposiho sarkómu v pľúcach.
biopsia - zahŕňa odber buniek alebo tkanív tak, aby ich patológ mohol vidieť pod mikroskopom, aby sa zistili príznaky rakoviny.
Endoskopia alebo bronchoskopia - na kontrolu lézií Kaposiho sarkómu v gastrointestinálnom trakte alebo v pľúcach.
Endoskopia s biopsiou - vyšetrenie vnútorných orgánov odberom vzorky tkaniva.

Štádium rakoviny

Inscenácia je spôsob, ako opísať alebo klasifikovať rakovinu na základe veľkosti alebo počtu rakovinových buniek v tele. V roku 1988 skupina vedcov navrhla postupný klasifikačný systém pre Kaposiho sarkóm spojený s AIDS Systém TIS. Tento systém zohľadňuje 3 faktory:

T popisuje stupeň nádoru;
Popisujem stav imunitného systému (počtom určitých buniek - buniek CD4 - prítomných v krvi);
Popíšte rozsah ochorenia v tele alebo systémové ochorenie.

V rámci každej hlavnej položky je 2 podskupiny: buď 0 (lepšia prognóza) alebo 1 (zlá prognóza). V tomto systéme sú možné skupiny:

T0 (lepšia prognóza): lokalizovaný nádor - Kaposiho syndróm sa nachádza iba v koži a/alebo lymfatických uzlinách.
T1 (horšia prognóza): lézie sú veľmi časté. Je prítomný jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov: edém alebo ulcerácia, uzliny, lézie v oblasti úst, lézie v lymfatických uzlinách atď.

I (stav imunitného systému)

Imunitný systém sa hodnotí pomocou krvného testu známeho ako CD4, ktorý meria počet bielych krviniek nazývaných pomocné T bunky.

I0 (dobrá prognóza): počet buniek CD4 je 150 alebo viac buniek na kubický milimeter (mm3).
11 (horšia prognóza): počet buniek CD4 je menej ako 150 buniek na mm3.

S (systémové ochorenie)

S0 (lepšia prognóza): neexistuje systémové ochorenie; žiadna anamnéza infekcií alebo plesňových infekcií v ústach a horúčka, nočné potenie a chudnutie netrvá dlhšie ako 2 týždne.
S1 (slabšia prognóza): sú prítomné systémové ochorenia; je anamnéza infekcií a boľavé vredy, horúčka, nočné potenie alebo chudnutie pretrvávajú dlhšie.

Liečba

Liečba Kaposiho sarkómu sa líši v závislosti od určitých faktorov:

typ ochorenia - Kaposiho sarkóm spojený s AIDS je všeobecne závažnejší ako klasický alebo transplantovaný sarkóm;
počet lézií a ich lokalizácia;
následky úrazov;
všeobecné zdravie.

Štandardné typy liečby používané na liečbu Kaposiho sarkómu zahŕňajú:

HAART terapia

Vysoko aktívna antiretrovírusová liečba (HAART - Vysoko aktívna antiretrovírusová terapia) je kombinácia niekoľkých liekov používaných na zníženie poškodenia imunitného systému spôsobeného infekciou vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV). U mnohých pacientov môže byť táto liečba HAART dostatočná na liečbu epidemického Kaposiho sarkómu. U ďalších pacientov sa môže HAART kombinovať s inými štandardnými spôsobmi liečby epidemického Kaposiho sarkómu.

rádioterapia

Spôsob podávania rádioterapie závisí od typu liečenej rakoviny. Na liečbu lézií Kaposiho sarkómu sa používajú určité typy rádioterapie vonkajším lúčom. Fotonická rádioterapia lieči lézie silným svetlom. Rádioterapia elektrónovým lúčom využíva negatívne nabité častice nazývané elektróny.

Chirurgia

Nasledujúce chirurgické zákroky možno použiť na liečbu Kaposiho sarkómu na liečbu povrchových lézií:

Lokálna excízia: excízia rakoviny kože sa vykonáva spolu s malým množstvom normálneho tkaniva okolo nej;
Elektrodesekcia a kyretáž: nádor je vyrezaný z kože kyretou (ostrým nástrojom v tvare lyžice). Potom sa použije elektróda v tvare ihly na ošetrenie oblasti elektrickým prúdom, ktorý zastaví krvácanie a zničí rakovinové bunky, ktoré zostávajú okolo okraja rany.

Kryochirurgia

Kryochirurgia je liečba, pri ktorej sa pomocou nástroja zmrazí a zničí nádor. Tento typ liečby sa nazýva aj kryoterapia.

chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď ich usmrtením, alebo zabránením ich deleniu.

Spôsob podávania chemoterapie závisí od toho, kde sa v tele vyskytujú lézie Kaposiho sarkómu. Pri Kaposiho sarkóme je možné chemoterapiu podať injekciou priamo do lézií (intralezionálna chemoterapia), lokálne priamo do kože alebo intravenózne.

Biologická terapia

Biologická terapia je liečba, ktorá využíva imunitný systém pacienta na boj proti rakovine. Látky vyrobené v tele alebo vyrobené v laboratóriu sú zvyknuté stimulujú, usmerňujú alebo obnovujú prirodzenú obranu tela pred rakovinou. Tento typ liečby rakoviny sa tiež nazýva bioterapia alebo imunoterapia. Interferón alfa a interleukín-12 sú biologické látky používané na liečbu Kaposiho sarkómu.

Cielená terapia

Cielená terapia je typ liečby, pri ktorej sa používajú lieky alebo iné látky na identifikáciu a napadnutie konkrétnych rakovinových buniek bez ovplyvnenia normálnych buniek. Liečba monoklonálnymi protilátkami a inhibítory tyrozínkinázy (TKI) sú typy cielenej liečby používanej pri liečbe Kaposiho sarkómu.

prevencia

Aj keď neexistuje dokázaný spôsob, ako úplne zabrániť Kaposiho sarkómu, môžete riziko znížiť o vyhýbanie sa známym rizikovým faktorom pre HIV/AIDS, najmä vylúčením rizikového pohlavného styku, ako je nechránený sex, a vylúčením použitia tých, ktoré užil niekto iný.

Štatistiky a prognózy

Prognóza u ľudí s Kaposiho sarkómom sa líši v závislosti od štádia (rozsahu) rakoviny - miera prežitia je všeobecne vyššia u ľudí s rakovinou v počiatočnom štádiu. Na prognózu osoby môžu mať vplyv aj ďalšie faktory, napríklad vek a celkový zdravotný stav osoby, imunitný stav a reakcia na vysoko aktívnu antiretrovírusovú liečbu.

Takéto miery prežitia sú iba odhady - neviem presne predpovedať, čo sa s človekom stane. Pretože sa liečba infekcie HIV neustále zlepšuje, zvyšuje sa aj prognóza u ľudí s Kaposiho syndrómom. Posledné údaje z programu National Cancer Institute naznačujú relatívne prežitie približne 5 rokov roku 2006 74%. Príčinou smrti u ľudí s Kaposiho sarkómom nie je vždy samotná rakovina. Ľudia s Kaposiho syndrómom často zomierajú na HIV a choroby spojené s AIDS, nie na samotnú rakovinu.

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.