Kapsulárna kontraktúra pri zväčšení prsníkov - príznaky a liečba

Kapsulárna kontraktúra alebo kapsulárna kontraktúra je reakcia cudzieho telesa, ku ktorej môže dôjsť v dôsledku zväčšenia alebo rekonštrukcie prsníka pomocou implantátu. To spevňuje tkanivo kapsuly, ktoré sa prirodzene vytvára okolo implantátu, čo môže viesť k deformácii prsníka a bolesti.

Kapsulárna kontraktúra je najčastejšou komplikáciou v dôsledku zväčšenia prsníkov a vyskytuje sa až u 15% všetkých pacientok v prvom roku po operácii. Počas liečby je niekedy potrebné implantát znova vybrať. V počiatočných štádiách však môže chirurgická liečba často poskytnúť úľavu a zväčšenie je možné zachovať.

Dôležitá informácia: kapsulárna kontraktúra

Ako sa vyvíja kapsulárna kontraktúra a čo sa s ňou deje?

Nie je úplne jasné, prečo sa môžu pri zväčšovaní prsníkov vyskytnúť kapsulárne kontraktúry. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o zápalovú reakciu spôsobenú baktériami na implantáte, ale kapsulárne kontraktúry sa môžu vyskytnúť aj častejšie pri iných komplikáciách, ako je sekundárne krvácanie.

Takzvaná „kapsula“ vzniká prirodzene ako reakcia imunitného systému z tenkej, pružnej vrstvy jazvového tkaniva okolo každého cudzieho telesa. Kapsulárna kontraktúra nastáva iba vtedy, keď táto vrstva zhustne a stvrdne a v najhoršom prípade sa stiahne a zdeformuje (konštruktívna kapsulárna kontraktúra). Typ kapsulárnej kontraktúry je rozdelený na 4 stupne podľa takzvanej Bakerovej stupnice, pričom 1. stupeň predstavuje normálny stav.

Príznaky a diagnóza kapsulárnej kontraktúry

Včasný stupeň kapsulárnej kontraktúry je pre pacienta ťažko rozpoznateľný a nevyžaduje nevyhnutne liečbu. Pretože 2. stupeň predstavuje mierne stvrdnutie kapsuly, dá sa to zistiť skenovaním prsníka alebo ultrazvukom. Preto sú stretnutia s následnou starostlivosťou mimoriadne dôležité a mali by byť vždy zahrnuté do nákladov na operáciu. Napätie alebo napätie v hrudníku (mastodynia) môže tiež naznačovať kapsulárnu kontraktúru a malo by sa rozhodne vyšetriť.

Ak dôjde k bolesti na hrudníku alebo ak sa zdeformuje, liečená osoba by mala okamžite vykonať vyšetrenie.

Bežné príznaky kapsulárnej kontraktúry:

Kalenie v prsníku (na implantáte)
Bolesť alebo napätie v hrudníku
Deformácia asymetrie hrudníka alebo prsníkov
Vrásky na hrudi
Deformácia, krútenie alebo výmena implantátu

Liečba kapsulárnej kontraktúry

Miernu kapsulárnu kontraktúru niekedy nie je potrebné liečiť vôbec, ale ak dôjde k bolesti, lekár môže predpísať lieky na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu.

Bakerove úrovne 3 a 4 určite potrebujú terapiu, ale nevyhnutne si nevyžadujú chirurgický zákrok a odstránenie implantátov. Nechirurgickými opatreniami sú napríklad masáže, špeciálne farmakoterapie alebo ošetrenie ultrazvukom.

Chirurg môže navyše podstúpiť chirurgický zákrok na odstránenie kapsuly alebo pri skorších stupňoch jej vyhodenie do vzduchu. Ak je operácia skutočne nevyhnutná, implantát sa zvyčajne úplne odstráni a musí sa vymeniť.

Nefunkčné pretrhnutie kapsuly ručným tlakom sa považuje za zastarané a dnes sa už vlastne nepoužíva, pretože tento proces môže byť veľmi bolestivý a riskantný.

Môžete zabrániť kapsulárnej kontraktúre?

Samotná pacientka má malý vplyv na vznik kapsulárnej kontraktúry, mala by sa však jednoznačne riadiť pokynmi chirurga o príprave a následných prácach. Patrí sem napríklad nosenie špeciálnej kompresnej podprsenky po operácii. Štúdie tiež naznačujú, že fajčenie významne zvyšuje riziko kapsulárnej kontraktúry. Tí, ktorí sa zdržia konzumácie tabaku a nikotínu 6 týždňov pred a po operácii, znižujú riziko až o 60%.

Pretože príčiny výskytu kapsulárnej kontraktúry ešte nie sú s určitosťou objasnené, štúdie naznačujú niektoré preventívne opatrenia lekára.

To zahŕňa použitie implantátov s textúrovaným (zdrsneným) povrchom a použitie chirurgických a zavádzacích techník, ktoré sú čo najšetrnejšie, aby sa zabránilo kontaktu medzi pokožkou a implantátom. Riziko zníženia rizika by malo predstavovať aj umiestnenie pod prsnými svalmi alebo čiastočne pod čiastočne nad prsnými svalmi („dvojitá rovina“), ako aj preplachovanie implantátu antibiotikami počas operácie.

Náklady na ošetrenie a poistenie

Náklady na ošetrenie kapsulárnej kontraktúry nie je možné určiť vopred, pretože závisia od stupňa zapuzdrenia a výsledného ošetrenia. Kapsulárne kontraktúry sa vyskytujú u asi 15% všetkých rozšírení prsníkov s implantátmi, ale odstránenie implantátu je potrebné iba u 5% všetkých postihnutých.

Podľa nemeckých právnych predpisov si pacienti musia hradiť následné náklady na estetické operácie, aj keď sú z lekárskeho hľadiska nevyhnutné. Zákonné zdravotné poistenie však musí znášať náklady na odstránenie postihnutého implantátu. Dodatočné náklady, napr. Za pobyt na lôžku alebo výmenu implantátu, si však musíte hradiť sami.

Cena by preto mala vždy brať do úvahy, či je zahrnutá aj nejaká nevyhnutná následná úprava. Okrem toho je možné uzavrieť príslušné poistenie následných nákladov a pripoistenie kapsulárnych kontraktúr.

Zmena implantátu, pokiaľ ide o úsilie, zodpovedá pôvodnému zväčšeniu prsníkov, a preto tu treba počítať s porovnateľnými nákladmi.