Karcinoembryonálny antigén (CEA)
Karcinoembryonálny antigén (CEA) prvýkrát opísali v roku 1965 Gold a Freedman u pacienta s kolorektálnym karcinómom.
Karcinoembryonálny antigén (CEA) je glykoproteín s molekulovou hmotnosťou 200 kDa, obsahujúci približne 40% bielkovín a 60% sacharidov.
Karcinoembryonálny antigén (CEA) je jedným z onkofetálnych antigénov produkovaných počas embryonálneho života a vývoja plodu. Jeho produkcia je potlačená po narodení a dosahuje veľmi nízke hodnoty v dospelosti, u nefajčiarov pod 3 ng/ml, u fajčiarov pod 5 ng/ml.
Syntéza karcinoembryonálneho antigénu (CEA) je kódovaná skupinou najmenej 14-16 génov, ktoré tiež riadia syntézu ďalších glykoproteínov podobných CEA. Tieto gény sa nazývajú „rodina génov CEA“. Vyšetrovanie monoklonálnych protilátok odhalilo najmenej 6 rôznych antigénnych determinantov. Okrem toho sa môžu vyskytnúť ďalšie individuálne rozdiely v dôsledku rôznych typov glykozylácie. Namiesto toho boli pre všetky proteíny produkované génovou rodinou CEA určené opakujúce sa domény a analogické sekvencie.
Imunohistologicky je možné stanoviť karcinoembryonálny antigén (CEA) vo vysokých koncentráciách v gastrointestinálnom trakte plodu a pankrease, ako aj v kolorektálnych adenokarcinómoch a v nižších koncentráciách v normálnom črevnom tkanive, črevnej sliznici, exokrinnom pankrease a pečeni. Vysoké koncentrácie v sére sa často stanovujú u kolorektálnych karcinómov a menej často u iných typov karcinómov: žalúdok, pankreas, pľúca, vaječníky, krčok maternice, prsník.
Funkcia karcinoembryonálneho antigénu (CEA) nie je úplne známa; predpokladá sa, že CEA viazaný na bunkovú membránu slúži ako mechanizmus intracelulárneho rozpoznávania prostredníctvom funkcie receptora. Okrem toho sa mu pripisuje imunosupresívny účinok indukciou makrofágov a supresívnych T lymfocytov.
Hlavnou indikáciou pre karcinoembryonálny antigén (CEA) je kontrola a sledovanie liečby pacientov s kolorektálnym karcinómom. V takýchto prípadoch koncentrácia CEA koreluje so štádiom nádoru. Predoperačné sérové hladiny CEA korelujú s pooperačným časovým intervalom bez recidív a s dĺžkou života a môžu sa použiť ako prognostický faktor.
Pri sledovaní pacientov po chirurgickom zákroku je karcinoembryonálny antigén (CEA) citlivejší ako počítačová tomografia, ultrazvuk alebo endoskopia a predchádza klinickým prejavom ochorenia o 2 - 18 mesiacov. Preto sa na včasné zistenie recidívy u asymptomatických pacientov odporúča stanovenie opakovať každé 3 - 6 mesiacov po operácii.
Po úspešnom chirurgickom zákroku by sa hladina CEA mala vrátiť do normálu do 6 až 8 týždňov. Nový nárast naznačuje progresiu ochorenia, recidívu alebo výskyt metastáz. Progresívne zvýšenie (2 - 4 ng/ml/6 mesiacov) naznačuje lokálnu recidívu a rýchle zvýšenie indikuje výskyt metastáz.
CEA sa pôvodne považoval za špecifický marker pre rakovinu tráviaceho traktu (kolorektálny karcinóm, žalúdok, pankreas, pečeň, žlčník); následne klinické štúdie preukázali zvýšenie CEA pri iných malignitách (pľúcach, prsníkoch, vaječníkoch, krčku maternice, prostaty) a menej pri benígnych stavoch až na štvornásobok normálnych hodnôt (hepatitída, cirhóza pečene, pankreatitída, gastritída, ulcerózna kolitída, divertikulitída, zápalové ochorenie pľúc).
Stanovenie karcinoembryonálneho antigénu (CEA) v mozgovomiechovom moku môže zistiť malígne meningiómy, aj keď neexistuje korelácia medzi rýchlosťou syntézy CEA a hmotou nádorových buniek v mozgovomiechovom moku.