Kardiogénny šok - príčiny, liečba, prvá pomoc

Kardiogénny šok nastáva, keď srdce už nemôže dodávať dostatok krvi do životne dôležitých orgánov tela. Zistite príčiny kardiogénneho šoku, príznaky a aké opatrenia prvej pomoci sú potrebné.

Obsah:

Čo je to kardiogénny šok?

Kardiogénny šok nastáva, keď srdce už nie je schopné prenášať dostatok krvi do životne dôležitých orgánov tela. Kvôli tejto neschopnosti srdca pumpovať do tela dostatok výživných látok, klesá krvný tlak a orgány môžu začať zlyhávať.

Kardiogénny šok nie je veľmi častý, ale ak k nemu dôjde, ide o vážny zdravotný stav.

Bohužiaľ, takmer nikto v minulosti neprežil kardiogénny šok. V súčasnosti polovica ľudí, ktorí čelia takýmto problémom, prežije, ak je liečba poskytnutá včas. Je to kvôli zlepšenej liečbe a rýchlemu rozpoznaniu príznakov.

Ak máte akékoľvek príznaky tohto stavu, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo zavolajte na tiesňovú linku.

Príčiny a rizikové faktory

Vo väčšine prípadov je z dôvodu nedostatku kyslíka v srdci, obvykle po infarkte, ovplyvnená hlavná prečerpávacia komora (ľavá komora). Ak v tejto oblasti srdca necirkuluje krv bohatá na kyslík, srdcový sval môže oslabiť a dostať sa do kardiogénneho šoku.

V zriedkavých prípadoch môže byť kardiogénny šok spôsobený poškodením pravej srdcovej komory, ktorá posiela krv do pľúc na príjem kyslíka.

Ďalšie možné príčiny kardiogénneho šoku sú:

Zápal srdcového svalu (myokarditída)
Infekcia srdcovej chlopne (endokarditída)
Slabé srdce z akéhokoľvek dôvodu
Predávkovanie alebo otrava liekmi látkami, ktoré môžu ovplyvniť čerpaciu kapacitu srdca

Rizikové faktory

Ľudia, ktorí utrpia infarkt, majú vyššie riziko kardiogénneho šoku, ak:

som starší
Mali alebo mali srdcové zlyhanie alebo infarkt
Majú blokády (ischemická choroba srdca) v niekoľkých hlavných tepnách srdca
Majú cukrovku alebo vysoký krvný tlak
Som žena

Ako sa to prejavuje?

Klinický obraz kardiogénneho šoku

Známky a príznaky kardiogénneho šoku sú:

Rýchle dýchanie
Silná dýchavičnosť
Rýchly srdcový rytmus (tachykardia)
Strata vedomia
Slabý pulz
Nízky krvný tlak (hypotenzia)
Potenie
Bledá koža
Chladné ruky alebo nohy
Menej močenia ako obvykle alebo vôbec

Príznaky srdcového infarktu

Pretože kardiogénny šok sa zvyčajne vyskytuje u ľudí, ktorí majú ťažký infarkt, je dôležité poznať príznaky a príznaky infarktu. Sú to:

Tlak, pocit plnosti alebo bolesti v strede hrudníka, ktorý trvá viac ako pár minút
Bolesť, ktorá sa rozširuje na rameno, jednu alebo obe ruky, chrbát alebo dokonca až po zuby a čeľusť
Násobenie epizód bolesti na hrudníku
Lapanie po dychu
Potenie
Náhle závraty
Nevoľnosť a zvracanie

Núdzová lekárska starostlivosť sa vyžaduje u ľudí, ktorí majú tieto príznaky alebo príznaky, aby sa znížilo riziko kardiogénneho šoku.

Kedy sa odporúča návšteva lekára

Tí, ktorí sú okamžite liečení na infarkt, zvyšujú svoje šance na prežitie a minimalizujú svoje poškodenie srdca. Ak má človek príznaky srdcového infarktu, odporúča sa zavolať na pomoc tiesňové číslo. Ak nemá prístup k záchrannej zdravotnej službe, mala by osoba požiadať niekoho, aby ju odviezol do najbližšej nemocnice. Vedenie vozidla v tomto stave sa NEDoporučuje.

Diagnostické

Kardiogénny šok je obvykle diagnostikovaný na nemocničnej pohotovosti. Lekári skontrolujú príznaky a príznaky šoku a potom vykonajú testy na zistenie príčiny. Vykonané testy zahŕňajú:

Meranie krvného tlaku

Ľudia v šoku majú veľmi nízky krvný tlak.

Elektrokardiogram (EKG)

Tento test zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca prostredníctvom elektród umiestnených na koži. Ak má pacient poškodený srdcový sval alebo tekutinu nahromadenú okolo srdca, srdce nebude normálne produkovať elektrické impulzy.

Röntgenové snímky hrudníka

Toto vyšetrenie umožňuje lekárovi skontrolovať veľkosť a tvar srdca a krvných ciev, ale aj to, či je v pľúcach tekutina.

Krvné testy

Špecialista odoberie pacientovi krv, aby skontroloval, či nie sú postihnuté orgány, infekcie a či nemal infarkt. Lekár vám tiež urobí ďalší typ krvného testu, ktorý sa nazýva test krvných plynov na meranie hladiny kyslíka v krvi.

Ultrazvuk srdca

Zvukové vlny špecifické pre ultrazvuk poskytujú obraz srdca, čo môže pomôcť pri identifikácii škôd spôsobených infarktom.

Srdcová katetrizácia (angiografia)

Pri tomto teste špecialista vstrekuje kontrastnú látku do srdcových tepien pomocou dlhej tenkej trubice (katétra), ktorá sa zavádza cez tepnu, zvyčajne do chodidla. Vďaka tejto látke budú tepny viditeľné na rádiografii a odhalia oblasti so zablokovaním alebo zúžením.

Liečba

Liečba kardiogénnym šokom sa zameriava na minimalizáciu škôd spôsobených nedostatkom kyslíka v srdcovom svale a ďalších orgánoch.

Liečba kardiogénnym šokom

Prvá pomoc

Prvá pomoc poskytnutá pacientovi v kardiogénnom šoku spočíva v kontrola jeho životných funkcií a v prípade potreby vykonanie resuscitačných manévrov.

Núdzová lekárska pomoc

Väčšina ľudí, ktorí utrpia kardiogénny šok, potrebuje kyslík navyše. Ak je to potrebné, pacient je pripojený k ventilátoru. Okrem toho dostanete intravenózne lieky a živiny.

Drogy

Tekutiny a plazma podávané intravenózne a lieky na liečbu kardiogénneho šoku majú za úlohu zvýšiť čerpaciu kapacitu srdca.

Inotropné látky

Pacientovi môžu byť podávané lieky, ktoré zlepšujú činnosť srdca, ako je norepinefrín alebo dopamín, kým nezačne účinkovať iná liečba.

Kyselina acetylsalicylová (aspirín)

Osoba môže tiež okamžite dostať aspirín na zníženie zrážania krvi. Lekári teda zabezpečujú, aby krv pretekala zúženou tepnou. Užívajte aspirín samostatne, kým nepríde pomoc, iba ak vám to lekár skôr povedal, ak sa u vás vyskytnú príznaky srdcového infarktu.

trombolytický

Tieto lieky, nazývané tiež fibrinolytiká, pomáhajú rozpúšťať krvnú zrazeninu, ktorá blokuje prietok krvi do srdca. Čím skôr dostane pacient po infarkte trombolytické liečivo, tým väčšie sú šance na prežitie. S najväčšou pravdepodobnosťou bude osoba dostávať trombolytiká, ako je altepláza alebo retepláza, ak nie je k dispozícii núdzová srdcová katetrizácia.

Antitrombotické lieky

Lekári na pohotovosti môžu tiež podávať lieky podobné aspirínu, aby zabránili tvorbe nových zrazenín. Patria sem lieky, ako je perorálny klopidogrel a inhibítory receptora glykoproteínu IIb/IIIa, ako sú abciximab, tirofiban a eptifibatid, ktoré sa podávajú intravenózne.

Ostatné antikoagulanciá

Existuje možnosť, že pacientovi môžu byť podané iné lieky, napríklad heparín, o ktorom je známe, že zriedi krv a zabráni vzniku zrazenín. Injekčný heparín sa zvyčajne podáva prvých pár dní po infarkte.

Lekárske postupy

Lekárske postupy na liečbu kardiogénneho šoku sa zvyčajne zameriavajú na obnovenie prietoku krvi srdcom. Tieto postupy zahŕňajú:

Operácia angioplastiky a pripevnenia stentu

Ak zistíte upchatie srdca počas katetrizácie, váš lekár môže požiadať o angioplastiku. Počas tohto zákroku špecialista vloží dlhú tenkú trubicu (katéter) vybavenú špeciálnym balónikom cez tepnu, zvyčajne na chodidle, aby odblokoval postihnutú tepnu. Po umiestnení sa balón krátko nafúkne, aby sa otvorila blokáda.

V iných prípadoch lekár vloží drôtený stent do tepny, aby bola časom otvorená. Lekár najčastejšie umiestňuje stent pokrytý liekom s pomalým uvoľňovaním, aby udržal tepnu otvorenú.

Balónová pumpa

Lekár vloží balónikovú pumpu do hlavnej tepny srdca, do aorty. Pumpa napučiava a vypúšťa sa vo vnútri aorty, čím zlepšuje prietok krvi a zaberá časť srdcovej záťaže.

Mechanická cirkulujúca podpera

Existujú aj novšie metódy ako čerpanie balónov, ktoré môžu zlepšiť prietok krvi v tele a prívod kyslíka, ako je napríklad mimotelová membránová oxygenácia (ECMO).

Chirurgia

Ak lieky a lekárske postupy nemôžu liečiť kardiogénny šok, lekár vám môže odporučiť operáciu.

Operácia bypassu koronárnych artérií

Počas tejto operácie sa z inej časti tela odoberie zdravá žila alebo tepna a naštepí sa na chorú tepnu. Váš lekár môže navrhnúť tento postup po tom, ako sa vaše srdce zotaví z infarktu. Obtok sa niekedy vykonáva urgentne.

Operácia poškodenia srdca

Kardiogénny šok môže byť niekedy spôsobený poranením, napríklad prasknutím v jednej zo srdcových komôr alebo poškodením srdcovej chlopne. Operácia by mohla problém vyriešiť.

Komorové asistenčné zariadenie

Mechanické zariadenie je možné implantovať do brucha a pripevniť k srdcu, ktoré mu pomáha pumpovať. To by mohlo predĺžiť a zlepšiť životy ľudí v konečnom štádiu srdcového zlyhania, ktorí čakajú na nové srdce alebo nie sú kandidátmi na transplantáciu srdca.

Transplantácia srdca

Ak je srdce tak poškodené, že iná liečba nefunguje, môže byť poslednou možnosťou transplantácia srdca.

komplikácie

Ak sa kardiogénny šok nelieči, môže byť smrteľný. Ďalšou vážnou komplikáciou je poškodenie pečene, obličiek alebo iných orgánov v dôsledku nedostatku kyslíka. Toto poškodenie môže byť trvalé.

odvrátiť

Najlepším spôsobom, ako zabrániť kardiogénnemu šoku, je zmena životného štýlu, aby bolo vaše srdce zdravé a váš krvný tlak pod kontrolou.

Nefajčite a vyhýbajte sa pasívnemu alebo občasnému fajčeniu

Po niekoľkých rokoch odvykania od fajčenia je riziko mŕtvice rovnaké ako u nefajčiara.

Udržujte si zdravú váhu

Nadváha môže spôsobiť ďalšie rizikové faktory srdcového infarktu a kardiogénneho šoku, ako je vysoký krvný tlak, kardiovaskulárne choroby a cukrovka. Strata iba 4,5 kilogramu môže znížiť krvný tlak a zlepšiť hladinu cholesterolu.

Jedzte menej cholesterolu a nasýtených tukov

Ich obmedzenie, najmä nasýtených tukov, môže znížiť riziko srdcových chorôb. Vyhýbajte sa trans-tukom.

Obmedzte pridaný cukor a alkohol

To vám pomôže vyhnúť sa kalóriám chudobným na živiny a udržiavať zdravú hladinu hmotnosti.

Pravidelne športujte

Cvičenie môže znížiť krvný tlak, zvýšiť lipoproteín s vysokou hustotou (HDL alebo „dobrý cholesterol“) a zlepšiť zdravie krvi a srdca. Postupne vykonávajte až 30 minút aktivity - napríklad chôdzu, jogging, plávanie alebo jazdu na bicykli - vo väčšine, ak nie vo všetkých dňoch v týždni.

Ľudia, ktorí majú príznaky srdcového infarktu, by mali konať rýchlo, aby zabránili kardiogénnemu šoku. Preto vyhľadajte pohotovostnú lekársku pomoc, ak máte podozrenie na infarkt.