Kardio-hrudná chirurgia Gef; výmena
Štandardnou operáciou na opravu aneuryzmy aorty je otvorenie hrudnej dutiny a nahradenie postihnutého vaskulárneho segmentu tubusovou protézou z plastu. V závislosti od umiestnenia aneuryzmy sa používa niekoľko postupov.
Priebeh aorty
Hlavná tepna vzniká aortálnou chlopňou z ľavej komory. Najskôr beží ako stúpajúca aorta smerom k krku, potom ohraničuje oblúk a vedie ako klesajúca aorta cez bránicu a dole do brucha.
Koreň aorty
Ak je vydutie v oblasti aortálnej chlopne, cievna protéza sa modeluje alebo prišije okolo jej vlastnej chlopne. Táto metóda Yacoub alebo David sa používa aj na opravu vlastnej aortálnej chlopne.
Vzostupná aorta
Pri výmene stúpajúcej aorty zvyčajne stačí rovná cievna protéza. V tomto prípade je aorta upnutá tesne pred oblúkom a zašitým novým kúskom cievy.
Aortálny oblúk
Výmena aortálneho oblúka je jednou z najnáročnejších operácií v kardiochirurgii, pretože z neho vychádzajú tri tepny, ktoré nielen zásobujú paže kyslíkom, ale aj mozog. Pri výmene oblúka musí byť prietok krvi krátko zastavený, čo vedie k zástave srdca. Počas tejto doby dodáva mozog niekoľko špeciálnych katétrov. Celý organizmus je ochladený, aby sa znížila spotreba kyslíka vo všetkých orgánoch. Po výmene klenby sa viečkové tepny zavedú jednotlivo do novej protézy. Kvôli tvaru protézy klenby je chirurgická technika známa ako technika kmeňa slona alebo technika kmeňa slona.
Hybridný proces (technológia kmeňa zmrazeného slona)
Technika kmeňa zmrazeného slona je kombináciou umiestnenia stentu a chirurgického zákroku, ktorým sa nahradí aortálny oblúk a časti zostupnej aorty. Stentový štep pôvodne vložený do zostupnej aorty splýva priamo do prefabrikovanej vaskulárnej protézy, ktorá svojim vetvám z artérií paží a hlavy zodpovedá prirodzenému aortálnemu oblúka.
Klesajúca aorta
Keď sa opraví zostupná vetva, postihnutý kúsok sa upne a vak aneuryzmy sa rozreže. Cievna protéza je všitá. S cieľom dodať krv do tepien miechy a dolnej časti brucha počas zákroku sa zvyčajne vytvorí ďalší okruh pomocou prístroja na prácu srdca a pľúc alebo pomocou odstredivej pumpy.