Kardiologická liečba štrukturálnych srdcových chorôb
Jedným z cieľov nášho laboratória na srdcovú katetrizáciu je liečba štrukturálnych srdcových chorôb. Patrí sem uzavretie defektov srdcového septa alebo ušného prívesku. Použitie tohto oklúzora zabraňuje šíreniu krvných zrazenín a považuje sa za preventívne opatrenie proti mŕtvici.
Foramen oválny (PFO)
Oválna diera je vytvorená medzi dvoma predsieňami srdca počas embryonálneho obdobia, aby nasmerovala krvný obeh okolo stále nefunkčných pľúc. Až po pôrode sa uzavrie malá, niekoľko milimetrov široká štrbina. Foramen ovale nerastie uzavretý až u 25 percent všetkých ľudí. Malý otvor zvyčajne nespôsobuje žiadne problémy a niekedy ho náhodne odhalí.
Zapínanie na "malý dáždnik"
V zriedkavých prípadoch je otvorený foramen ovál príčinou mŕtvice, pretože malé krvné zrazeniny nie sú odfiltrované pľúcnym obehom, ale sú vyplavované do tela a tiež do mozgu. Nebezpečenstvo je eliminované vložením „dáždnika“ alebo oklúzie do otvoru.
Počas tohto postupu sa katéter zavedie cez pravú trieslovú žilu do pravej predsiene do otvoreného foramen ovale. Dáždnik sa umiestni, otvorí a ukotví nad otvorom pod vizuálnou kontrolou pomocou röntgenového žiarenia a prehĺtacej ozveny. Procedúra trvá asi pol hodiny a vykonáva sa v ľahkej anestézii.
Defekt predsieňového septa (ASD)
Zriedkavejšie je medzi dvoma predsieňami tiež väčší otvor, ktorý nemá nič spoločné s foramen ovale. Potom sa hovorí o poruche predsieňového septa. Príčina spočíva aj v nesprávnom vývoji v embryonálnom období. Podľa veľkosti defektu viac alebo menej krvi prúdi z ľavej predsiene do pravej predsiene. Výsledkom je, že pravá komora a pľúcny obeh sú čoraz viac namáhané a oslabované. Liečba sa má vykonať v prípade nadmerného prenosu krvi. Postup zodpovedá postupu foramen ovale.
Uzavretie predsieňového prívesku
Fibrilácia predsiení môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín v srdci. Najmä malé výčnelky predsiene, takzvané predsieňové uši, majú tendenciu vytvárať zrazeniny, ktoré okrem iného môžu viesť k mozgovým príhodám. Je preto nevyhnutné užívať antikoagulanciá. Alternatívne je možná oklúzia prívesku ľavej predsiene, najmä ak nie je možné trvalé zriedenie krvi. V priebehu vyšetrenia srdcového katétra sa nad výbežok umiestni špeciálny oklúzny uzáver a ušnica sa ním uzavrie.