Kardiomegália - príčiny, liečba a pomoc

V Kardiomegália, abnormálne zväčšenie srdcového svalu, je to závažné ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku základného ochorenia a musí sa s ním podľa toho zaobchádzať. Existuje celý rad chorôb, ktoré môžu viesť ku kardiomegálii.

Obsah

Čo je to kardiomegália?

K zväčšeniu orgánu obvykle dochádza v dôsledku iného ochorenia. Môže k nemu však viesť aj príliš intenzívny permanentný fyzický stres (nadmerné športové tréningy) (srdce športovca). Iné názvy pre kardiomegáliu sú (akútna) dilatácia srdca, hypertrofia srdca a corbovinum (vôl srdca). Počas srdcovej dilatácie sa vnútornosti srdca rozširujú do hrudnej dutiny.

Termín „srdcová hypertrofia“ označuje nadmerne zväčšené tkanivo srdcového svalu: Z dôvodu rôznych príčin ochorenia musí srdcový sval pumpovať väčší objem krvi, aby mohol zásobovať všetky orgány dostatkom kyslíka. Námaha vedie k zvýšenému rastu tkaniva srdcového svalu. Pretože zväčšená svalová hmota vyžaduje viac kyslíka, musí sa pumpovať ešte väčší prietok krvi.

Pretože telo to už často nie je schopné, vedie to k zlyhaniu srdca (zlyhaniu srdca). Ak kardiomegália zostáva v určitých medziach, je bez príznakov a často sa nerozpozná. Pri pokročilom zväčšovaní srdca môžu nastať srdcové arytmie a zlyhanie srdca. Srdcová hypertrofia má dve formy: hypertrofia pravého srdca (RVH, Cor pulmonale) a hypertrofia ľavého srdca (LVH, ovplyvnená je iba ľavá komora).

príčiny

Základné príčiny kardiomegálie môžu byť: chlopňové srdcové choroby, hypertyreóza, hlboká anémia, kardiomyopatia, perikarditída, hemochromatóza, srdcová amyloidóza a záškrt. Srdcový sval môže navyše rásť v dôsledku nadmerného fyziologického stresu (súťažné športy, vytrvalostné športy).

Kardiomyopatia je vrodené chronické ochorenie srdcového svalu, ktoré vedie k oslabeniu funkcie pumpy. Často je to spojené so zväčšením pečene, progresívnou svalovou slabosťou a ťažkosťami s dýchaním. V medicíne je perikarditída zápal perikardu. Pacienti so zriedkavou hemochromatózou majú vysoké hladiny železa v krvi.

Pri srdcovej amyloidóze, zriedkavom imunitnom ochorení, produkuje pečeň bielkoviny, ktoré sa hromadia v srdcovom tkanive a už sa nemôžu rozkladať. Trvalé fyzické preťaženie spôsobené cvičením môže tiež viesť ku kardiomegálii. Zväčšený srdcový sval potom už nemôže byť zásobovaný dostatkom kyslíka. V iných prípadoch je narušený vodivý systém. Najmä mladší športovci sú vystavení zvýšenému riziku predčasnej náhlej srdcovej smrti.

Lieky nájdete tu

Choroby s týmto príznakom

Diagnóza a priebeh

Kardiomegália je - ak pacient nemá žiadne príznaky - často rozpoznaná iba náhodne na RTG snímke (RTG hrudníka v projekcii p.a.). Kvocient srdca a hrudníka (CTR) je indikátorom tohto ochorenia. Ak je hodnota CTR nad 0,5, dôjde k patologickému zväčšeniu srdca. Vzťahuje sa k maximálnemu priečnemu priemeru siluety srdca k maximálnemu priečnemu vnútornému priemeru kostného hrudníka (hrudník).

Pretože však hodnotu CTR môžu zvýšiť aj iné choroby, lekár musí vykonať ďalšie testy. U mobilných röntgenových prístrojov je kardiomegália rozpoznaná podľa skutočnosti, že sa silueta srdca dotýka ľavej steny hrudníka. Okrem toho je srdcová choroba diagnostikovaná pomocou echokardiografie: Ukazuje sa vo forme rozšíreného srdcového rytmu. Priebeh kardiomegálie je - ak nie je rozpoznaný a liečený včas - progresívny.

Potom sa objavia príznaky typické pre slabosť srdcového svalu: dýchavičnosť v pokoji a pri námahe, nočné záchvaty dýchavičnosti, zvýšené nočné močenie, opuchy najmä po holeniach a členkoch, nevoľnosť, únava, bolesti brucha, silná strata hmotnosti, svalová slabosť Srdcové arytmie, zhoršený výkon mozgu, srdcová astma, kašeľ, pľúcny edém, zväčšená pečeň a slezina, ascites a studené končatiny.

Komplikácie

Kardiomegália, to znamená zväčšenie srdca, môže byť patologická alebo fyziologická. Vytrvalostní športovci majú zvyčajne zväčšené srdce, čo so sebou neprináša ďalšie komplikácie. Z patologicky zväčšeného srdca, ako sa môže vyvinúť v dôsledku ochorenia srdcových chlopní alebo vysokého krvného tlaku, môže vyvinúť srdcová arytmia alebo srdcová nedostatočnosť.

Typickými srdcovými arytmiami sú napríklad predsieňová alebo komorová fibrilácia. Pri fibrilácii predsiení existuje veľké riziko vzniku trombov, ktoré môžu uvoľňovať a upchávať cievy. Keď sa krvné zrazeniny tvoria v ľavej predsieni, sú vyplavené do pľúc, čo vedie k pľúcnej embólii, ktorá sa vyznačuje dýchavičnosťou a ťažkosťami s dýchaním.

Z pravej predsiene sú tromby zvyčajne vyplavované smerom k mozgovým cievam, čo môže viesť k mŕtvici. Príznaky zlyhania závisia od lokalizácie vaskulárnej oklúzie. Medzi ďalšie komplikácie patrí zlyhanie srdca, ktoré sa nedá vyliečiť a ktoré výrazne skracuje očakávanú dĺžku života pacienta.

Srdcové zlyhanie sa môže rýchlo zmeniť na príznaky šoku s vysokou srdcovou frekvenciou a prudkým poklesom krvného tlaku. Môže tiež viesť k spätnému hromadeniu krvi, pretože srdce už nedostatočne pumpuje. Výsledkom je opuch. Zvyšuje sa tiež riziko náhlej srdcovej smrti.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Kardiomegália vždy potrebuje liečbu. Spravidla si ho nemôže určiť sám pacient, ale zvyčajne sa určí pri vyšetrení v dôsledku srdcových problémov. Pretože kardiomegália sa nevyskytuje bez pozadia, musí sa s ňou vždy zaobchádzať. Je to výsledok iných príčin oslabenia srdca a ak sa nelieči, viedlo by to k srdcovej smrti.

Ak diagnózu stanoví rodinný lekár, odporučí vám navštíviť rezidentného kardiológa a vydať príslušné odporúčanie. Je nevyhnutné, aby lekári pri stanovovaní diagnózy konali rýchlo, pretože kardiomegália je pokročilým ochorením. Tieto informácie sú pacientovi poskytnuté počas diskusie o poradenstve a terapii. Za odstránenie príčin je zodpovedný sám pacient. To, ktorá liečba je pre postihnutých odporúčaná alebo nevyhnutná, sa v tejto súvislosti nedá vysvetliť, vždy sa týka príčiny a môže sa líšiť od liečby po operáciu.

Liečba a terapia

Kardiomegália sa obvykle lieči takto: Stanovenie indexu telesnej hmotnosti (BMI) a preskúmanie zloženia tela znamená, že pacient musí buď podstúpiť diétu na zníženie hmotnosti pod lekárskym dohľadom, alebo - v prípade podváhy - zúčastniť sa programu pre ľudí s podváhou. . Podávajú mu antihypertenzívne lieky a musí pravidelne podstupovať lekárske kontroly.

Aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu srdca, je očkovaný proti pneumokokom a chrípke. Musí zmeniť svoje stravovacie návyky podľa základného ochorenia (zvýšené množstvo zeleniny a ovocia, vysoký obsah vlákniny, jedlo z rýb dvakrát týždenne, aby poskytoval omega-3 a omega-6 mastné kyseliny), a môže tiež užívať vhodný doplnok výživy. Betablokátory a srdcové glykozidy predpísané lekárom zlepšujú jeho činnosť srdca a znižujú srdcovú frekvenciu.

Dehydratačné látky odstraňujú prebytočnú tekutinu z krvi. Pacienti s kardiomegáliou so stenózou aortálnej chlopne dostanú chirurgickým zákrokom novú mechanickú alebo biologickú aortálnu chlopňu. Taktiež musia brať antihypertenzíva. Ak sa srdce rozšírilo v dôsledku dlhodobého zneužívania alkoholu, je potrebné vykonať abstinenčnú liečbu.

Pri perikarditíde sa primerane lieči základný vírus alebo bakteriálna infekcia alebo autoimunitné ochorenie. Mesačné krviprelievanie pomáha pri hemochromatóze, zatiaľ čo srdcová amyloidáza vyžaduje transplantáciu srdca. Vrodené srdcové chyby, ako je foramen ovale, je tiež možné odstrániť iba chirurgicky. Ak má pacient izolované pravostranné zväčšenie srdca, lieči sa príčinná CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) a pľúcna fibróza. Srdcové arytmie si vyžadujú použitie kardiostimulátora.

Výhľad a predpoveď

Kardiomegália je zvyčajne vážnym príznakom, ktorý, ak sa nelieči, môže mať za následok smrť. Pretože je to vždy spôsobené základnou chorobou, základná choroba sa lieči predovšetkým. Kvalita života pacienta je vo väčšine prípadov extrémne obmedzená kardiomegáliou. Už nie je možné ľahko vykonávať fyzické aktivity a športovať. To často vedie k dýchavičnosti, ktorá u mnohých ľudí môže viesť k panickému záchvatu. Dýchavičnosť tiež vedie k závratom a niekedy k zvracaniu. Postihnutí často trpia aj únavou, ktorú nemožno vyrovnať spánkom.

Existujú tiež bolesti brucha a podváha. Pečeň a slezina sa môžu zväčšiť a spôsobiť bolesť. Vývoj slabého srdca môže v najhoršom prípade viesť k smrti.

Liečba je zvyčajne kauzálna a vždy sa zameriava na základné ochorenie. To sa zvyčajne lieči pomocou liekov alebo chirurgickým zákrokom. Ak je to potrebné, pacient je potom závislý od kardiostimulátora. Očakávaná dĺžka života nebude obmedzená, ak sa liečba začne včas a bude úspešná. Ak je zväčšenie srdca spôsobené nadmerným požívaním alkoholu, poškodenie sa obvykle nedá zvrátiť.

Lieky nájdete tu

prevencia

Aby sa zabránilo kardiomegálii, je vhodné dodržiavať zdravý životný štýl a cvičiť len mierne. Pravidelné vyšetrenia špecialistom pomáhajú včas identifikovať srdcové choroby a zahájiť príslušnú liečbu. Okrem toho by sa mal pacient ubezpečiť, že pravidelne užíva lieky potrebné na základné ochorenie a absolvuje predpísané terapie.

Môžete to urobiť sami

Vo väčšine prípadov, ak máte kardiomegáliu, pomôže vám zdravý životný štýl. Pacient by mal mať zdravú stravu a pohyb. Patrí sem aj príjem dostatku tekutín. Odvykanie od alkoholu a iných drog má tiež pozitívny vplyv na kardiomegáliu a môže mu predchádzať a obmedzovať jeho príznaky. Tiež by sa malo prestať fajčiť.

V každom prípade sa musí dotknutá osoba ubezpečiť, že užíva všetky predpísané lieky, aby nedošlo k následným škodám. Mali by ste sa vyhnúť stresovým situáciám, hektickým pohybom a diskusiám, pretože môžu viesť k vysokému krvnému tlaku. Tiež sa neodporúča venovať sa ťažkej fyzickej aktivite. V takom prípade bude možno potrebné zmeniť zamestnanie. Valerián sa môže užívať buď ako čaj alebo vo forme tabliet na upokojenie. Čaj melissa pozitívne vplýva aj na srdce.

Návštevy sauny môžu všeobecne posilniť kardiovaskulárny systém a zabrániť ďalším srdcovým problémom a sťažnostiam. Ľudia s kardiomegáliou by mali udržiavať nízku teplotu. Orechy tiež pomáhajú proti kardiomegálii. Spravidla sú najmä lieskové orechy a vlašské orechy veľmi zdravé, pretože sú bohaté na omega 3 a 6 mastné kyseliny. V každom prípade by mal pacient navštíviť kardiológa, aby sa predišlo neočakávaným komplikáciám.

nafúknuť

Erdmann, E .: Klinická kardiológia. Springer, Heidelberg 2011
Piper, W.: Interné lekárstvo. Springer, Heidelberg 2007
Ziegenfuß, T.: Urgentná medicína. Springer, Heidelberg 2011

Tiež by vás mohlo zaujímať

Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.

Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.