Kardiopulmonálny stresový test (CPET) I Cvičebný test I
Kardiopulmonárne záťažové testovanie (CPET) je primárnym štandardom pre hodnotenie kardiorespiračných funkcií. Je to cenný a nevyhnutný nástroj, ktorý môže znížiť čas a náklady potrebné na diagnostiku chorôb, ktoré obmedzujú úsilie. Poskytuje lepšie informácie ako tie, ktoré sú získané v pokoji. Umožňuje lepšie funkčné hodnotenie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.
Čo je to kardiopulmonárne záťažové testovanie (CPET)?
Kardiopulmonárne cvičebné testovanie (CPET) je pokročilé špecializované vyšetrovanie, ktoré poskytuje komplexné informácie o cvičebnej kapacite testovanej osoby. Tento test poskytuje bežnú paralelnú analýzu údajov, ktorá umožňuje úplné vyhodnotenie kardiovaskulárneho, dýchacieho, svalového a metabolického systému počas cvičenia. Hlavnou funkciou kardiovaskulárneho a dýchacieho systému je zabezpečenie výmeny plynov medzi bunkami tela a vonkajším prostredím.
Ide o neinvazívny zákrok, ktorý sa vykonáva na bežiacom páse alebo na bicykli. Pacient dýcha cez masku a súčasne monitoruje srdcový rytmus pomocou elektrokardiogramu a dynamiku dýchacích plynov (kyslík a oxid uhličitý) počas cvičenia, vzťah medzi nimi a ich vzťah k srdcovému rytmu a pľúcnej ventilácii.
Meranie výmeny plynov je základom pre pochopenie patofyziológie obmedzenia úsilia. Poskytuje základné informácie pre integrované hodnotenie kardiovaskulárneho, dýchacieho, svalového a metabolického systému. Kardiopulmonálny záťažový test teda môže odpovedať na viac otázok ako záťažový test, pri ktorom sa využíva iba elektrokardiogram.
CPET hodnotí individuálnu cvičebnú kapacitu a poskytuje dôležité diagnostické a prognostické údaje.
Čo je to kardiopulmonárne záťažové testovanie (CPET)?
Kardiopulmonárne cvičebné testy (CPET) sa vykonávajú pomocou tvárovej masky alebo náustku. Dýchaný vzduch je vedený snímačom hlasitosti, ktorý zaznamenáva všetky fyzické vlastnosti dýchania človeka.
Prostredníctvom pripojeného sacieho systému je možné z dýchacieho toku osoby pravidelne odoberať vzorky vzduchu (dych po dychu). Tieto sa analyzujú a určujú sa hladiny kyslíka a oxidu uhličitého.
V oblasti športovej medicíny sa merania výmeny plynov (spiroergometrické) uplatňujú na niekoľko účelov:
- pri posudzovaní vytrvalostnej kapacity,
- pri určovaní nákladov na energiu
- vyšetrovanie výkonnostných obmedzení
Kardiologické vyšetrenia ešte musí urobiť kardiológ.
Čo sa určuje pri kardiopulmonálnom záťažovom testovaní
Testovanie odolnosti je najväčšou oblasťou použitia. Ukazovatele vytrvalostnej kapacity sú maximálna spotreba kyslíka (VO2) a prahové hodnoty vetrania (VT1 a VT2). Okrem toho možno anaeróbnu kapacitu, ekonomiku pohybu a mechanickú účinnosť určiť meraním výmeny plynov.
Pomocou kardiopulmonálneho cvičebného testovania sa súčasne definujú oblasti intenzity cvičenia, ktoré sa potom využívajú pri tréningu. Tieto úrovne intenzity môžu byť a sú individualizované pre každý testovaný subjekt, čo výrazne znižuje riziko chronickej únavy a zníženého výkonu.
Náklady na energiu pri fyzickej aktivite a podiel metabolizmu tukov na sacharidoch možno určiť nepriamou kalorimetriou.
Keď sa odporúča testovanie kardiopulmonálnej záťaže (CPET)?
Stanovenie diferenciálnej diagnózy
- keď nie je známa príčina dýchavičnosti (dýchavičnosti) alebo intolerancie záťaže, CPET pomáha určiť kardiovaskulárnu, pľúcnu alebo svalovú etiológiu obmedzenia cvičenia.
- detekcia alebo vylúčenie ischémie myokardu vyvolanej cvičením analýzou výmeny plynov, najmä ak nie je možné interpretovať elektrokardiogram
Posúdenie funkčnej kapacity
- poskytuje objektívne informácie o kapacite úsilia a stupni poškodenia
- predpisovanie tréningu na zvýšenie výkonnosti u športovcov
Vyhodnotenie pacientov so srdcovými chorobami
- na vyhodnotenie závažnosti a prognózy srdcového zlyhania
- v rehabilitačných programoch srdca na predpisovanie fyzického tréningu a úroveň cvičenia, ktorú môže pacient bezpečne vykonávať. Zlepšenie tolerancie záťaže možno objektívne posúdiť iba pomocou kardiopulmonálneho testovania pri cvičení CPET
- na hodnotenie účinnosti liečby liekom a hodnotenie funkčného zlepšenia po implantácii kardiostimulátora u pacientov so srdcovým blokom
- výber pacientov na transplantáciu srdca
Stanovenie predoperačného rizika
U pacientov podstupujúcich veľký chirurgický zákrok poskytuje záťažové kardiopulmonálne vyšetrenie viac informácií o kardiovaskulárnej a pľúcnej rezerve počas metabolického stresu ako pokojové kardiovaskulárne a ventilačné vyšetrenie.
Vyhodnotenie pacientov s respiračnými chorobami
- chronická obštrukčná choroba pľúc
- intersticiálna choroba pľúc
- vaskulárne ochorenie pľúc
- ktorým sa ustanovuje stupeň funkčnej poruchy
- stanovenie stupňa hypoxémie a potreby kyslíkovej terapie
- stanovenie terapeutickej odpovede
- bronchospazmus vyvolaný cvičením
Interpretácia výsledkov testovania kardiopulmonálneho cvičenia
Pľúcne výmeny plynov (VO2, VCO2, VO2 max). Spotreba kyslíka (VO2) je objem O2 extrahovaný zo vzduchu inhalovaného počas pľúcnej ventilácie za jednotku času a je vyjadrený v ml.min - 1 alebo L.min - 1 (STPD).
Pľúcna ventilácia (EV) vyjadrená v litroch za minútu. Je to objem vzduchu, ktorý sa pohybuje do a z pľúc. Stanovuje sa ako súčin rýchlosti dýchania objemom vzduchu vydychovaným pri každom dýchacom cykle. Koeficient dýchania alebo pomer výmeny dýchania (R): vyjadruje pomer medzi produkciou CO2 a spotrebou O2 (VCO2/VO2). V súčasnosti je to najlepší neinvazívny ukazovateľ maximálnej alebo kvázi maximálnej intenzity úsilia.
(VE/VO2) a (VE/VCO2) predstavujú vzťahy medzi pľúcnou ventiláciou a spotrebou O2 (VE/VO2) alebo produkciou CO2 (VE/VCO2). Tieto koeficienty určujú anaeróbny prah (AT), CPR (respiračný kompenzačný bod), nepriamu kalorimetriu (VO2, VCO2, RQ) s maskou, náklady na pokojovú energiu (REE, RMR), dobrovoľné maximálne vetranie (MVV).
Cortex MetaLyzer 3B
Ergospirometria hrá zásadnú úlohu v účinnom, neinvazívnom testovaní respiračných, srdcových a metabolických funkcií prostredníctvom jediného vyšetrenia. Prediktívne parametre pre funkciu dýchania, činnosť srdca a metabolizmus je možné určiť jednoducho a rýchlo testovaním pomocou inovatívneho systému Cortex MetaLyzer 3B.
Používanie systému Cortex MetaLyzer 3B v ergospirometrii má mnoho výhod. Patria sem tieto položky:
- Jedná sa o neinvazívny postup, ktorý poskytuje spätnú väzbu o výkonnosti a tolerancii k pohybu v každodennom živote, pri športovom tréningu a pri liečebných rehabilitáciách (liečebná rehabilitácia, fyzikálna medicína a balneológia).
- Rýchlo identifikuje funkčné kardiovaskulárne, kardiorespiračné a metabolické deficity a umožňuje rýchle úpravy tréningových programov a metód
- Zaznamenané údaje sú objektívne, relevantné a širšie ako údaje získané meraním hladiny laktátu a srdcovej frekvencie.
Pred testom na kardiopulmonálnu záťaž je najlepšie nejesť jedlo najmenej štyri hodiny predtým alebo kofeínové výrobky. A ak si položíme otázku, ako dlho trvá záťažový test, musíme vedieť, že skutočný záťažový test nedosahuje 15 minút. Úsilie bude postupne stúpať, od bežnej chôdze po beh, ale trvanie testu je prispôsobené. Neprekročí jednu hodinu a lekár môže v prípade zistenia závažných príznakov test prerušiť.