Kardiovaskulárna chirurgia

Na konci operácie srdca sa predtým odrezaná hrudná kosť uzavrie drôtovým cerkagénom. Kosť potrebuje naozaj 8 týždňov na to, aby dorástla dohromady skutočne stabilným spôsobom. Preto je počas tohto obdobia potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

druhej strane

Nemali by ste sa pohybovať rukami nad úrovňou ramien. Okrem toho by ste nemali ležať na boku, ale na chrbte a niesť ťažké bremená. V opačnom prípade môže dôjsť k nestabilite hrudnej kosti.

Po spoločnom raste kosti už drôtené cerkly nemajú žiadnu funkciu. Pretože však zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky, nie sú bežne odstraňované, pretože by to znamenalo ďalšiu, hoci malú operáciu.

Hneď ako sú chirurgické rany suché, t. J. Chrastavité, môžete sa znova sprchovať, zvyčajne asi 3 - 4 dni po operácii. Mali by ste sa však vyhnúť príliš dlhému namáčaniu, kým jazva neobsahuje chrasty, čo trvá asi 3 týždne. Koža je väčšinou uzavretá niťami, ktoré sa rozpúšťajú samy, takže nie je potrebné tieto nite ťahať.

Vyvarovanie sa rizikových faktorov

Riziko zhoršenia choroby a ďalšej operácie môžete ovplyvniť:

Rehabilitačné fázy

Po akútnej udalosti prechádza väčšina pacientov štruktúrovaným rehabilitačným programom, ktorý podľa modelu WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) pozostáva z troch fáz:

  • Fáza I = skorá mobilizácia v nemocnici
  • Fáza II = rehabilitácia v ambulantnom alebo lôžkovom zariadení po prepustení z nemocnice
  • Fáza III = dlhodobá rehabilitácia v skupine srdca

Včasná mobilizácia v nemocnici

Po operácii bypassu alebo srdcovej chlopne sa po procedúre začína prvá fáza rehabilitácie: Rôzne vyšetrenia ukazujú, ktoré rizikové faktory vás priviedli k ochoreniu koronárnych artérií. Dostanete počiatočné tipy, ako s tým v budúcnosti bojovať (tzv. Sekundárna prevencia).

Táto rehabilitačná fáza zahŕňa aj včasnú fyzickú mobilizáciu a psychologickú podporu, aby ste mohli dobre zvládnuť operáciu srdca.

Rehabilitácia v ambulantnom alebo stacionárnom zariadení

Ukázalo sa, že rehabilitačný program, ktorý zahŕňa fyzické cvičenie, znižuje úmrtnosť. Preto lekár po pobyte v nemocnici zvyčajne odporučí ambulantnú alebo lôžkovú rehabilitáciu v špecializovanom ambulantnom zariadení alebo v rehabilitačnom centre. Táto rehabilitácia je určená na vytvorenie najlepších možných podmienok, aby ste mohli opäť zaujať svoje miesto v spoločnosti a viesť normálny život.

To, či máte možnosť ambulantnej alebo ústavnej rehabilitácie, závisí od vašich osobných okolností. Váš lekár vám odporučí jednu alebo druhú formu.
Ambulantne aj ambulantne sa zúčastňujete intenzívneho cvičebného programu šitého na mieru vašej chorobe a fyzickému stavu. Zároveň získate informácie o známych kardiovaskulárnych rizikových faktoroch a o tom, ako ich môžete vypnúť.

Dlhodobá rehabilitácia v skupine srdca

Po fáze ambulantnej alebo lôžkovej rehabilitácie sa väčšina pacientov cíti produktívna a urobila veľa dobrých rozhodnutí pre zdravší život. Staré nezdravé návyky si ale často nachádzajú cestu späť do každodenného života. Šanca vyhnúť sa novej udalosti alebo ju odložiť a zabrániť šíreniu choroby je premárnená. Ciele rehabilitácie prispôsobiť sa každodenným a pracovným stresom, psychologické zvládnutie srdcového infarktu, riešenie srdcových arytmií, regulácia krvného tlaku, zmena stravovania a regulácia krvných lipidov, zvládanie stresu.

Možné problémy po operácii srdca

Angina pectoris, bolesť rany

Po úspešnej operácii bypassu by mala angína ustúpiť. Napriek tomu bude v oblasti hrudníka cez povrch rany cítiť nepríjemný pocit tlaku alebo bolesti. Prekvapivo rana pacienta nestresuje dlhšie ako 48 až 72 hodín. Niektorí pacienti cítia, že sa im po operácii vracia energia. Iní sa však na istý čas cítia vyčerpaní a vyčerpaní, kým sa ich telá z operácie nezotavia.

Nedostatok chuti do jedla.

Váš normálny apetít sa vráti zvyčajne niekoľko týždňov. Mnoho pacientov zistí, že majú zníženú chuť alebo chute. To príde znova. Niektorí pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, keď cítia vôňu jedla asi jeden až dva týždne po operácii.

Opuch

Je veľmi časté, že máte opuchy, najmä na nohách, najmä ak vám bola odstránená žila z nohy kvôli operácii bypassu. Môže to trvať niekoľko týždňov. Na druhej strane pomáha udržiavať nohy vysoké, nestojiť príliš dlho, nesedieť s ohnutými nohami, nosiť elastické obväzy alebo silné oporné pančuchy. Telesná hmotnosť sa často výrazne zvyšuje, až na 10 kilogramov. Počas operácie sa v tkanive ukladá voda, ktorá sa vylučuje v prvých dňoch po operácii. Za týmto účelom dostanú viac odvodňovacích liekov.

Problémy so spánkom

Problémy so spánkom sú normálne. Pre niektorých pacientov je ťažké zaspať; iní sa zobudia o 2:00 alebo 3:00 a nemôžu zaspať. To sa stane, ak ste nemali ťažkosti pred operáciou. Niekedy pomôže, ak si nejaký čas pred spánkom dáte tabletku od bolesti

Problémy s trávením

Mať zažívacie problémy je normálne. Na nejaký čas by ste mohli použiť ľahké preháňadlá. Alebo môžete do svojej stravy pridať viac ovocia, potravín s vysokým obsahom vlákniny a ovocných štiav.

Depresia, zmätenosť

Časté sú zmeny nálady alebo depresie. Môžete tiež pociťovať zmätok, ktorý vás alebo vašu rodinu znepokojuje alebo znepokojuje. Za určitých okolností môžete stratiť prehľad o čase, personáli a polohe. Prídu dobré aj zlé dni. Nemalo by ju to odradiť. To prejde. Mnoho pacientov potrebuje čas, aby sa naučili zvládať svoj stav a operáciu. Rodina, priatelia alebo váš lekár vám s tým môžu pomôcť.

Nepríjemné pocity v hrudníku

Pocit chirurgického zákroku alebo nepríjemné zakopnutie v hrudníku po prvýkrát po operácii je bežné. To by sa malo vyriešiť počas prvých pár týždňov po operácii a úplne zmiznúť, ak ste to pred operáciou nemali dlho. Ak to nezmizne alebo sa zhorší, je najlepšie navštíviť svojho lekára.

bolesť svalov

Pocit bolesti svalov alebo napätia v oblasti ramien a chrbta sú bežné. Stane sa tak v priebehu niekoľkých týždňov. Na jednej strane vám pomôže pravidelná liečba bolesti, na druhej strane môžu pomôcť fyzické opatrenia (masáž, ožarovanie, ...).

Necitlivosť v hrudníku

Ak sa na operáciu bypassu používala tepna z hrudnej kosti (prsná tepna), môže sa u vás na istý čas vyskytnúť určitá necitlivosť v oblasti ľavej časti hrudníka. To je normálne. Niečo podobné sa môže vyskytnúť aj na nohe v mieste, kde bola odstránená žila.

rana

Sponky alebo stehy sa odstránia medzi 8. a 12. dňom. Občas sa stane, že sa použijú rozpustné švy, ktoré samy zmiznú. Môžu vás tiež vybiť stehy alebo svorky, ktoré sa potom dajú odstrániť ambulantne. Rany by nemali byť príliš dlho vystavené slnečnému žiareniu. Po 7 až 10 dňoch by sa rany nemali umývať príliš silno. Najskôr by ste sa mali osprchovať iba krátko. Mať malú hrčku alebo hrčku v hornej časti rany je bežné. Po niekoľkých týždňoch to zmizne.

Poruchy hojenia rán

Noha po zbere žíl

Senzorické poruchy na operovanej nohe a dlhotrvajúci opuch sú časté a nepríjemné, najmä ak máte nadváhu alebo ak ste pred operáciou mali sklon k opuchu. Odstránenie žily nejaký čas zhoršuje odtok krvi cez žily alebo lymfatické cievy, najmä ak boli žily odstránené z dolnej časti nohy. V takom prípade by mal pacient často zdvihnúť nohy, napr. B. v noci v posteli na uľahčenie spätného toku. Mal by sa veľa pohybovať, to znamená chodiť a málo sedieť alebo stáť. Na niektoré prechodné týždne alebo mesiace sa často predpisuje podporná pančucha a/alebo liek, ktorý vylučuje viac tekutín močom. Šliapanie vody v studenej vode alebo nalievanie studenej vody na nohy môže zmierniť príznaky preťaženia, najmä v lete.

Srdcové arytmie

Po chirurgickom zákroku sú bežné dva typy srdcových arytmií:

1) Fibrilácia predsiení s absolútnou arytmiou

U približne 40% tých, ktorí boli nedávno operovaní, sa po operácii náhle objaví rýchly, úplne nepravidelný srdcový rytmus. Táto fibrilácia predsiení sa dá zvyčajne liečiť liekmi. V niektorých prípadoch sa pravidelný srdcový rytmus obnoví elektrickými prostriedkami (kardioverzia). Predsiene možno prirovnať k vstrekovaciemu čerpadlu motora: ak blikajú a nezúčastňujú sa na čerpaní „centrálneho motora“, je čerpacia sila srdca dočasne o niečo horšia. Preto sa človek snaží čo najrýchlejšie obnoviť usporiadaný sínusový rytmus. Čím dlhší čas po operácii, tým menej časté sú ataky fibrilácie predsiení.

2) Zvýšte pokojový srdcový rytmus

Druhou postupnosťou operácií je často dlhotrvajúce zvýšenie pokojovej pulzovej frekvencie z priemeru 70 úderov na asi 90 až 100 úderov za minútu. Toto zvýšenie frekvencie sa vysvetľuje psychickým stresom spôsobeným operáciou na jednej strane a prerušením nervových vlákien, ktoré frekvenciu spomaľujú, na druhej strane. Pretože príliš rýchly tlkot srdca môže byť pre pacienta nepríjemný, ale tiež obmedzuje výkon a tréningové schopnosti, lekár niekedy predpíše veľmi malé množstvo betablokátora, aby dočasne normalizoval srdcovú frekvenciu pomocou liekov. Po 3 až 6 mesiacoch je možné beta blokátor znova vysadiť, ak slúži iba na normalizáciu pulzu.

Stres tela

V prvých dvoch až troch mesiacoch by ste sa mali vyhnúť veľkej fyzickej námahe, najmä zdvíhaniu ťažkých bremien. Náprsná kosť je opäť zošitá oceľovými drôtikmi a rastie spolu iba asi po 6 až 8 týždňoch.

Sprcha

Sprchovať sa môžete asi po 10 až 14 dňoch a kúpať sa asi 3 týždne po operácii.

Pohlavný styk

Prvé dva mesiace po operácii sa pohlavný styk neodporúča, pretože zaťažuje hrudník a kardiovaskulárny systém. V opačnom prípade by ste sa mali vrátiť ku všetkým svojim obvyklým činnostiam (vrátane sexu).

Chôdza:

Chôdza je najlepšia forma cvičenia po operácii. Chôdza zlepšila prekrvenie tela a tiež srdcového svalu. Mali by ste sa namáhať, aby ste sa pomaly hromadili. Mali by ste ísť svojim tempom, nepreháňať to. Každý človek po operácii postupuje inak. Fyzioterapeuti s vami vypracujú váš osobný plán.

Schody stúpajú

Pokiaľ lekár neurčí inak, môžete vyjsť po schodoch. Najskôr začnite pomaly. Neponáhľajte sa. Nevyťahujte sa rukami.

riadiť

Ako cestujúci môžete jazdiť kedykoľvek. Prvých 6 týždňov po operácii by ste sa mali vyhnúť riadeniu motorových vozidiel alebo jazde na bicykli. Toto je čas, ktorý trvá, kým sa vaša hrudná kosť zahojí. Počas tejto doby sa navyše môžu vyskytnúť nepravidelné srdcové rytmy alebo srdcové rytmy navyše, ktoré môžu tiež viesť k zhoršeniu vedomia.

Prevencia, lieky

Po operácii chlopne

Po operácii chlopne musí väčšina pacientov užívať lieky na riedenie krvi (antikoagulácia). Všetci pacienti navyše dostávajú pravidlá o profylaxii antibiotikami. Riedenie krvi - antikoagulácia

Niektorí pacienti musia celý život riediť krv (= antikoagulácia). Tým sa zabráni tvorbe krvných zrazenín, čo je určené na prevenciu mŕtvice alebo iných závažných komplikácií krvných zrazenín. Lieky na zriedenie krvi majú zásadný vplyv na kvalitu života. Dodržiavanie pravidelného príjmu, laboratórne kontroly a riziko krvácania alebo krvných zrazenín majú vplyv na kvalitu života.

Mechanické klapky

Pacienti s mechanickými chlopňami musia brať lieky na riedenie krvi po celý život a nechať si skontrolovať účinok pomocou krvných testov. Lieky sú buď Marcoumar alebo Sintrom. Krvný test (Quick alebo INR) potom určí hladinu dávky lieku. Hodnota INR sa používa čoraz viac nedávno, ale v závislosti od laboratória a kliniky existujú rôzne testy a rozsahy, v ktorých je nastavené riedenie. Cieľové rozmedzie INR 2,5 až 3,5 sa odporúča pre pacientov, ktorým nehrozí riziko krvácania. Ak sa napriek tomu vyskytnú krvné zrazeniny a embólia (zriedka), odporúča sa tiež aspirín. Ak je u pacientov vysoké riziko krvácania, cieľový rozsah INR sa môže znížiť na 2,0 až 3,0.

Biologické ventily

Pri biologických chlopniach je riziko embólie alebo krvných zrazenín oveľa nižšie. Cieľový rozsah INR je 2,0 až 3,0. Väčšina komplikácií nastáva v prvých troch mesiacoch po operácii. Odporúčame vám, aby ste si zriedili krv iba počas prvých troch mesiacov, ak máte sínusový rytmus (= pravidelný srdcový rytmus, nie fibrilácia predsiení). Toto sa potom dá vynechať. To isté platí pre rekonštrukcie ventilov.

Kedy sa môžete vrátiť k bežnej činnosti?

1. až 6. týždeň po operácii

  • ľahké domáce práce
  • Utrite prach
  • prestrieť stôl
  • umyť riad
  • Zložte oblečenie
  • Ľahké záhradníctvo
  • Vložte rastliny
  • Rezané kvety
  • šiť
  • Čítať
  • Kuchár
  • Schody stúpajú
  • nakupovanie
  • Drobné opravy
  • najesť sa
  • Ísť do kina
  • Choďte do kostola
  • Zúčastnite sa športových udalostí
  • Jazdite v aute
  • Prechádzka
  • Umyť vlasy
  • Zábavné hry
  • Cvičný bicykel

Po šiestich týždňoch

  • Pokračujte v uvedených činnostiach
  • Práca na čiastočný úväzok, keď súčasťou vašej práce nie je zdvíhanie ťažkých bremien
  • Ťažké domáce práce
  • Vysávanie
  • Vytrieť
  • na výrobu bielizne
  • Ťažké záhradníctvo
  • pokosiť trávnik
  • Hrabacie listy
  • Žehliť
  • cestovať
  • rybolov
  • Aerobik
  • Venčiť psa na vodítku
  • riadiť
  • člnkovanie

Po troch mesiacoch

  • Pokračujte v uvedených činnostiach
  • Ťažké domáce práce
  • Vydrhnite podlahu
  • Ťažké záhradníctvo
  • odhŕňať sneh
  • kopať
  • hrať futbal
  • hrať tenis
  • Bowling
  • Na lov
  • behanie
  • ísť bicyklovať
  • Golf
  • Zdvíhanie závažia
  • motocyklovanie
  • plávať

Pokyny pre činnosť

  1. Prestaňte robiť akúkoľvek činnosť, ak máte ťažkosti s dýchaním alebo nevoľnosťou, ospalosť, kŕče v nohách, angínu pectoris alebo neobvyklú únavu. Ak príznaky pretrvávajú, informujte svojho lekára.
  2. Ak je váš pulz po činnostiach o viac ako 30 úderov rýchlejší ako váš pokojový, potom ste si vzali príliš veľa. Mali by ste to potom brať pomalšie a upraviť svoju aktivitu.

merať pulz

Meranie srdcového rytmu počas vašich aktivít vám pomôže udržiavať sa v optimálnom rozmedzí vášho výkonu.

Ak chcete zmerať srdcovú frekvenciu, položte ukazovák a prostredník na guľku palca. Potom sa posuňte smerom k zápästiu, kým neucítite pulz a uvidíte, kde je pulz najsilnejší. Ak to necítite, skúste to trochu na palcovej strane zápästia a potom na druhej strane. Keď máte pulz, počítajte ho 15 sekúnd a potom ho vynásobte číslom 4. To dáva tepy za minútu.

Ak ste nenašli svoj pulz, môže ho nájsť váš lekár alebo zdravotná sestra.

Ak máte po bypassovej operácii zavolať alebo navštíviť lekára

  • Bolesť angíny pectoris
  • Prírastok hmotnosti 1 až 2 kg do 1 až dvoch dní
  • Tep rýchlejšie ako 150/minútu a krátky dych
  • Nepravidelný srdcový rytmus
  • Opuch členku, bolesť nôh
  • Dýchanie, ktoré sa odpočinkom nezlepší
  • Zimnica alebo horúčka
  • Ostrá bolesť pri hlbokom dýchaní
  • Vytekajúce alebo začervenané rany
  • Vykašliavanie čerstvej krvi
  • Náhla necitlivosť v rukách alebo nohách

Následná starostlivosť rodinného lekára po operácii bypassu

Liečivé: 100 mg Trombo ASA po celý život alebo v prípade intolerancie alebo žalúdočných problémov v anamnéze. Plavix 75 µg.
Úprava liečby po 1 - 2 mesiacoch.
Laboratórne kontroly a pravidelné krvné testy (rýchle alebo INR) pri užívaní liekov Marcoumar alebo Sintrom.
Ovládanie EKG (ergometria): spočiatku každých šesť mesiacov, neskôr ročne.
Účasť v ambulantnej skupine venovanej koronárnym športom.