Kardiovaskulárne a vaskulárne ochorenia pri cukrovke
Tá vec s plavidlami
Kardiovaskulárne choroby sú choroby ako infarkt, mŕtvica a choroby ciev na nohách, takzvané ochorenie periférnych tepien. Príčinou chorôb sú zmeny na tepnách, takzvaná ateroskleróza.
Tepny sú cievy, ktoré odvádzajú krv zo srdca do orgánov a končatín. Zásobujú svaly, srdce a ďalšie orgány krvou obohatenou o kyslík v pľúcach. Ak dôjde k náhlemu upchatiu ciev v srdci, časti srdcového svalu už nie sú zásobované krvou a dôjde k infarktu. Tkanivo srdcového svalu odumiera v dôsledku nedostatku prísunu kyslíka. Ak je nádoba, ktorá zásobuje mozog krvou bohatou na kyslík, uzavretá, dôjde k mozgovej príhode, to znamená, že časť mozgu zomrie kvôli nedostatku prívodu kyslíka.
Vklady v tepnách
Tepny pozostávajú z troch vrstiev:
Vnútorná vrstva (intima) je lemovaná bunkami (endotelové bunky). Endotelové bunky obklopujú krv. Tieto bunky majú rôzne úlohy na udržanie prietoku krvi. V týchto bunkách začína ateroskleróza, ktorá na začiatku aterosklerotického procesu prestáva správne vykonávať časť svojich úloh. Jeden hovorí o takzvanej endotelovej dysfunkcii (poruche).
V priebehu aterosklerózy sa v cievach tvoria usadeniny. Tieto usadeniny pozostávajú zo zložiek z krvi a krvných lipidov. Tieto usadeniny vedú k tvorbe vodného kameňa v cievach. Jeden hovorí o kôrnatení tepien alebo ateroskleróze. Niektorí odborníci tvrdia, že ateroskleróza začína v maternici a progreduje počas celého života. Dedičstvo tu hrá hlavnú úlohu.
V každom prípade je isté, že s pribúdajúcim vekom niektoré faktory významne prispievajú k rozvoju aterosklerózy. Medzi tieto faktory patria poruchy metabolizmu lipidov, diabetes mellitus, vysoký krvný tlak a fajčenie. Poruchy metabolizmu lipidov, vysoký krvný tlak a porucha glukózovej tolerancie patria k diabolskej triáde metabolického syndrómu, u ktorého je vysoké riziko kardiovaskulárnych chorôb.
Čo to má spoločné s cukrovkou?
Úmrtnosť na kardiovaskulárne choroby je u diabetikov asi dvakrát vyššia ako u nediabetikov, pričom najčastejšou príčinou smrti sú srdcové infarkty. Napriek účinnému riadeniu rizikových faktorov je riziko úmrtia u diabetikov stále zvýšené.
To znamená: zníženie cholesterolu, zvýšený krvný tlak, obezita a zvýšená hladina cukru v krvi tiež znižujú riziko srdcových infarktov u diabetikov, ako aj mozgových príhod a úmrtí. Účinky u diabetikov sú však slabšie, takže ciele sa sledujú prísnejšie a malo by sa usilovať o nižšie hodnoty.
Cieľové hladiny cholesterolu pri cukrovke sú rôzne
Meranie hladiny cholesterolu je dôležitým markerom rizika srdcového infarktu a iných cievnych chorôb. Meranie „zlého“ LDL cholesterolu je už dlho zavedené pre hodnotenie rizika a kontrolu terapie pomocou liekov znižujúcich hladinu cholesterolu. Ostatné hodnoty tukov, ako napríklad „dobrý“ HDL cholesterol a triglyceridy, sú podriadené a nie terčom terapeutického zásahu. Krvný tlak a hmotnosť musia byť tiež znížené viac alebo liečené skôr.
LDL cholesterol, zlý človek
Cieľové hodnoty pre LDL cholesterol sú u diabetikov prísnejšie: