Kardiovaskulárne choroby - GoT - 3. časť

1,2 miliardy ľudí na celom svete trpí podvýživou a presne toľko ľudí trpí následkami nadváhy. Obezita je nezávislým rizikovým faktorom pre kardiovaskulárne ochorenia a ovplyvňuje ďalšie rizikové faktory. Obezita vedie k vysokému krvnému tlaku (arteriálna hypertenzia), častejšie k infarktu, mŕtvici, cukrovke (diabetes mellitus), ochoreniam kĺbov a chrbtice. Viac ako každý tretí dospelý Švajčiar má nadváhu a ich počet sa zvyšuje. Pretože sa počíta každý kilogram, ukážeme vám najdôležitejšie «triky» pre úspešné chudnutie. [1]

Jednou z „ťažkých váh“ je index telesnej hmotnosti (BMI) 25 alebo viac. Od 40 rokov je tu obrovská nadváha. BMI sa počíta podľa tohto vzorca:

Telesná hmotnosť v kg
--------------------------------------------------------
Veľkosť tela vm x veľkosť tela vm

Niekto, kto je vysoký 1,70 m a váži 70 kg, má BMI 27,7. Rozsah BMI od 18,5 do 24,9 sa považuje za normálnu hmotnosť.

Aj mierne zníženie hmotnosti stojí za to. [3]

O 10 kg menej na bokoch ...

znížiť riziko úmrtia o viac ako 20% [4]
znížiť riziko úmrtia na diabetes mellitus (cukrovku) o viac ako 30% [5]
znížiť riziko úmrtia súvisiaceho s rakovinou závislou od hmotnosti o viac ako 40% [4]
znížiť krvný tlak o 7 alebo 3 mm Hg (systolický/diastolický) za prítomnosti vysokého krvného tlaku [6]
znížiť hladinu cukru v krvi nalačno o 30 - 40 mg/dl [7] a dlhodobú hladinu cukru v krvi HBA1c o 1-3% [8] u diabetikov 2. typu (hovorovo nesprávne označovaných ako „cukor v starobe“)
znížiť celkový cholesterol o 10% [9]
znížiť „zlý“ LDL cholesterol o 15% [9]
zvýšiť „dobrý“ HDL cholesterol o 8% [9]
nižšie triglyceridy o 30% [9]

Už mierne zníženie hmotnosti o 4 až 5 kg znižuje riziko vzniku cukrovky u ľudí so zníženým metabolizmom cukrov o 58%. [10, 11] Naopak, nadváha v porovnaní s normálnou hmotnosťou zvyšuje riziko vzniku cukrovky o 10%. až 20-násobne, čo je jedným z dôvodov zvýšenia 60% diabetikov za posledných 10 rokov. [12] Tu musí ísť prevencia ruka v ruke s terapiou.

Vďaka drahému inzulínu a drahým tabletám nemá záujem skrývať tieto spojenia iba farmaceutický priemysel, mnoho lekárov je tiež šťastných, že majú týchto stálych zákazníkov namiesto hesla Greenpeace „Pracujeme do dňa, keď sme nadbytoční“ precvičovať.

Na trhu existuje veľa liekov na liečbu obezity. Všetky sú veľmi bohaté na vedľajšie účinky, niektoré dokonca nebezpečné. Niektoré preto už boli stiahnuté z trhu. Napríklad Ponderax® a Isomeride® (účinné látky: fenfluramín a dexfenfluramín).

S Xenical® (účinná látka: orlistat), ktorý je súčasťou účinnej látky, má asi každá piata osoba na spodnom prádle mastné škvrny. V USA tiež existovalo podozrenie, že sa zvyšuje riziko rakoviny prsníka. [13] Podstupovanie tohto rizika sa nezdá byť ospravedlniteľné, pretože štúdie preukázali, že liek Xenical® redukuje maximálne 156 kilokalórií za deň. [14] Acomplia® (účinná látka rimonabant), ktorú široko propaguje spoločnosť Sanofi-Aventis, bola tiež stiahnutá z trhu v celej Európe, keď Európska agentúra pre lieky (EMEA) v roku 2006 stiahla svoj súhlas kvôli závažným psychickým vedľajším účinkom.

Všeobecne možno obezitu zredukovať na jednoduchý vzorec: telu dodáva viac energie (vo forme potravy), ako telo spotrebuje.
Na ceste k pohodlnej váhe sú potrebné tri prvky:

Zmena stravy
viac pohybu
zmenené vnímanie seba samého

Energetický príjem v potrave sa zvyčajne uvádza v jednotkách kcal (kilokalórie) alebo kJ (kilojouloch). Z dlhodobého hľadiska by to nemalo byť nad rámec toho, čo telo potrebuje. Aj bez akejkoľvek fyzickej aktivity má telo základnú potrebu energie, takzvanú bazálnu rýchlosť metabolizmu. V závislosti od fyzickej námahy existujú aj výdavky na výkon. Oboje vedie k spotrebe energie a dá sa vypočítať napríklad pomocou bezplatnej kalkulačky University of Hohenheim na internete:
https://www.uni-hohenheim.de/wwwin140/info/interaktives/energiebed.htm

Pri chudnutí sa odporúča denný energetický deficit 500 až 800 kcal, t. J. Denné kalórie by mali byť o toto číslo nižšie ako vaša denná spotreba energie. Pretože jeden gram tuku obsahuje viac ako dvakrát toľko kalórií ako jeden gram sacharidov alebo bielkovín, deficit by sa mal dosiahnuť predovšetkým redukciou tukov v strave. [16] To umožňuje znížiť počiatočnú hmotnosť o 5-10% v priebehu 6 až 12 mesiacov. Ak sa príjem energie ešte zníži (800 až 1 200 kcal/deň), umožňuje to rýchlejšie chudnutie za kratšie obdobie. Tento prístup má lepšie výsledky aj pri dlhodobých výsledkoch (až po 5 rokoch) ako mierne hypokalorické diéty (7,1 kg oproti 2 kg po 5 rokoch). [7] Nemecká spoločnosť pre výživu to však kvôli vyššiemu riziku nežiaducich účinkov odporúča iba pre ľudí s BMI nad 30 kg/m2, maximálne po dobu 12 týždňov a s pomocou špecialistu.

Pretože pocit sýtosti je spôsobený natiahnutím steny žalúdka [17-19], odporúčajú sa jedlá s nízkou hustotou energie, ako sú uhorky alebo paradajky. Okrem toho by mal byť čo najviac podiel nestráviteľných napučiavajúcich látok (tzv. Vlákniny) a vody. [20, 21]

Na merateľné zníženie hmotnosti je potrebná ďalšia spotreba energie najmenej 2 500 kcal/týždeň, čo zodpovedá množstvu najmenej 5 hodín dodatočného fyzického cvičenia týždenne. [34, 35]
Nakoniec nie je jasné, ako vyzerá optimálny tréning. Pre vytrvalostné tréningové športy sa odporúča tréning so 75% maximálnej srdcovej frekvencie (175 mínus vek).

Účinok vytrvalostných športov vzniká pri cvičení. Medzi tieto športy patrí napríklad beh, turistika, nordic walking, cyklistika, plávanie alebo veslovanie. Na rozdiel od vytrvalostných športov, efekt silového tréningu nenastáva počas, ale po cvičení. Zvýšená svalová hmota v dôsledku tréningu vedie k zvýšenej spotrebe energie na voľnobehu. Pretože svalové tkanivo je ťažšie ako tukové tkanivo, silový tréning sa nemusí nevyhnutne prejaviť v chudnutí, ale je to zrejmé v príťažlivejšej reflexii.

Kombinácia vytrvalostného tréningu so silovým tréningom zvyšuje silu a redukuje chudú hmotu na polovicu, ale nemusí nutne zvyšovať stratu tuku. [35, 36]

Cvičenie nemusí vždy znamenať športové ihrisko, ale dá sa úžasne prispôsobiť každodennému životu. Čo tak napríklad šliapať po schodoch namiesto výťahu alebo jazdiť na bicykli do práce namiesto šoférovania? Menšie nákupy je možné uskutočniť aj pešo s batohom. Ak pracujete celý deň pri stole, potom namiesto toho, aby ste mu zavolali alebo poslali e-mail, navštívte osobu, s ktorou hovoríte, do niekoľkých kancelárií. Namiesto toho, aby ste si sadli a telefonovali, môžete tiež urobiť niekoľko krokov. Alebo sa nemusíte trápiť reklamnými prestávkami počas televíznych filmov, ale tých pár minút využite na silové alebo pohybové cvičenia.

Často ide o prekonanie „slabšieho ja“. Vyberte si teda šport, ktorý vás baví, a odmeňujte sa za každé cvičenie. Nie s tabuľkou čokolády, ale s niečím, čo je dobré pre vašu dušu, ako napríklad polhodina relaxačného čítania kníh alebo návšteva divadla, koncertu alebo kina.

Behaviorálne terapeutické prístupy v programoch na reguláciu hmotnosti boli vyskúšané a testované [37, 38] a zahŕňajú sebapozorovanie stravovacieho správania a súvisiace zmeny v správaní. Vnímajte samého seba, cíťte, ako sa cítite lepšie. Denné váženie naopak vôbec nepomáha, pretože ukazuje iba kolísanie obsahu vody. Váženie viac ako raz týždenne «vás len zbytočne zblázni».