Kardiovaskulárne prejavy pri ochoreniach štítnej žľazy

Hormóny štítnej žľazy má veľký vplyv na kardiovaskulárny systém prostredníctvom mnohých priamych a nepriamych mechanizmov, a preto je prekvapujúce, že kardiovaskulárne účinky sú dôležité pri hypoxii aj pri hypertyreóze. Hormóny štítnej žľazy zvyšujú metabolizmus a spotrebu kyslíka v tele, čo nepriamo vyvoláva zvýšené zaťaženie srdca.

Okrem toho, aj keď presný mechanizmus nie je definovaný, hormóny štítnej žľazy majú priame intropronické, chronotropné a dromotropné účinky, ktoré sú podobné účinkom pozorovaným pri adrenergnej stimulácii (napr. Tachykardia, zvýšený srdcový výdaj).

hypertyreóza

Hyperkinetický syndróm

Je to spôsobené prebytkom hormónov štítnej žľazy na kardiovaskulárnom systéme (zvýšená kontraktilita, srdcová frekvencia).

Známky, príznaky
Pacienti môžu mať:

búšenie srdca
systolická hypertenzia
únava resp,
u pacientov so základným ochorením srdca, angínou alebo srdcovým zlyhaním.

Sínusová tachykardia sa nachádza asi u 40% pacientov a fibrilácia predsiení asi u 15% pacientov.
Medzi ďalšie aspekty patrí silný apexový šok, zvýšený pulzný tlak, zvýšenie intenzity hluku I a pľúcnej zložky hluku II a hluku III. Zvýšený výskyt prolapsu mitrálnej chlopne bol spájaný s hypertyreoidizmom a v niektorých prípadoch môže dôjsť k ľavostrannému ľavému mezosystolickému šelestu, s alebo bez ejekčného systolického kliknutia. Systolický šum ako škrabanec, Means-Lermanov škrabanec, je niekedy počuť v ľavom medzikostálnom priestore II počas exspirácie a predpokladá sa, že je spôsobený trením hyperdynamického pleurálneho perikardu.

Liečba
Používa sa beta blokátory čo eliminuje palpitácie, znižuje srdcovú frekvenciu a únavu.

Ochorenie štítnej žľazy (kardiotróza)

Kardiovaskulárne prejavy pri ochoreniach štítnej žľazy sa prejavujú:
Poruchy rytmu
Starší pacienti s hypertyroidizmom, tzv apatická hypertyreóza môžu predstavovať iba kardiovaskulárne prejavy tyreotoxikózy, ako je fibrilácia predsiení, ktoré môžu byť rezistentné na liečbu, kým nebude hypertyreóza pod kontrolou. Mechanizmus predsieňových tachyarytmií pri tyreotoxikóze vyplýva zo zvýšenej predsieňovej excitability.

Angina pectoris a kongestívne zlyhanie srdca sú nezvyčajné, iba ak neexistujú súčasne ako základné srdcové ochorenie a v mnohých prípadoch sa vyriešia liečením hypertyreózy, srdcového rytmu, srdcového rytmu, krvného tlaku a pulzného tlaku. Ak sa objaví zástava srdca, má niektoré zvláštnosti:

existujú prvky hyperkinetického syndrómu, teplé končatiny, široký pulz, nestabilita srdcového rytmu;
zhoršenie nedostatočnosti je zvyčajne náhle, nie progresívne;
edém je oveľa pôsobivejší vo vzťahu k stupňu nedostatočnosti;
pacienti zvyčajne vykazujú rezistenciu na konvenčnú liečbu.

hypotyreóza

Známky, príznaky

Zástava srdca

Klinické príznaky zahŕňajú kardiomegáliu, bradykardiu, slabý arteriálny pulz a ohlušujúce zvuky srdca. Aj keď príznaky a symptómy myxedému môžu naznačovať diagnózu kongestívneho zlyhania srdca, pri absencii iného ochorenia srdca je zlyhanie myokardu neobvyklé.

Elektrokardiogram spravidla ukazuje sínusovú bradykardiu a nízke napätie a môže vykazovať predĺženie QT, nízke napätie P-vlny, predĺžený čas AV vedenia, poruchy intraventrikulárneho vedenia a nešpecifické abnormality ST-T. Rádiografia hrudníka môže vykazovať kardiomegáliu, často so „karafovým“ vzhľadom, pleurálnym výpotkom a v niektorých prípadoch so známkami kongestívneho zlyhania srdca. Patologicky je srdce bledé, rozšírené a ochabnuté, často s opuchom myofibríl, stratou strií a intersticiálnou fibrózou.