Kardiovaskulárny systém Ascites - Ascites DocMedicus Health Lexicon

Na Ascites - Hovorovo sa nazýva ascites - (Synonymum: Ascites; ICD-10-GM R18: Ascites) je to patologické (patologické) Zadržiavanie vody v brušnej dutine.
 Môže to byť spôsobené mnohými rôznymi chorobami. Asi v 80% všetkých prípadov je ascites spôsobený ochorením parenchýmu pečene (80% prípadov; hlavne v dôsledku cirhózy pečene/poškodenia pečene a výraznej remodelácie pečeňového tkaniva). Asi v 20% prípadov sa vyskytuje pokročilé nádorové ochorenie (tzv. „Malígny ascit“).

ascites

Príčiny ascitu:

  • portálny hypertenzný ascit - cirhóza pečene a ďalšie príčiny portálnej hypertenzie (portálna hypertenzia; portálna hypertenzia)
  • srdcový ascites - zlyhanie pravého srdca, ťažké zlyhanie srdca (zlyhanie srdca)
  • pankreatogénny ascit - akútna pankreatitída (zápal podžalúdkovej žľazy) a pankreatické fistuly
  • biliárny („súvisiaci so žlčníkom“) - únik po operácii na žlči, prasknutie alebo perforácia žlčníka.
  • zápalový ascit - bakteriálny; tuberkulózny
  • malígny ascit - peritoneálna karcinóza (napadnutie pobrušnice (pobrušnice) viacerými malígnymi nádorovými bunkami), typy nádorov pozri nižšie, diferenciálna diagnóza (približne 10% všetkých pacientov s ascitom)
  • iné (zriedkavé) príčiny - chylous („zakalené v dôsledku emulgovaných tukov“; únik lymfatickej tekutiny v prípade problémov s odtokom do hrudného potrubia) alebo nefrogénny („súvisiaci s obličkami“)

Rozlišuje sa medzi Exsudát a Transudát, pričom exsudát sú väčšinou zápalové sekréty (krvavé, hnisavé; zakalené) a transudát sú nezápalové sekréty (mierne žltkasté; číre) (pozri laboratórna diagnostika nižšie).

Rozlišujú sa tieto formy ascitu:

  • Zápalový Ascites - Ascites spôsobený zápalom
  • Nezápalový ascit - patrí sem aj ascit pri nádorových ochoreniach (tzv. Malígny ascit)
  • Hemoragický ascites - ascites, ktorý obsahuje krvinky
  • Chylous ascites - akumulácia lymfatickej tekutiny v brušnej dutine

Ascites môžu byť príznakom mnohých chorôb (pozri časť „Diferenciálne diagnózy“).

Priebeh a prognóza: Priebeh a prognóza závisia od príčiny a závažnosti ascitu .
Pacienti so zhubným ascitom pri rakovine pankreasu, žalúdku a hrubého čreva prežijú jeden až štyri mesiace po stanovení diagnózy [1].
Ascites pri rakovine vaječníkov (rakovina vaječníkov) by sa mali hodnotiť rôzne. V 70% prípadov sa malígny ascit vyskytuje v čase počiatočnej diagnózy.
50% pacientov s cirhózou pečene (zmenšením pečene) zomrie do dvoch rokov od prvého vývoja ascitu po prvýkrát.
Poznámka: Každý novo sa vyskytujúci ascit vyžaduje diagnostickú punkciu na objasnenie genézy (príčiny).

  1. Adam RA a kol.: Malígny ascites: minulosť, prítomnosť a budúcnosť. J Am Coll Surg. 2004; 198 (6): 999-1011 doi: 10,1016/j.jamcollsurg.2004.01.035

  1. Usmernenie S2k: komplikácie cirhózy pečene. (Registračné číslo AWMF: 021-017), dlhá verzia z novembra 2018