Kardioverzia Lekárske postupy
kardioverzia je lekársky zákrok, pri ktorom sa pomocou elektriny alebo liekov prevedie rýchly, abnormálny srdcový rytmus alebo srdcová arytmia na normálny rytmus. Synchronizovaná elektrická kardioverzia použite a terapeutická dávka elektriny do srdca, v konkrétnom čase srdcového cyklu. Farmakologická kardioverzia, tiež nazývaný chemická kardioverzia, namiesto zásahu elektrickým prúdom používajte antiarytmické lieky.
kardioverzia je to postup plánované a vykonané v nemocnici, potom môže pacient normálne ísť domov v ten istý deň. U väčšiny ľudí kardioverzia rýchlo obnoví normálny srdcový rytmus.
Aby sme dosiahli synchronizovaná elektrická kardioverzia sa používajú dve elektródy, každá obsahuje kovovú dosku vystlanú a vodivý gél na báze soľného roztoku. Ukladajú sa na hrudník pacienta, alebo jeden na hrudník a jeden na chrbát. Sú pripojené k a zariadenie kombinujúce funkcie EKG a defibrilátora. A synchrónna funkcia (ovládané ručne alebo automaticky) umožňuje kardioverzné zariadenie (kardiovertor) poslať a reverzný šok, pomocou elektród elektrický prúd s intenzitou stanovený vo vopred určenom počte milisekúnd v optimálnom okamihu srdcového cyklu zodpovedajúci vlne R komplexu qR na EKG.
Synchronizácia nárazov vĺn R zabráni výbojom v citlivom období (alebo v relatívnom refraktérnom období) srdcového cyklu, ktoré by mohli vyvolať komorovú fibriláciu.
Ak je pacient pri vedomí, často sa používa veľa druhov liekov, ktoré pomáhajú pacientovi upokojiť a urobiť zákrok znesiteľnejším. Ak je však pacient v bezvedomí alebo hemodynamicky nestabilný, šok sa podá ihneď po potvrdení arytmie. Keď sa synchronizovaná elektrická kardioverzia vykonáva ako a volebný postup, v kombinácii s liekovou terapiou je možné robiť šoky, kým sa neobnoví sínusový rytmus. Po ukončení procedúry je pacient sledovaný, aby si bol istý stabilitou sínusového rytmu.
Synchronizovaná elektrická kardioverzia sa používa na liečba hemodynamicky významných supraventrikulárnych tachykardií, vrátane fibrilácie predsiení alebo flutteru predsiení. Tento postup sa používa aj v tachykardie s veľkými komplexmi, vrátane komorovej tachykardie, keď je prítomný pulz. Komorová tachykardia bez detekovateľného pulzu a ventrikulárnej fibrilácie sú liečení asynchrónnymi šokmi, známymi ako defibrilácia. Elektrická terapia nie je vhodná pre sínusovú tachykardiu, ktorá by mala byť vždy súčasťou diferenciálnej diagnostiky.
veľa antiarytmické látky možno použiť na obnovenie normálneho srdcového rytmu. Farmakologická kardioverzia je dobrou voľbou predovšetkým pre pacientov s novoinštalovanou fibriláciou. Lieky vhodné na udržanie normálneho rytmu po elektrickej kardioverzii môžu byť tiež na farmakologickú kardioverziu. Lieky ako napr amiodaronam diltiazemul, verapamil a metoprolol sú bežne predpisované pred kardioverziou na zníženie srdcovej frekvencie, stabilizáciu pacienta a zvýšenie šance na úspech kardioverzie. Existuje niekoľko tried látok vhodných na farmakologickú kardioverziu.
Agenti tretej triedy (predĺžiť repolarizáciu blokovaním vonkajšieho prúdu draslíka). Príklady látok, ktoré patria do tejto triedy, sú amiodarón a sotalol, ako aj ibutilid, ale tento má iný mechanizmus účinku, ktorý podporuje prívod sodíka pomalými sodíkovými kanálmi. Ukázalo sa, že je účinný pri aktívnej kardioverzii v prípade fibrilácie predsiení a rýchleho predsieňového flutteru.
Trieda IV drog patrí blokátory kalciových kanálov. Fungujú tak, že inhibujú potenciál sinoatriálneho uzla a atrioventrikulárneho uzla.
Ak je pacient stabilný, môže sa podať najskôr adenozín, pretože vykonáva akúsi chemickú kardioverziu a môže stabilizovať srdce a nechať ho normálne fungovať bez použitia elektriny.
Komplikácie kardioverzie sú nešpecifické ale môže obsahovať:
- alergické reakcie spôsobené použitými liekmi
- krvné zrazeniny, pri ktorých dochádza k poškodeniu alebo napadnutiu orgánu
- popáleniny, bolesť na úrovni, kde sú umiestnené elektródy
- zhoršenie arytmie
Ľudia, ktorí sú stvorení externá kardioverzia Ak postup nie je vykonaný správne, môže byť šokovaný. To by mohlo spôsobiť problémy so srdcovým rytmom, bolesť až smrť.