Kartička pre karcinóm priedušiek
Bronchiálny karcinóm
Detaily
| 11 kariet |
| 2 učiaci sa |
| Nemecky |
| Iné |
| 1. 2. 2019/13. 2. 2019 |
| Žiadna informácia |
Správa priečinkov pre bronchiálny karcinóm
Vyberte priečinky, do ktorých chcete pridať alebo odstrániť „bronchiálny karcinóm“
Malígna degenerácia buniek bronchiálnej sliznice. Nemalobunkové adenocelulárne a dlaždicové karcinómy sa odlišujú od malobunkových karcinómov, ktoré možno priradiť k neuroendokrinným nádorom.
- U mužov je pravdepodobnosť postihnutia trikrát vyššia ako u žien
- Muži: druhý najbežnejší karcinóm, hlavná príčina úmrtia na karcinóm
- Ženy: tretí najbežnejší karcinóm, druhá najbežnejšia príčina úmrtia na karcinóm, výskyt prudko stúpa a stúpa
- Incidencia sa zvyšuje od 50 rokov, maximálne od 70 do 80 rokov.
- NSCLC približne 85%, SCLC približne 15%
Rizikové faktory (endogénne a exogénne)
endogénne: postihuje najmä adenokarcinóm
- genetická dispozícia
- Ochorenia pľúc s jazvami alebo chron. zápalové procesy
exogénne: kombinácia RF -> znásobenie rizika
- Fajčenie (zodpovedné za asi 90% bonchiálneho karcinómu)
- Kovy (arzén, chróm, nikel, urán)
- policyclic aromatické vodíky
- Pasívne fajčenie, jemný prach, azbest, priemyselné a prevádzkové plyny, radón
Väčšinou bez príznakov dlhodobo alebo zahalený iným ochorením (CHOCHP!) (Skoré príznaky: kašeľ a spútum).
- B-príznaky (horúčka, nočné potenie, strata hmotnosti)
- Kašeľ, zhoršenie chronického kašľa (zvyšuje sa frekvencia výskytu a nutkanie na kašeľ).
- Dýchavičnosť
- Bolesť v hrudi
- Horná kongescia (kompresia V. cava sup)
- Chrapot (kompresia/infiltrácia rekurentného laryngeálneho nervu)
- Dysfágia (stlačenie pažeráka)
- Cvičenie dyspnoe (pleurálny výpotok)
- Nestabilita obehu (perikardiálny výpotok)
- Metastatická bolesť kostí
Paraneoplastické syndrómy (najmä v SCLC)
silná bolesť, paralýza, Hornerov syndróm v nádore Pancoast
Paraneoplastické syndrómy v SCLC (a NSCLC)
- Cushingov syndróm (depresia, poruchy spánku, amenorea, edém, hypertenzia, redistribúcia tukov, osteoporóza) v dôsledku sekrécie ACTH.
- SIADH (masívna hyponatrémia) v dôsledku sekrécie adiuretínu vazopresínu
- cerebelárna degenerácia (ataxia) v dôsledku degenerácie Purkyňových buniek (mozgová kôra)
- limbická encefalopatia (porucha krátkodobej pamäte, poruchy osobnosti, záchvaty, halucinácie)
- Lambert-Eatonov syndróm (podobný myasténii) v dôsledku presynaptického uvoľňovania ACh protilátkami spojenými s nádorom
- Hyperkalcémia spôsobená sekréciou peptidov podobných paratyroidnému hormónu, kostné metastázy (tiež NSCLC)
- Dermatomyozitída (zápal kostrových svalov, infiltráty jazvy na koži) (tiež NSCLC)
- hypertrofická osteoartropatia = Pierre-Marie-Bambergerov syndróm (hodinové sklenené nechty, prsty paličky na bicie) (tiež NSCLC)
- Trombóza (tiež NSCLC)
Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie
- (B-) sympotizmus, rizikové faktory
- Pleurálny výpotok, atelektáza, zápal pľúc, kachexia, horná kongescia, príznaky hypoxie
- Konvenčné röntgenové vyšetrenie hrudníka -> pľúcny uzol, často náhodný nález (karcinóm podozrivé uzliny: rozmazané, bez kalcifikácie, spikuly, zväčšenie, viď predchádzajúci obrázok)
- CT s kontrastným hrudníkom a hornou časťou brucha
- Krvný obraz, elektrolyty, hodnoty pečene a obličiek, LDH, kyselina močová (relevantné aj pre plánovanie liečby)
- Značky nádorov majú malý význam
Biopsia (transbronchiálna, transtorakálna, torakoskopická) a histologické vyšetrenie
- CT alebo MRI brucha
- MRI alebo CT s kontrastnou lebkou
- Kostná scintigrafia/PET-CT
- V prípade potreby pleurálna punkcia s cytológiou
- prípadne histológia, napríklad lymfatické uzliny