Katalóg potravinových formulárov - PDF na stiahnutie zadarmo
1 KATALÓG NÁKLADOVÝCH FORIEM podľa racionalizačnej schémy 24
3 Predhovor Racionalizačná schéma bola vytvorená ako štandardné odporúčanie rôznych spoločností zaoberajúcich sa výživou v nemecky hovoriacich krajinách na zlepšenie zaobchádzania s diétami. Katalóg potravinových formulárov bol revidovaný a prispôsobený konkrétnym požiadavkám v našom dome. Týmto je uverejnené v piatom vydaní pre regionálnu nemocnicu a kliniku Christian Doppler. Katalóg potravinových formulárov poskytuje jasný prehľad o potravinových formách používaných v domácnosti (celé jedlo a diétne jedlo). Tento katalóg podporuje lekárov pri predpisovaní stravovacích foriem a ošetrovateľského personálu pri zadávaní stravy v systéme objednávania ponúk OrgaCard. K dispozícii vo formáte PDF na stiahnutie na intranete/Komisia pre výživu/Predpisy a špecifikácie alebo ako praktická brožúra pre LKH, pokiaľ ide o rady v oblasti výživovej medicíny. Dotazy adresujte: pracovníkom výživovej lekárskej rady príslušného domu. 3 Komisia pre výživu: Univ.-Doz. u Dr. v Doris Mack, MSc Maria Anna Benedikt, MSc, MAS
4 OBSAH Stručný popis Strana Celé jedlo - výber z menu 6 Menu 1 - Celé jedlo VK 6 Menu 2 - Ľahké celé jedlo LVK 6 Menu 3 - Bezmäsité jedlo bezmäsité 7 Menu pre deti, deti 7 Menu pre seniorov 7 (pre geriatrických pacientov) Formy stravovania - obmedzené 8 možností 4 I. Gastroenterologické stravovacie formy 8 Individuálna štruktúra stravy IC 8 Pokročilá strava AB 8 Pokročilý strava metabolizmus AB Látka 9 Bezlepková diéta Lepok 9 Nízlaktózová diéta Laktóza 9 Enterálna výživa (s výživnými roztokmi) EE 9 II. Konzistencia definovaných stravovacích foriem 1 Mäkká strava mäkká 1 Mäkká strava Metabolizmus Mäkká látka 1 Kašovitá Potraviny kašovité 1 kašovité/nastáva metabolizmus kašovitá látka 11 kašovité/mierne kašovité jemné 11 prehltnuté jedlo dúšok 11 tekuté jedlo (iba pre čeľusť a ORL) tekuté 11
5 OBSAH Stručný popis Strana III. Energeticky definované diéty 12 Stredomorské metabolické diéty Metabolizmus 12 Metabolické diéty s chlebovými jednotkami materiálu + BE 12 Nízko purínové diéty Purín 12 IV. Proteínové a elektrolyticky definované diéty 13 Diétne formy bielkovinová diéta EWA 13 Dialýzová diéta Dialýza 13 CAPD diéta bohatá na bielkoviny 14 Diéta so zníženým obsahom sodíka SA 14 Diéta s nízkym obsahom jódu 14 V Špeciálne diéty 14 Pseudoalergénna strava pseudo 14 Diéta s nízkym obsahom histamínu 15 Diéta s nízkym obsahom fruktózy 15 Ketogénna diéta 15 Diéta s nízkym obsahom zárodkov 15 Dodatok Štruktúrny diagram po akútnych gastrointestinálnych ochoreniach 17 Štruktúrny diagram po chirurgickom zákroku (zrýchlená operácia) 19 Zložky individuálnej štruktúry stravy 22 Výpočet pre číre tekuté potraviny 23 Potravinová intolerancia - ľahké jedlá 24 Diabetes a občerstvenie/distribúcia BE 25 Index telesnej hmotnosti 27 Page 5
6 Celé jedlo - výber z menu Forma jedla Označenie Definícia Celé jedlo je v súlade s odporúčaniami zdravej výživy zohľadňuje energetická náročnosť pokrýva potrebu základných živín zohľadňuje poznatky o nutričnej medicíne pri prevencii chorôb spojených so stravou zohľadňuje národné stravovacie návyky Vek bez bravčového mäsa - pre moslimov prechod z stravy na plnohodnotné jedlo, oslabený celkový stav v prípade horúčkovitých chorôb Potraviny, ktoré spôsobujú intoleranciu u viac ako 5% pacientov, sa vyhýbajú (pozri prílohu na strane 24) ľahko stráviteľnej, nehmatnej a ľahko stráviteľnej príprave
7 Forma stravovania Indikácia Definícia Bezmäsitá strava ako doplnok k celému jedlu a ľahkému celému jedlu Pozor: nie vždy vhodná pre dojčiace ženy! Bezmäsité jedlo s rybami nutrične kompletné stravovacie menu pre deti zodpovedá odporúčaniam výživy zdravých detí viď kompletné stravovacie menu pre seniorov ako doplnková možnosť pre geriatrických pacientov (na určitých oddeleniach) zodpovedá vystrihnutej strave s jednoduchými jedlami, energeticky obohatenými polievkami a dezertmi, hlavne mäkkými zložkami 7
8 Formy stravovania - obmedzené možnosti Potravinová forma Označenie Definícia 8 I. FORMY GASTROENTEROLOGICKÉHO KRMIVA Individuálna štruktúra stravy, v prípade potreby pozri prílohu na strane 22, kontaktujte diabetológa Pokročilá strava Poznámka: RTH prvé expanzné štádium po abstinencii od potravy pooperačná štruktúra stravy pooperačná štruktúra akútnej gastroenteritídy (akútna hnačka) ťažko liečiteľné gastroenterologické choroby spojenie s individuálnou štruktúrou stravy po operáciách na chronické choroby žalúdka, pečene, žlčníka ulcus ventriculi, ulcus duodeni divertikulitída na rádioterapiu, lôžkové oddelenie a detskú chirurgiu Individuálne možnosti Polievky ľahké zložky do hlavných jedál Kompóty, pyré, krémy s prísnym nízkym obsahom tuku, nízkym obsahom vlákniny, nízkym obsahom laktózy vhodné aj pre diabetikov s nízkym obsahom vlákniny, bez plynu, ľahko znášať prípravu mierna ochutený bez surovej zeleniny a hlavne duseného ovocia po operácii žalúdka ako ďalšie opatrenie: ak nemáte radi - objednávajte bez mlieka (výrobky); ešte prísnejší výber zeleniny ako v prípade doplnkovej stravy
9 Forma stravovania Indikácia Definícia doplnkovej stravy Metabolizmus Poznámka: pre rádioterapiu RTH Metabolizmus Bezlepková diéta Laktózová diéta nie je vhodná pre ľudí s alergiou na mliečne bielkoviny! Enterálna výživa (s výživnými roztokmi) Diabetici s chronickými gastrointestinálnymi ochoreniami Celiakia (sprue) Dermatitis herpetiformis Duhring Intolerancia laktózy, ak nie je možné dostatočné pokrytie živinami perorálnou výživou, ako je to v prípade výživových doplnkov, pre diabetikov a pacientov s metabolizmom lipidov, ešte prísnejší výber zeleniny ako pri diéte bez lepku Vyrobené výrobky (pšenica, raž, jačmeň, ovos, špalda, zelená špalda) Používanie špeciálnych výrobkov bez mlieka a výrobkov obsahujúcich laktózu (polotvrdé, tvrdé a plesňové syry takmer neobsahujú laktózu) Výber potravín je prispôsobený ľahkým celkovým jedlám a individuálnej strave pri akútnych hnačkách objednať. Vyžiadajte si vyváženú stravu v lekárni 9
10 Forma stravovania Indikácia Definícia II. KONZISTENCIA DEFINOVANÉ POTRAVINOVÉ FORMY Mäkká strava NIE je vhodná pre gastroenterologické diéty! Pre mierne problémy s žuvaním a prehĺtaním čeľusť, ORL, úrazoví pacienti, ďalšie jedlo odporúčané pre geriatrických pacientov! energeticky obohatená strava mäkké, nasekané mäsové dezerty prispôsobené metabolickej strave 1 mäkká strava metabolizmus diabetici s problémami s prežúvaním a prehĺtaním pre pacientov s gastrolepením odvodené z metabolickej stravy mäkké, nasekané mäso všetky ostatné jedlá jemnej konzistencie dezerty prispôsobené metabolickej strave kašovitá/pasovaná NIE pre gastroenterologické Vhodné pre diétu! Doplnkové jedlo odporúčané pre pacientov s čeľusťami, ORL a nehôd s problémami s žuvaním a prehĺtaním! odvodený z celej stravy, obohatený o energiu, nie je vhodný pre deti do 1 roka
11 Forma stravovania Indikácia Definícia dužinatého/metabolizmu prebieha ako pri dužinatej strave s prejaveným diabetes mellitus pochádzajúca z celých jedál dezerty prispôsobené metabolickej strave dužinatá/ľahká nevhodné ako kŕmenie na tubu! Doplnkové jedlo odporúčané pre pacientov s čeľusťou, ORL, onko a rádioterapiou! mierne korenené, obohatené energiou, nie pre deti do 1 roka prehltnuté jedlo, jedlo, ktoré nepokrýva potreby! pre pacientov, aby sa naučili, ako prehĺtať krémové jedlo v malých dávkach tekuté jedlo tekutý metabolizmus nie je vhodný ako kŕmenie cez tubu! iba pre pacientov s čeľusťami, max. 1 týždeň, inak priemyselne vyrábané pitné a tuby, energeticky obohatené jedlo v tekutej konzistencii, odporúčané ďalšie jedlo! 11 Iba pre oddelenie čeľustí a ORL, Tel .: +43 () číra tekutá strava pozri schému - príloha na strane 23 iba pre pacientov s čeľusťou číra polievka a kompótový džús Doplnkové jedlo na báze ovocného džúsu
12 Definícia indikácie stravy 12 III. NÁKLADOVÉ FORMY S ENERGETICKÝM DEFINÍCOM Stredomorské metabolické jedlo Objednávka občerstvenia pozri prílohu pre metabolické jedlo s BE Návrh distribúcie BE pozri príloha strana 26 Diabetici bez inzulínovej liečby nadváhy - BMI nad 25 s metabolickým syndrómom pre pacientov s metabolizmom tukov podľa rizika KHK, CAVK, PAD, KV (ateroskleróza) BMI - prepočet: príloha strana 27 Diabetici s inzulínovou terapiou Diabetici so zosilnenou inzulínovou terapiou (základný bolus alebo inzulínová pumpa) s dobrými znalosťami si môžu vybrať z celej ponuky potravín nízko purínová strava so zvýšeným obsahom kyseliny močovej (> 7 mg/dl) zmiešaná strava so zníženým obsahom energie Redukcia mäsa a údenín vyššia Podiel rastlinných potravín Znížený cholesterol, modifikovaný tukom Použitie olivového oleja, repkového oleja, vyšší podiel rýb, zmiešaná strava s vysokým obsahom vlákniny na princípe celých potravín, s vysokým obsahom vlákniny, upravená tukom Stanica je zodpovedná za objednávanie a individuálnu distribúciu BE Metabolická strava upravená na vysokú hydratáciu je dôležitá!
13 Definícia diéty Definícia IV. DEFINOVANÉ PROTEÍNOVÉ A ELEKTROLYTOVÉ Diéty Proteínovo definovaná diéta Zlyhanie obličiek bez dialýzy Kreatinín nad 3 mg dekompenzovanej cirhózy pečene vhodný aj pre diabetikov Proteínová diéta (pre osobu s hmotnosťou 7 kg) nesmie byť nižšia ako 45 g celkových bielkovín za deň !, 6 g celkových bielkovín na kg KG s nízkym obsahom sodíka s nízkym obsahom fosforu definovaná vysokokalorická ovo-lakto-zeleninová diéta dialýzová diéta v prípade straty chuti do jedla a/alebo podvýživy doplnková strava bohatá na bielkoviny, pacienti s hemodialýzou, vhodná aj pre diabetikov. Základom je energeticky obohatená celá strava, nízkofosforečná nízko draselná nízko sodná tekutina vyvážená na 1-1,2 g celkového obsahu bielkovín Osoba s hmotnosťou 7 kg 13
14 Definícia stravy Definícia CAP Strava bohatá na bielkoviny Nie je možné objednať! Pacienti s CAPD Pacienti so zvýšenými požiadavkami na bielkoviny, požiadajte o individuálnu starostlivosť o výživovú lekársku pomoc elektronicky kvôli nutričnej liečbe Indikácia Definícia Diéta s nízkym obsahom histamínu Diéta s nízkym obsahom fruktózy Histamínová intolerancia Malabsorpcia fruktózy Ketogénna diéta Epilepsia Nedostatok PDHC Porucha glut-1 Pacient by si mal po konzultácii s výživou zvoliť celú ponuku potravín. Po konzultácii s výživou by si mal pacient zvoliť z celej ponuky jedál extrémne nízkosacharidovú stravu s nízkym obsahom bielkovín. Jedlo U onkologických pacientov s neutropéniou je potrebné vyžiadať samostatné menu. Kontaktujte prosím kuchyňu EDV na čísle +43 () iba pre aplaziálnu jednotku a onkologické oddelenia s izolačnými miestnosťami. Prísne hygienické pokyny čo najmenšie kontaminujte choroboplodnými zárodkami 15 OrgaCard si nemôže objednať 15 špeciálnych potravinových foriem. Prosím kontaktujte výživové poradenstvo.
17 PRÍLOHA ŠTRUKTURÁLNY SCHÉMA po akútnych gastrointestinálnych ochoreniach s akútnymi záchvatmi ulceróznej kolitídy Crohnova choroba, akútna pankreatitída Pokročilá úroveň Raňajky Obed Večer I Čaj so suchárovou/suchárovou hlienovou polievkou alebo číra polievka s vložkou Diéta: * Individuálna strava hlienová polievka alebo číra polievka s Inlay diétna forma: * Individuálna štruktúra stravy II čaj, biele pečivo, maslo alebo margarín, džem alebo med, jogurt Voľný výber všetkých zložiek stravovacej formy: * Individuálna štruktúra stravy Voľný výber všetkých zložiek zo stravovacej formy: * Individuálna štruktúra stravy 17 III čaj, biele pečivo, maslo alebo Margarín, džem alebo med doplnková strava (nehubná, s nízkym obsahom vlákniny, s nízkym obsahom tuku, mierne korenená)
18 Pozor: V dňoch pomalého rastu potravy nie je dostatok energie a živín. Na zabezpečenie dostatočného prísunu je potrebné zvážiť ďalšie jedlo alebo enterálnu alebo parenterálnu výživu. Štruktúra úrovne závisí od laboratórnych nálezov a klinického obrazu pacienta (nie podľa dní). * pozri stranu 22 18
19 SCHÉMA MONTÁŽE po operáciách - Rýchla operácia Rýchla operácia je interdisciplinárny koncept pred, po a po operácii. S cieľom vyhnúť sa pooperačným komplikáciám a urýchliť pooperačnú rekonvalescenciu. Štandard pre elektívne kolorektálne výkony: 1. Nutričný skríning 2. Preplnenie sacharidmi 3. Pred a po operácii výživa 19
20 Posledný predoperačný deň Výživa podľa lekárskeho predpisu Poludnie: Doplnkové jedlo večer: čaj, polievka, jogurt, jablká Orga Card Systém objednávania jedálnička Strava: Doplnkové jedlo (menu polievka, hlavné jedlo, dezert) Strava: Doplnkové jedlo Iba výber zložiek IC polievka, prírodný jogurt, jablková omáčka Deň pred operáciou Náplň sacharidov Podľa lekárskeho predpisu až 2 hodiny pred operáciou 2 hodiny pred operáciou Naplnenie zásobníka glykogénu pitnou potravou bohatou na uhľohydráty (pred OP) Systém objednávania ponuky Orga Card Stanica: Čaj, voda z vodovodu, neperlivá minerálka 2 Výživa Príjem tekutín deň po operácii Podľa lekárskeho predpisu 4 hodiny po operácii Čaj, polievka, jogurt, jablková omáčka 4 hodiny po operácii. Systém objednávania čaju Orga Card
21 1. príspevok OP deň Výživa Podľa lekárskeho predpisu Raňajky: Doplnkové jedlo Orga Card Menu objednávací systém Výber komponentov čaj, biele pečivo, prírodný jogurt Obed: Skladba večerného jedla: Skladanie jedál Iba výber zložiek IC polievka, AB omáčka, pyré, prírodný jogurt, jablková omáčka Iba výber zložiek IC polievka, Biely chlieb, ľadový studený (Gervais alebo tvaroh) 2. deň OP deň Podľa lekárskeho predpisu Systém objednávania menu Orga Card Výživa Raňajky: Doplnkový obed: Zloženie káva alebo čaj, biele pečivo, maslo, džem, prírodné jogurtové menu (polievka, hlavné jedlo, dezert) alebo výber zložiek Večer: Doplnkové stravovacie menu (polievka, hlavné jedlo, dezert) alebo výber komponentov
22 zložiek individuálnej štruktúry stravy (vhodné aj pre diabetikov) 22 raňajkový čierny, ovocný, pepermintový, bylinkový, harmančekový čaj; Citrónový chlieb biely chlieb grahamový chlieb croissanty sucháre sušienky 1 g masla alebo 1 g diétneho margarínového džemu alebo diabetického džemu alebo medovej alebo tvarohovej nátierky ovocný jogurt, prírodný jogurt 3,6% F.i.Tr. Prírodný jogurt 1% F.i.Tr. Prírodný jogurt bez laktózy Ovocný jogurt bez laktózy Cmar Cukor obed + večera Polievky IK (1) Číra polievka, rezancová polievka, krupicová knedľa, čistá ryžová polievka, krupicová polievka, polievka z ovsených vločiek, mrkvová polievka, slizová polievka Komponenty pre hlavné jedlo (3) pyré, mrkva, pudingový džús teplá jablková ryža bez laktózy Medzi jedlami (2) jablková omáčka, jablkový kompót, miešaný kompót, nastrúhané jablko, čučoriedkové pyré, banánový sušienka, sušienky, slané sušienky, krém z tvarohu plantain, prírodný jogurt bez laktózy, ovocný jogurt, prírodný jogurt bez laktózy, ovocný jogurt bez laktózy
23 VÝPOČET ČISTÝCH TEKUTÝCH POTRAVÍN (príklad s výpočtom výživovej hodnoty) Kvapalina v ml Energia kcal g Bielkoviny g Tuk g Sacharidy Ráno + ráno: čaj + 1 g maltodextrínu * obed: 1 miska čírej polievky 1 hrniec kompótovej šťavy 2 balenia Fortimel Jucy (ďalšie jedlo na Ovocný základ *), 9 16,9 2,3 134 Popoludnie: čaj + 1 g maltodextrínu * Večer: 1 miska čírej polievky 1 džbán kompótovej šťavy 2 balenia Fortimel Jucy, 9 16,9 2, celkový príjem, 8 1,8 464,6 V prípade potreby je možné použiť cukor na osladenie čaju alebo kompótovej šťavy. 1 polievková lyžica (1 g) = 4 kcal. * Dostupné v lekárni: Malto Plus, Maltodextrin 6, Resource Maltodextrin, Fortimel Jucy, Provida Xtra, Resource Fruit
24 24 POTRAVINÁROVÁ KOMPATIBILITA - ĽAHKÉ CELÉ POTRAVINY Potraviny, ktoré spôsobujú intoleranciu u viac ako 5% populácie a sú považované za ľahké celé potraviny: strukoviny, uhorkový šalát, vyprážané jedlá, biela kapusta, sýtené nápoje, tučné jedlá, paprika, kyslá kapusta, červená kapusta, sladké vajcia uvarené na tvrdo, cibuľa, chlieb Coleslaw Majonéza Údené jedlá príliš korenené jedlá príliš horúce a príliš studené biele víno surové ovocie orechy šľahačka obalované vyprážané šampiňóny pór liehoviny 3,1% 28,6% 22,4% 2,2% 2,1% 17,2% 16,8 % 15,8% 15,8% 15,8% 15,8% 15,3% 14,7% 13,6% 12,5% 12,1% 11,8% 1,7% 7,7% 7, 6% 7,6% 7,3% 7,1% 6,8% 6,8% 6,1% 5,9% 5,8% V každom jednotlivom prípade je potrebné zohľadniť individuálnu neznášanlivosť.
25 DIABETICKÁ TERAPIA A MEDZI JEDLAMI 1. Perorálne antidiabetické lieky: Strava: stredomorská metabolická strava Občerstvenie medzi jedlami nevyhnutné sulfonylmočoviny Amaryl, Minidiab, Diamicron, Glurenorm, Glucobene. Tandemact Nie je potrebné občerstvenie. Metformín Glucophage, Diabetex, Metformín. Inhibítory alfaglukozidázy Glucobay, Diastabol Glitazon (tiazolidíndión) Actos, Competact Glinid (analógy meglitinidu) Novonorm, Starlix CAVE: pri vysokých dávkach sa odporúča alebo je potrebné občerstvenie! Inhibítory DPP4: Januvia, Galvus, Janumet, Eucreas, Onglyza, Trajenta Analógy GLP-1: Diéta: stredomorská metabolická strava Byetta, Victoza
26 3. Inzulínová terapia: Diéta: metabolická strava s BE a) Konvenčná inzulínová terapia Je potrebné občerstvenie medzi jedlami Kombinované inzulíny (normálne inzulíny s NPH) napr. Mixtard 3/5 Insuman Comb 25/5 ľudský inzulín Lilly Profil III Nie je potrebné občerstvenie medzi jedlami Zmiešané analógy (analógy s NPL, NPA), napr. Jaskyňa NovoMix 3, Humalog Mix 25, Humalog Mix 5: s vysokými dávkami sa odporúča občerstvenie medzi jedlami (najmä v popoludňajších hodinách) oneskorenie inzulínov (NPH inzulíny) Insulatard, Insuman Basal, Huminsulin Lilly Bazálne analógy Lantus, Levemir 26 b) Funkčná inzulínová terapia/základný bolus Terapia (FIT, NIS, ICT) a terapia inzulínovou pumpou (CSII) Voľný výber jedál podľa času a množstva. Podávanie inzulínu s každým jedlom podľa jednotiek chleba (BU). Dobre vyškolení ľudia (BE znalosti!) Môžu si vybrať z celého jedla. Návrh na rozdelenie celkového BE skoré občerstvenie obed občerstvenie večer neskoro 12 BE: 14 BE: 15 BE: 16 BE: 18 BE:
27 INDEX TELESNEJ HMOTY Na určenie indexu telesnej hmotnosti (BMI) skombinujete výšku s informáciou o hmotnosti. BMI môžete odčítať na rozhraní so strednou mierkou. Index telesnej hmotnosti Výška v cm BMI hmotnosť v kg Hodnotenie: do 19,9: podváha 2 24,9: normálna váha 25 29,9: mierne nadváha nad 3: veľmi nadváha, obezita