Katarakta

katarakta

    obsah
  • Predné sťažnosti
  • Kedy k lekárovi
  • Choroba
  • Diagnostické zabezpečenie
  • liečby
  • predpoveď

  • Katarakta (Katarakta): Zakalenie šošovky so zhoršeným videním, v závislosti od rozsahu a umiestnenia. Šedý zákal je najbežnejšou príčinou slepoty na celom svete a postihuje 20 až 25 miliónov ľudí. Obzvlášť postihnuté sú krajiny a regióny blízko rovníka s intenzívnym slnečným žiarením (najmä v Afrike). The Staroba (senilný katarakta, kataracta senilis) je najbežnejšia forma s 90%. Je mimoriadne častá v starobe: U viac ako polovice ľudí starších ako 80 rokov je zistiteľná nepriehľadnosť šošovky.

    Liečba spočíva v chirurgickom nahradení zakalenej šošovky čírou umelou šošovkou. Táto operácia je veľmi bezpečná.

    Predné sťažnosti

    • Zlé videnie v noci, potreba jasnejšieho svetla a výkonnejších žiaroviek v interiéroch
    • Zrak sa rokmi zmenšuje, všetko sa rozmazáva
    • Znížené kontrasty a vnímanie farieb; všetko „sivé v sivej“
    • Zvýšené oslnenie na svetle
    • Možno dvojité videnie
    • Pri bližšom pohľade zakalenie jednej alebo oboch šošoviek (zrkadlové alebo partner)

    Kedy k lekárovi

    V ďalších dňoch alebo týždňoch ak

    • vyskytujú sa uvedené sťažnosti.

    • Zobraziť základné informácie

      Choroba

      Šedý zákal môžeme rozdeliť do rôznych foriem podľa príčin:

      tvarovať

      Staroba. Rovnako ako presbyopia je aj zvýšenie opacity normálnym procesom starnutia šošovky. Prečo sa oblačnosť vyskytuje u jednej postihnutej osoby rýchlejšie a výraznejšie a u druhej pomalšie a menej výrazne, zatiaľ nie je jasné.

      Očný lekár rozlišuje nálezy podľa lokalizácie zákalu v šošovke (kortikálny katarakta, nukleárna katarakta, dekorácia vianočného stromčeka, kapsulárny katarakta) a podľa stupňa zrelosti (cataracta immatura, cataracta matura, cataracta hypermatura).

      Šedý zákal pri celkových chorobách. Tu sa choroba vyskytuje v dôsledku z. B. cukrovka alebo neurodermatitída. Často sú postihnutí aj pacienti liečení kortizónom roky.

      Katarakta súvisiaca s žiarením. Vysokoenergetické lúče z rôznych zdrojov tiež spôsobujú zakalenie šošovky. Šedý zákal spôsobený infračerveným žiarením pracovníkov vysokých pecí alebo dúchadiel skla (hviezda ohňa, hviezda sklára alebo hviezda horúčavy) sa považuje za chorobu z povolania. UV lúče a ionizujúce lúče tiež urýchľujú starnutie očnej šošovky, takže šošovky sa zakaľujú. Ak existuje aj podvýživa, katarakta sa vyskytuje už v detstve; ktoré možno často pozorovať v chudobných a ťažko rozvinutých rovníkových oblastiach strednej Afriky.

      Ďalšími fyzickými príčinami katarakty sú nehody vysokého napätia alebo údery blesku.

      Koniec koncov, sú zriedkavé vrodené formy. Novorodenci, ktorí boli infikovaní vírusom rubeoly v maternici (embryopatia rubeoly), sa narodili so zakalenou šošovkou. Pri vrodenom deficite galaktokinázy, závažnej dedičnej metabolickej poruche, sa katarakta vyvíja v ranom detstve.

      Diagnostické zabezpečenie

      Diagnózu „sivého zákalu“ a klasifikáciu podľa typu a miesta zakalenia stanoví oftalmológ pomocou štrbinovej lampy. Pokročilé krytie možno rozpoznať jednoduchým pohľadom do očí.

      Diferenciálne diagnózy

      Postupné zhoršovanie videnia, najmä u starších osôb, sa objavuje aj pri vekom podmienenej makulárnej degenerácii.

      liečby

      Operatívna liečba

      Jedinou účinnou terapiou na liečbu katarakty je chirurgické odstránenie šošovky - s približne 800 000 operovaných očí je to najbežnejší chirurgický zákrok v Nemecku. V prípade šedého zákalu na oboch stranách sa zvyčajne najskôr operuje horším okom. Operáciu je možné vykonať ambulantne, ak to stav pacienta umožňuje a je zabezpečená pooperačná starostlivosť. Má zmysel zvoliť lekára, ktorý bude túto operáciu vykonávať vo veľkom počte (chirurgický zákrok s veľkým objemom). Následnú starostlivosť prevezme ošetrujúci oftalmológ. Za týchto podmienok je miera komplikácií menej ako 1%.

      Čas prevádzky

      Pretože výmena šošovky je rutinný postup s veľmi malým rizikom, pred operáciou človek nečaká, kým hviezda „nevyzreje“. Správny čas na operáciu závisí od toho, ako veľmi ovplyvňuje zakalenie šošovky kvalitu života, či už obmedzuje jazdu v noci alebo ohrozuje jazdu.

      U pacientov mladších ako 60 rokov by sa však malo pamätať na to, že so stratou vlastnej očnej šošovky tela sa stráca akákoľvek akomodačná schopnosť: to znamená, že oko už nemá možnosť „zamerať sa“ na určitú blízkosť. Ak v každodennom živote neexistujú žiadne ďalšie obmedzenia v dôsledku šedého zákalu u pacientov mladších ako 60 rokov, mnohí oftalmológovia odporúčajú počkať až do polovice 60. rokov: Od tohto okamihu je flexibilita prirodzenej šošovky zvyčajne znížená procesmi starnutia do takej miery, že akomodácia je ťažko možná a výmena tuhej umelej šošovky už z tohto hľadiska nemá žiadne nevýhody. V prípade pochybností je možné presnejšie určiť zostávajúcu kapacitu ubytovania.

      Medzitým sú dôležité pravidelné kontroly, aby sa včas zistilo zhoršenie stavu. Pred operáciou by ste nemali čakať príliš dlho - vo veľmi pokročilom štádiu má operácia vyššie riziko inak zriedkavých komplikácií.

      Vrodené katarakty. Situácia s deťmi je veľmi odlišná: dojčatám so sivým zákalom je potrebné v počiatočnom štádiu dostať nové šošovky kvôli riziku slepoty. Operácia sivého zákalu sa spravidla koná po 6. mesiaci života.

      Chirurgické metódy

      Extrakapsulárna extrakcia katarakty (ECCE): Je to v súčasnosti najbežnejšie používaná chirurgická metóda v Európe a vykonáva sa v lokálnej anestézii, buď očnými kvapkami alebo injekciou. Pri použití ECCE lekár prerezá oko dlhé 3–5 mm (tunelový rez, bez následného stehu) a otvorí prednú kapsulu šošovky. Vysokofrekvenčnou ultrazvukovou sondou rozdrví tvrdé jadro šošovky a odsaje ju, potom aj mäkšiu kôru šošovky špeciálnym procesom vyplachovania nasávaním. Zadná kapsula šošovky a suspenzné vlákna šošovky sú zachované. Výsledkom je, že šošovka umelej zadnej komory, ktorá má nahradiť odstránenú šošovku, sa môže stabilnejšie implantovať do prázdneho predtým vyčisteného kapsulárneho vaku.

      Femtosekundová laserová operácia katarakty: Operácia šedého zákalu sa tu vykonáva pomocou počítačom podporovaného, ​​zvlášť výkonného laseru. To umožňuje ešte presnejšie rezy ako ručné rezanie, ktoré je v konečnom dôsledku šetrnejšie k tkanivu.

      Ďalšie opravy

      V závislosti od chirurgického zákroku je možné súčasne korigovať aj ďalšie zrakové chyby počas operácie katarakty. Doktor teda môže z. B. v femtosekundovom laserovom zákroku lieči astigmatizmus na rovnakom sedení.

      Umelé šošovky

      Voľba umelej šošovky tiež ponúka množstvo možností na korekciu ďalších vizuálnych chýb. Treba však poznamenať, že zdravotné poisťovne na liečbu katarakty zvyčajne hradia iba náklady na monofokálne šošovky. Je na výber

      • monofokálne šošovky (šošovky na jedno videnie)
      • Multifokálne šošovky (bifokálne a trifokálne šošovky, ktoré umožňujú ostré videnie zblízka i na diaľku)
      • Torické šošovky (na súčasnú korekciu astigmatizmu)
      • Multifokálne-torické-asférické šošovky (šošovky, ktoré umožňujú videnie na blízko aj na diaľku a kompenzujú astigmatizmus)

      Monofokálne šošovky. Sila použitej umelej šošovky sa počíta individuálne, aby bolo možné úplne alebo čiastočne kompenzovať existujúcu ametropiu, ako je ďalekozrakosť alebo krátkozrakosť. Pretože umelá šošovka nemôže vykonávať úpravy zblízka (akomodácia), musí sa pacient pred operáciou rozhodnúť, či by sa jej nové šošovky mali pozerať do diaľky, vidieť zblízka alebo vidieť v pracovnej oblasti (zodpovedá dĺžke paže = približne 75 - 80 cm). je nastavený. Zvyšným oblastiam, ktoré vidí rozmazane, sa po zahojení umelej šošovky používajú varifokálne okuliare.

      Multifokálne šošovky. Podobne ako varifokály, bifokálne alebo trifokálne šošovky umožňujú ostré videnie vo viacerých oblastiach. Bifokálne šošovky poskytujú ostré videnie na blízko (na čítanie) aj na diaľku. Trifokálne šošovky majú tiež ohnisko v medzipolohe, ktoré uľahčujú prácu na počítači, čítanie cenoviek a príslušenstva alebo navigačné zariadenia v automobile. Po použití multifokálnych šošoviek už okuliare zvyčajne nie sú potrebné. Ak má postihnutý astigmatizmus, musia sa zvoliť multifokálne torické šošovky, „bežné“ multifokálne šošovky nie sú vhodné pre ľudí s astigmatizmom.

      Torické šošovky. Tieto šošovky kompenzujú astigmatizmus a sú dostupné ako monofokálne alebo multifokálne šošovky.

      Komplikácie

      Pretože zadná kapsula šošovky zostáva v oku s ECCE, môže kondenzovať v 50% všetkých prípadov a jedna sa objaví do 5 rokov Kapsulárna kontraktúra, ktoré sa dajú ľahko odstrániť laserom.

      Zriedkavé, ale závažné komplikácie pri všetkých operáciách katarakty sú endoftalmitída (infekcia vnútra oka) alebo masívne choroidálne krvácanie (u menej ako 1% všetkých operácií katarakty).

      predpoveď

      Ak sa zakalenie šošovky nelieči, vždy končí slepotou. Riziko nezvratnej straty zraku alebo dokonca slepoty po operácii katarakty je naopak menej ako 0,1%.

      Vaša lekáreň odporúča

      Na čo si dať pozor po operácii

      Aby sa zabránilo neúmyselnému tlaku alebo treniu, je oko počas prvých niekoľkých dní v noci maskované pevnou chlopňou obrazovky. Prvých pár týždňov po operácii katarakty je vnútro oka podráždené. Toto podráždenie sa lieči očnými kvapkami alebo masťami obsahujúcimi kortizón, spočiatku v kombinácii s antibiotikami. Je dôležité, aby ste kvapky používali dôsledne podľa pokynov lekára.

      V prvých niekoľkých týždňoch po operácii musíte na seba vyvíjať tlak, t.j. H. Vyvarujte sa úplnému prehýbaniu alebo prenášaniu ťažkých bremien, ako aj namáhavým činnostiam. Korekciu okuliarov by ste mali vykonať najskôr 6 týždňov po operácii, pretože vizuálny výkon v tomto období stále kolíše (pooperačný astigmatizmus).

      Niekoľko dní po operácii je opäť povolené starostlivé umývanie vlasov a tváre. V prvých týždňoch sa však uistite, že sa vám do oka nedostane mydlo. Prvé 4 týždne po operácii je tiež zakázané líčenie a kozmetika v oblasti očí. Mali by ste sa zdržať návštevy bazéna alebo sauny, kým sa po 6 - 8 týždňoch úplne nezhojíte.

      V prípade bolesti, zníženého videnia alebo zábleskov svetla okamžite kontaktujte očného lekára!

      Doplnková medicína

      Aj keď WHO dáva akupunktúre miesto pri liečbe katarakty, postup nie je alternatívou k chirurgickému zákroku. To isté platí pre homeopatiu, ktorá tiež nezabráni progresívnemu zakaleniu.