Katecholamíny - krvné testy; Laboratórne hodnoty »

laboratórne

Kedy sa študujú katecholamíny?
Pixabay/jaytaix

Na prvý pohľad

Prečo sa študujú katecholamíny?

Diagnostikovať alebo vylúčiť feochromocytóm (nádor nadobličiek) alebo iný neuroendokrinný nádor.

Pri akých chorobách by sa mali vyšetrovať katecholamíny?
V prípade dočasne alebo trvale vysokého krvného tlaku sprevádzaného silnými bolesťami hlavy, rýchlym pulzom a zvýšeným potením.

Z ktorého materiálu vzorky sa určujú katecholamíny?
Zo vzorky krvi získanej zo žily na paži alebo z 24-hodinového moču.

Katecholamíny (hormóny)

Čo sa vyšetruje?

Katecholamíny sú skupinou príbuzných hormónov, ktoré sa produkujú v dreni (centrálnej časti) nadobličiek. Nadobličky sú malé trojuholníkové orgány, ktoré sedia na oboch obličkách. Hlavnými katecholamínmi sú dopamín, adrenalín (adrenalín) a noradrenalín (noradrenalín).

Tieto hormóny sa uvoľňujú do krvi pri fyzickom alebo emočnom strese. Zvyšujú prenos nervových impulzov do mozgu, uvoľňovanie glukózy a mastných kyselín (ako zdrojov energie), rozširujú bronchioly (malé dýchacie cesty v pľúcach) a zrenice.

Noradrenalín naďalej zužuje cievy, aby zvýšil krvný tlak, a adrenalín zvyšuje pulz a zvyšuje metabolizmus. Po splnení svojich úloh sa látky štiepia na neaktívne formy.

Dopamín sa štiepi na kyselinu homovanilovú (HVA), noradrenalín na normetanefrín a kyselinu vanilín-mandľovú (VMA) a adrenalín sa rozkladá na metanefrín a VMA. Hormóny aj produkty ich rozkladu sa vylučujú močom obličkami.

Za normálnych podmienok sú katecholamíny a ich produkty rozkladu v tele prítomné v malom množstve. Iba počas stresovej situácie a krátko po nej sa niekedy výrazne zvýšia.

To môže viesť k trvalému vysokému krvnému tlaku a/alebo opakovaným záchvatom prudkého zvýšenia krvného tlaku a často je to spojené s príslušnými príznakmi. U postihnutých pacientov sa vyskytujú silné bolesti hlavy, palpitácie, potenie, nevoľnosť, úzkosť a mravčenie v rukách a nohách.

Feochromocytómy

Asi 90% feochromocytómov sa nachádza v nadobličkách. Väčšina z týchto nádorov je benígnych, iba niekoľko z nich je malígnych. To znamená, že neprerastajú do okolitých orgánov a nevytvárajú v tele metastázy, aj keď sa neustále zväčšujú.

Ak sa feochromocytóm nelieči, klinické príznaky sa môžu zhoršovať, pretože nádor stále rastie. Vysoký krvný tlak spôsobený feochromocytómom môže trvale poškodiť dôležité orgány, ako sú obličky a srdce; zvyšuje sa riziko mozgových príhod a infarktov.

Testovanie katecholamínov v moči a krvi môže byť užitočné pri diagnostike feochromocytómu. Aj keď je v USA podľa National Cancer Institute diagnostikovaných iba asi 800 prípadov ročne, detekcia a liečba týchto zriedkavých nádorov je dôležitá, pretože nebezpečný vysoký krvný tlak sa dá vyliečiť aj liečením feochromocytómu.

Nádory sa dajú obvykle chirurgicky odstrániť. To významne znižuje množstvo produkovaných katecholamínov a sťažnosti a následné škody je možné obmedziť alebo sa im úplne vyhnúť.

Pri stanovení katecholamínov sa meria množstvo adrenalínu, noradrenalínu a dopamínu v plazme a moči. (Produkty štiepenia týchto hormónov sa dajú zistiť aj metanefrínom a/alebo VMA testom v moči.) Katecholaminový test v plazme meria množstvo alebo koncentráciu hormónu, ktorý je v obehu v okamihu odberu krvi. Testom moču sa naopak meria množstvo hormónov, ktoré sa vylučujú v priebehu 24 hodín.

Materiál vzorky

Ako sa získa materiál na vyšetrovanie?

Pri 24-hodinovom odbere moču sa všetok moč zhromažďuje počas 24 hodín. Počas tejto doby je dôležité udržiavať moč v chlade.

Pretože strava, cvičenie a lieky môžu ovplyvňovať hladinu katecholamínov, je potrebné prijať preventívne opatrenia, aby sa zabezpečilo, že vzorka odráža reprezentatívny metabolický stav. Preto by sa mala vopred prediskutovať strava a lieky, ktoré sa majú užívať.

Na výsledok testu môžu mať vplyv aj mnohé lieky. Všetky lieky (predpísané a voľne predajné) a doplnky výživy by sa preto mali prekonzultovať aj s lekárom.

Ak je to možné, lieky, ktoré môžu ovplyvniť test, by sa mali pred a počas odberu vynechať. Emocionálny a fyzický stres, ako aj energická fyzická námaha by sa mali minimalizovať pred a počas odberu, pretože aj tie môžu zvýšiť uvoľňovanie katecholamínov.

Vzorka krvi na stanovenie katecholamínov v plazme sa získa kanylou z žily v ramene. Aj keď sa názory na to, ako sa má táto vzorka krvi odobrať, líšia, môže byť užitočné nechať pacienta pokojne ležať 15 - 30 minút pred odberom a odobrať krv v ľahu. Je však tiež možné, aby pacient pri odbere krvi sedel vo vzpriamenej polohe bez predchádzajúcej fázy zotavenia.

Test na prítomnosť katecholamínov

Ako sa test používa?

Stanovenie katecholamínov sa používa hlavne na diagnostiku feochromocytómov u symptomatických pacientov. Môže sa tiež vykonať na kontrolu úspešnosti liečby po diagnostikovaní a odstránení feochromocytómu alebo na vylúčenie relapsov.

Vyšetrenie pomocou krvi je obzvlášť užitočné, ak pacient trpí trvale vysokým krvným tlakom alebo je akútne vo fáze vysokého krvného tlaku. Ak sa krv odoberá mimo vysokotlakovej fázy, t. J. Keď nádor ťažko neuvoľňuje žiadne hormóny, vysoké koncentrácie hormónov sa môžu už dávno normalizovať rozpadom a vylučovaním.

Vyšetrením katecholamínov v moči možno určiť celkové množstvo katecholamínov

Vyšetrením katecholamínov v moči sa naopak meria celkové množstvo katecholamínov, ktoré sa uvoľňujú v priebehu 24 hodín. Pretože hladiny hormónov môžu počas tejto doby významne kolísať, test moču môže zistiť dočasné rozliatie, ktoré môže krvnému testu uniknúť.

Test na plazmu a moč sa môže uskutočniť jednotlivo alebo spolu a spolu s močom a/alebo plazmatickými metanefrínmi, aby sa zistilo nadmerné množstvo katecholamínov a ich produktov rozpadu.

Pretože tieto testy sú ovplyvňované stravou, liekmi a stresom, môžu sa vyskytnúť falošne pozitívne výsledky. Z tohto dôvodu sa testovanie katecholamínov neodporúča ako skríning celej populácie. Test s pozitívnym výsledkom musí byť vždy spochybnený kvôli možným ovplyvňujúcim faktorom, a ak je to potrebné, opakovaný pri minimalizácii všetkých rušivých faktorov, aby sa potvrdil výsledok.

Vyšetrenie môže byť občas užitočné aj vtedy, ak bol náhodne objavený nádor nadobličiek alebo neuroendokrinný nádor počas zobrazovacieho vyšetrenia alebo ak majú pacienti pozitívnu osobnú alebo rodinnú anamnézu feochromocytómov, pretože sa môžu opakovať a v niektorých prípadoch majú genetické pozadie.

Test - kedy to má zmysel?

Kedy môže byť test užitočný?

Katecholamíny sa testujú pri podozrení na feochromocytóm alebo pri vylúčení z neho. Môže to byť tak, ak sa vyskytnú príznaky ako konštantný alebo opakujúci sa vysoký krvný tlak, bolesť hlavy, potenie, návaly horúčavy a vysoký pulz. Ďalším dôvodom môže byť stanovený vysoký krvný tlak, ktorý nereaguje na obvyklé liečebné opatrenia.

Test je možné požadovať aj v prípade, ak je nádor nadobličiek objavený náhodne alebo má pacient v anamnéze feochromocytóm. Môže sa tiež použiť na sledovanie úspešnosti liečby, keď bol liečený pacient s feochromocytómom.

Výsledok skúšky

Čo znamená výsledok testu?

Pretože je test na katecholamíny citlivý na vonkajšie vplyvy a keďže feochromocytómy sú zriedkavé, pozorujú sa viac falošne pozitívne ako skutočne pozitívne výsledky. Ak má pacient s vysokým krvným tlakom vysoké hladiny katecholamínov v krvi a/alebo moči, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia.

Stresové situácie môžu viesť k dočasnému zvýšeniu hladín katecholamínov

Vážne choroby a stresové situácie môžu spôsobiť mierne až závažné dočasné zvýšenie hladín katecholamínov. Na pacienta sa preto musí pozerať ako na celok, t. J. Vrátane fyzického stavu, emočného stavu, užívaných liekov a stravy.

Ak sa zistia rušivé faktory, ktoré je možné eliminovať, je často užitočné test opakovať, aby sa potvrdil alebo vyvrátil pozitívny výsledok. Ďalej je možné určiť (voľné) metanefríny v krvi a/alebo moči a na potvrdenie výsledku sa môžu vykonať zobrazovacie testy (ako je napríklad magnetická rezonančná tomografia).

Ak sa zistí, že katecholamíny sú zvýšené u pacienta, ktorý už bol liečený na feochromocytóm, predpokladá sa, že liečba nebola dostatočne účinná alebo došlo k relapsu.

Ak sú hladiny katecholamínov v krvi a moči normálne, feochromocytóm je nepravdepodobný. Feochromocytómy však nevyhnutne neprodukujú trvale katecholamíny. Preto, ak pacient nemal dlhšiu dobu záchvat vysokého krvného tlaku, môžu byť hladiny katecholamínov v normálnom rozmedzí, aj keď je prítomný feochromocytóm.

užitočná informácia

Je ešte niečo, čo by som mal vedieť?

Aj keď je stanovenie katecholamínov v plazme a moči diagnosticky užitočné pri diagnostike feochromocytómu, neumožňuje urobiť akékoľvek tvrdenie o lokalizácii nádoru, či už ide o jeden alebo viac nádorov a či je nádor benígny (vo väčšine prípadov) alebo malígny. je.

Množstvo uvoľnených katecholamínov nemusí nutne korelovať s veľkosťou nádoru. Množstvo uvoľnených katecholamínov závisí od zloženia nádorového tkaniva. Množstvo produkovaných katecholamínov sa však zvyčajne zvyšuje s rastom nádoru.

Vysadenie predpísaných liekov by malo byť vždy vopred prekonzultované s lekárom. Na lekárskej konzultácii je možné zistiť možné rušivé faktory a potom určiť, ktoré látky možno pri vyšetrení bezpečne vynechať, ktoré je však potrebné ďalej užívať alebo nahradiť alternatívnou medikáciou.

Niektoré účinné látky, ktoré môžu ovplyvniť stanovenie katecholamínov, sú:

Na stanovenie katecholamínov môžu mať vplyv rôzne látky

  • Paracetamol,
  • Aminofylín,
  • Amfetamíny,
  • Potlačujúce chuť do jedla,
  • káva,
  • čaj,
  • iné formy kofeínu,
  • Chlórhydrát,
  • Klonidín,
  • Dexametazón,
  • Diuretiká,
  • Adrenalín,
  • Etanol (alkohol),
  • inzulín,
  • Imipramín,
  • lítium,
  • Metyldopa,
  • Inhibítory MAO (inhibítory monoaminooxidázy),
  • Nikotín,
  • Nitroglycerín,
  • Kvapky do nosa,
  • Propafenón,
  • Rezerpín,
  • Salicyláty (napr. Aspirín®),
  • Teopylín,
  • Tetracyklíny,
  • tricyklické antidepresíva
  • a vazodilatanciá.

Vplyv týchto látok na výsledky katecholamínov sa môže líšiť od pacienta k pacientovi a je nakoniec nepredvídateľný.

Poznámky a chyby

Ukážkový materiál

24-hodinový odber moču so stabilizátorom (10 ml 20% kyseliny chlorovodíkovej)

Stabilita a preprava vzoriek
Stabilizovaný odber moču (pozri vyššie): 12 mesiacov pri -20 ° C alebo 4-8 ° C; 3 týždne pri RT
Biologický polčas je niekoľko minút, takže materiál by sa mal čo najrýchlejšie spracovať alebo zmraziť. Bez stabilizátora sú katecholamíny stabilné najviac jednu hodinu.
Preprava vzorky v súlade s informáciami o stabilite.

Referenčný rozsah
Pre tento test nie je k dispozícii žiadny štandardný referenčný rozsah. Pretože referenčné rozsahy sú ovplyvnené mnohými rôznymi faktormi, ako sú vek, pohlavie a referenčná populácia, a sú tiež závislé od metódy alebo procesu, nie je možné porovnať výsledky numerických testov medzi rôznymi laboratóriami.

Rušivé faktory a odkazy na špeciálne funkcie
Odporúča sa centrifugácia a separácia plazmy do 15 minút a zmrazenie na -20 ° C. Vzorka krvi by mala byť centrifugovaná čo najskôr po odbere a plazma by mala byť oddelená. Katecholamíny sú po zmrazení stabilné. Ovplyvňujúce a rušivé faktory, ako sú uvedené vyššie.

Často kladené otázky (FAQ)

Ďalej sú uvedené odpovede na časté otázky o katecholamínoch.

Môže človek zabrániť rozvoju feochromocytómu?
Nie, feochromocytómy sa dajú diagnostikovať a odstrániť, ale neexistuje preventívne opatrenie, ktoré by im zabránilo v rozvoji. Nádor je zvyčajne benígny a po odstránení sa nezhoršuje.

Existujú testy na katecholamíny, ktoré sa dajú vykonať doma?
Nie, vyšetrenie sa musí vykonať v laboratóriu pomocou špeciálneho vybavenia.

Naozaj sa musí moč zhromažďovať počas 24 hodín?
Áno, pre presný výsledok je veľmi dôležité zhromaždiť všetok moč počas 24 hodín. Pretože katecholamíny sa uvoľňujú v rôznom čase, môže sa jednať o jednu vzorku, ktorá sa nezbiera. Môže to byť tá, ktorá obsahuje najviac katecholamínov.

Na výsledok testu môže mať vplyv duševné zdravie?
Áno, pretože katecholamíny sa uvoľňujú z nadobličiek v reakcii na stres. V úzkostných situáciách môže byť zvýšená koncentrácia katecholamínov.