KBV - obehová porucha nôh

Porušenie obehu v nohách

Periférna arteriálna okluzívna choroba (PAOD)

V skratke: PAVK

V PAD sú krvné cievy, ktoré zásobujú nohy a ruky kyslíkom, zúžené
Príčinou sú vodný kameň a tukové usadeniny. Môže to podporovať niekoľko vplyvov: fajčenie, príliš málo pohybu, nezdravá strava, príliš vysoká hladina lipidov v krvi, diabetes mellitus, vysoký krvný tlak, stres.
Spočiatku nie sú žiadne sťažnosti. So zvyšujúcou sa vazokonstrikciou sa bolesť objavuje iba pri strese a neskôr aj v pokoji. Rany sa hoja horšie, v najhoršom prípade tkanivo odumiera (tzv. Infarkt nohy)
Možnosti liečby sú: zdravý životný štýl, lieky, chôdza, rozširovanie krvných ciev balónom alebo chirurgickým zákrokom, operácia bypassu.

Čo je to PAD?

Pri použití PAOD sú krvné cievy, tepny a nohy zúžené. V zriedkavých prípadoch sú postihnuté aj paže. Tepny dodávajú telu krv, ktorá prenáša životne dôležitý kyslík. Ak sú zúžené tepny nôh, nohy už nedostávajú dostatok kyslíka. Existujú sťažnosti.
Zúženia vznikajú, pretože sa ukladajú tuky a vodný kameň. Odborne sa to nazýva artérioskleróza, hovorovo arteriálna alebo vaskulárna kalcifikácia. PAD je progresívne ochorenie. Nedá sa to vyliečiť, ale dá sa to zastaviť.

Ako funguje PAD?

PAD je zvyčajne zreteľný až v starobe. Všeobecne sú postihnuté 3 až 10 zo 100 dospelých, od veku nad 70 rokov okolo 15 až 20 zo 100. Často sú postihnuté aj cievy v iných orgánoch, ako je srdce alebo mozog. Môže dôjsť k srdcovým chorobám (CHD), srdcovému zlyhaniu, infarktu, mŕtvici alebo ochoreniu obličiek.
Ak sú PAOD a tieto choroby prítomné súčasne, je očakávaná dĺžka života často obmedzená. Napríklad zo 100 ľudí s CHD a bez PAOD je po jednom roku stále nažive 87 ľudí. Ak sa KHK a PAVK vyskytnú spolu, po roku ešte žije 77 ľudí.

Značky a sťažnosti

PAOD spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky. Neskôr budú svaly na nohách bolieť, keď cvičíte, napríklad pri chôdzi. Bolesť sa môže vyskytnúť na lýtku, stehne, zadku alebo chodidle. Závisí to od toho, kde sú plavidlá zablokované. Ak choroba bude postupovať, nohy už budú bolieť v pokoji. V najhoršom prípade je tepna úplne zablokovaná a tkanivo odumiera (infarkt nohy).
Medzi ďalšie príznaky PAOD môže patriť studená, bledá pokožka alebo zle sa hojace rany na nohách.

Identifikujte PAOD

Najprv vám lekár položí niekoľko otázok o vašej anamnéze a príznakoch. Potom vás vyšetrí: napríklad pocíti váš pulz na nohe a chodidle, pozrie sa na vašu pokožku a skontroluje, či nie je iná príčina vašich príznakov, ako je nesprávne zarovnanie kostí alebo poškodenie nervov. Aby bolo možné spoľahlivo určiť PAD, meria krvný tlak v rukách a nohách.

Liečba PAOD

Existuje niekoľko efektívnych možností liečby PAOD, z ktorých niektoré sa používajú spoločne. Poraďte sa so svojím lekárom, ktorá liečba je pre vás najpravdepodobnejšia.
Zdravý životný štýl je v každom prípade dôležitý. V prípade potreby skúste zmeniť životný štýl: prestaňte fajčiť, viac cvičte, jedzte čo najvyváženejšie a chudnite. Týmto spôsobom môžete prispieť k tomu, že vaskulárna kalcifikácia postupuje pomalšie a menej často dochádza k závažným následným škodám, ako je infarkt nôh, infarkt alebo mŕtvica.

Určite by ste mali brať nejaké lieky, inhibítory krvných doštičiek (inhibítory trombózy) a statíny (lieky znižujúce hladinu cholesterolu), aj keď nemáte príznaky PAD. Opodstatnené štúdie ukazujú, že statíny a inhibítory krvných doštičiek znižujú frekvenciu srdcových infarktov a mozgových príhod a znižujú úmrtnosť. Statíny tiež zmierňujú bolesti PAOD. Ako vedľajší účinok môžu statíny spôsobiť svalovú slabosť a inhibítory krvných doštičiek spôsobiť krvácanie.

Ak máte bolesti pri chôdzi, mali by ste mať k dispozícii štruktúrovaný tréning chôdze. Aspoň trikrát týždenne budete trénovať chôdzu od 30 do 60 minút pod dohľadom a vedením. Malo by to trvať najmenej 3 mesiace. Zmysluplné štúdie ukazujú, že výkonnosť pri chôdzi sa zlepšuje a bolesť sa znižuje.

Lieky a štruktúrovaný tréning chôdze nemusia byť schopné zmierniť vaše nepohodlie pri chôdzi. Alebo cvičenie pre chôdzu nie je pre vás vhodné. Váš lekár potom môže pomocou malého balónika rozšíriť zúženú cievu (rozšírenie balónika). Niekedy odborníci odporúčajú vložiť aj stent. Toto je tenká trubica vyrobená z drôteného pletiva, ktorá udržuje zúžené cievy otvorené.

Chirurgia môže byť niekedy tiež možnosťou. Váš lekár premosťuje zúžené krvné cievy s vlastnými cievami tela alebo s umelým tkanivom (bypass). Alebo odstráni vápno z nádoby. Všetky zákroky rýchlo zlepšujú príznaky a kvalitu života, sú však spojené s vedľajšími účinkami, ako sú poranenia ciev, strata krvi a riziko anestézie. Z dlhodobého hľadiska je štruktúrovaný tréning chôdze rovnako efektívny ako dilatácia balónom a chirurgický zákrok pre pacientov s bolesťou pri chôdzi.
V prípade pacientov v pokoji alebo v prípade, že hrozí smrť tkaniva, je potrebné konať rýchlo: musí sa rýchlo obnoviť prietok krvi, aby sa zachránila noha a možno aj život. Za týmto účelom je možná dilatácia balónika so stentom alebo bez neho alebo chirurgický zákrok.