Keď sa odporúča plastická chirurgia mitrálnej chlopne, operácia, ktorá opraví srdce

Prihlásiť sa

Vytvoriť účet

Obnova hesla

Liek

Ľudské srdce každý deň pumpuje 7 000 litrov krvi a dodáva tak ľudskému telu potrebný kyslík a živiny. Každý deň sa srdce stiahne asi 100 000-krát, aby sa dosiahol životne dôležitý prenos krvi krvnými cievami. Akákoľvek porucha alebo poranenie srdcových chlopní má katastrofálne následky na celé telo.

plastická

Krv prúdi medzi srdcovými dutinami a týmito do pľúc a ďalších orgánov jedným smerom pomocou chlopní. Ich úloha bola podobná úlohe ventilovej komory pre bicykel. Inými slovami, ventily nechávajú krv tiecť zo strany na stranu a bránia jej v otáčaní. Tieto chlopne môžu spôsobiť poškodenie alebo zranenie, čo vedie k poruchám krvného obehu s často katastrofickými následkami na srdci.

„Srdce sa začína rozširovať a môže sa atypicky sťahovať a časom klesá srdcová výkonnosť a začnú trpieť pľúca. Ak sa napríklad mitrálna chlopňa stane nedostatočnou, nekompetentnou, krv sa pumpuje späť do pľúc, namiesto toho, aby sa tlačila do aorty a odtiaľ do tela, “vysvetľuje kardiovaskulárny chirurg Lucian Dorobanţu.

Výsledkom je, že sa srdce „unaví“ a to, čo pacient vníma, sa môže prejaviť rôzne, od nedostatku príznakov, cez ťažkosti s dýchaním, najskôr po námahe a potom dokonca aj v pokoji, k čomu sa pridáva studený pot a dusenie.

Spravidla sa rovnaké príznaky a príznaky objavujú aj v prípade aortálnej alebo trikuspidálnej insuficiencie (dysfunkcie iných srdcových chlopní - pozn. Red.), Dodáva.

Čo robiť pri prvom príznaku choroby

Bezpochyby sa môžeme urgentne obrátiť na kardiológa, ktorý pacientovi urobí anamnézu, vyšetrí ho klinicky a zobrazovacím vyšetrením a diagnostikuje a predpíše terapeutické správanie, hovorí Dr. Dorobanţu.

Chirurgická liečba je jednou z možností na korekciu degeneratívnych chlopňových lézií. „Chirurgia chlopne sa vzťahuje na celú škálu ventilovo-protetických zákrokov. Plastická chlopňa zahŕňa opravu srdcových chlopní, čo je štatisticky použiteľné okolo 98% v prípade mitrálnej chlopne, pri závažnej chlopňovej nedostatočnosti, degeneratívnej povahy, “dodáva Dr. Lucian Dorobanţu.

To isté sa dá povedať o prípadoch aortálnej a trikuspidálnej insuficiencie, percentuálne podiely sa však líšia. „Tieto údaje sú platné iba v prípade chirurgických centier určených pre tieto typy zákrokov, centier združujúcich chirurgov, ultrazvukových špecialistov a lekárov špecializovaných na túto patológiu,“ tvrdí špecialista.

Výhody plastu ventilu

„Na rozdiel od chlopňovej protézy, ktorá spočíva v zavedení biologickej alebo mechanickej protézy namiesto natívnej chlopne, ponúka plastická chlopňa, či už aortálna, mitrálna alebo trikuspidálna, pre pacienta mnoho výhod, pokiaľ ide o kvalitu života a post-intervenčné terapeutické správanie.“.

Ide teda o „nedostatok antikoagulačných liekov, ktoré by zahŕňali protézu s mechanickou protézou, nutnosť reintervencie asi za 15 rokov, v prípade biologickej protézy a obmedzenie pooperačných komplikácií (upchatie, infekcie atď.) nesporné, čo kumulatívne znamená, že sa pacient môže bez väčších obmedzení vrátiť do normálneho života “.

Lekár dodáva, že už niekoľko rokov sa intervencie na konzerváciu chlopní začali stávať prioritou tejto operácie. „Či už hovoríme o resekciách zadnej mitrálnej chlopne, rekonštrukciách neocordácií prednej a/alebo zadnej mitrálnej chlopne pomocou GoreTexu, mitrálnych anuloplastik, prenosoch šnúr atď., Intervencie na zachovanie srdcovej chlopne vstúpili do rutiny centier excelentnosti vavulárnej chirurgii. . V Európe, rovnako ako v USA, majú tieto typy operácií asi 50% podiel na operáciách chlopní v obvyklých chirurgických centrách a rozvoj špecializovaných centier zvýšil toto percento na 98% v týchto elitných jednotkách.

„Ešte pred niekoľkými rokmi boli operácie konzervácie chlopní v Rumunsku„ zriedkavým varovaním “, ktoré bolo dosť ťažké vykonať, protéza chlopne bola štandardným postupom. Môžem uviesť niekoľko príkladov, keď sa nám spolu s tímom z nemocnice, kde pôsobím, podarilo zachovať mitrálnu chlopňu v prípadoch, ktoré boli donedávna vyhradené pre protézy, napríklad u pacientov s Barlowovou chorobou, kde náročnosť opravy spočíva v anatomickej zložitosti. chýb, ktoré sa majú opraviť. Plasty mitrálnej chlopne prevádzame každý deň, klasicky aj minimálne invazívne, v závislosti od pridružených komorbidít. V prípade nedostatočnej aortálnej chlopne, komplexnej intervencie typu Tirone David, sa u 45-ročnej pacientky s Marfanovým syndrómom, ktorá trpela ťažkou aortálnou insuficienciou a rozšírením aortálneho koreňa, podarilo zachovať aortálnu chlopňu. Pred výmenou aortálnej chlopne sa vždy snažíme zachovať ju. Je to iba niekoľko príkladov zriedkavých intervencií v Rumunsku, ktoré často vykonávame s mimoriadnymi výhodami pre kvalitu života pacienta, “hovorí Dr. Dorobanţu.

Čo operácia obnáša

Plastická chirurgia chlopní je minimálne invazívny zákrok. Minimálne invazívna chirurgia zahŕňa malé rezy, cez ktoré sa chirurg vkradne dovnútra a intervenuje „mikroskopicky“. „Napríklad v prípade operácie mitrálnej chlopne sa urobí malý rez, 5-6 centimetrov, v pravom medzirebrovom priestore IV, bez prerezania hrudnej kosti. Priamym alebo videom asistovaným prístupom sa kardiochirurg dostane na úroveň ľavej predsiene a malým rezom sa mitrálna chlopňa opraví pomocou dlhých nástrojov špeciálne navrhnutých pre tento typ intervencie. Po celú túto dobu je krvný obeh preberaný pumpou, ktorá zaisťuje mimotelový obeh počas zákroku “, vysvetlil chirurg.

Zatiaľ čo konvenčný chirurgický zákrok zahŕňa ďalšiu kontrolu traumy - t. J. Zotavenie sterna, kontrola pooperačného krvácania, možné infekcie - pri minimálne invazívnom chirurgickom zákroku je zotavenie rýchlejšie, menej pooperačných komplikácií, ako napríklad: nižšia strata krvi, nižšie riziko infekcie, tlmenie bolesti a obmedzenie ďalších pooperačných postupov intenzívnej starostlivosti. „Záverom možno povedať, že pre pacienta je prínosom rýchlejší návrat k súčasným činnostiam. Pacient môže ísť domov za 5-7 dní a môže pokračovať v aktivite do 2 týždňov po zákroku “.

Minimálne invazívna alebo tradičná chirurgia, plastická alebo protéza, výber mechanickej alebo biologickej protézy, to všetko určuje chirurg v úzkej spolupráci so svojím tímom, kardiológom a vždy s pacientom, ktorý je informovaný o výhodách a rizikách spojených s každou voľbou. „Pacient je a musí sa stať súčasťou tímu počas celého procesu hojenia“.

„Mám istotu, že nami dosiahnutá úspešnosť, asi 98%, v prípade zachovania mitrálnej chlopne, je úplne porovnateľná s tou, ktorú dosiahli špičkové svetové chirurgické centrá“, uzatvára doktor Lucian Dorobanţu.