Keď antikoncepcia spadá na muža Aké sú metódy mužskej antikoncepcie v štádiu

Mužské antikoncepčné prostriedky/Foto: Reuters

Kondómy a pilulky sú dve z najbežnejšie používaných metód antikoncepcie. Je k nim pridaných niekoľko ďalších antikoncepčných prostriedkov - bránica, antikoncepčná náplasť, vaginálny krúžok - menej používané, ktoré sa zaoberajú najmä ženským segmentom. Zo všetkých dostupných metód sú pre mužov vyhradené iba dve možnosti: kondóm a vazektómia. Vedci by sa mali usilovať tento rozdiel napraviť.

Veľkou výzvou je nájsť účinnú antikoncepciu, ktorá je dostatočne silná na to, aby zabránila produkcii desiatok miliónov spermií, ale neovplyvnila libido a sexuálne funkcie.

Získať financovanie farmaceutických gigantov na výskum a klinické skúšky je ťažké. Výrobcovia sa v prvom rade obávajú bezpečnosti metódy a možností predaja. V prípade mužskej antikoncepcie „sú normy veľmi, veľmi vysoké,“ uviedol pre Wall Street Journal John Amory, špecialista na reprodukciu mužov a profesor medicíny na Washingtonskej univerzite. Napríklad niektoré antikoncepčné pilulky u žien zvyšujú riziko venóznej trombózy (tvorby krvných zrazenín), ale tehotenstvo zvyšuje toto riziko 10-násobne. V prípade mužov musí byť navrhovaná metóda antikoncepcie chránená pred takýmito rizikami, aby vzbudila záujem.

Dopyt po takýchto metódach je dosť vysoký. Medzinárodné prieskumy ukazujú, že dve tretiny mužov sú ochotné používať mužskú antikoncepciu na získanie väčšej kontroly nad následkami pohlavného styku. Aby sa však presadili tvárou v tvár ženským kondómom alebo antikoncepcii, musia spĺňať niekoľko podmienok a očakávaní. Rovnaké prieskumy verejnej mienky zodpovedajú aj na ďalšiu otázku, o ktorej sa zdá sa veľmi diskutuje: väčšina žien by dôverovala svojim partnerom v antikoncepčnej kontrole.

Podľa britských národných zdravotníckych služieb sa hlavné metódy antikoncepcie, ktoré sa v súčasnosti študujú, riadia dvoma hlavnými smermi:

hormonálna antikoncepcia: použitie syntetických hormónov na dočasné zastavenie produkcie životaschopných spermií;
nehormonálne prostriedky: napríklad ultrazvuk alebo iné metódy na deaktiváciu spermií zabraňujúce produkcii, dozrievaniu alebo mobilite.

Hormonálna antikoncepcia

Jednou z najviac študovaných metód je použitie dvoch hormónov: testosterónu a progestogénu.

U plodných mužov proces produkcie spermií spúšťa hormón: testosterón. Cieľom hormonálnych metód kontroly antikoncepcie je nájsť spôsob, ako dočasne zablokovať účinok testosterónu, aby semenníky už neprodukovali životaschopné spermie. Akákoľvek metóda založená na tomto princípe však musí dosiahnuť svoj účel bez toho, aby znížila hladinu testosterónu natoľko, že spôsobí vedľajšie účinky, ako je strata sexuálneho apetítu. Aby sa tomu zabránilo, používalo sa použitie syntetického testosterónu na zastavenie prirodzenej produkcie testosterónu a implicitne aj na produkciu spermií pri zachovaní potrebnej hladiny hormónu v tele.

Počas klinických štúdií sa pozorovalo, že použitie syntetického testosterónu nie vždy dokáže zastaviť produkciu spermií bez prítomnosti iného hormónu: syntetického progestogénu. Cieľom výskumu je nájsť správnu kombináciu týchto dvoch hormónov. Metóda sa dostala do tretej fázy klinických skúšok (posledná fáza pred uvedením na trh). Doteraz sa ukázalo, že je to účinné a bezpečné pre 90% mužov. Bohužiaľ zatiaľ nie je známe, prečo to nefunguje pre ostatných 10%. Testy preukázali, že syntetický testosterón potláča produkciu spermií rozdielne u mužov rôznych etnických skupín, pričom je účinný najmä u mužov ázijského pôvodu. Príčiny môžu byť genetické, ale environmentálne a stravovacie faktory ešte nie sú vylúčené ako možné vplyvy.

Pracuje sa tiež na ideálnom spôsobe správy. Väčšina štúdií používa progesterónové implantáty v paži, ktoré sa robia každých pár týždňov. Vedci z dvoch amerických univerzít vo Washingtone a Los Angeles študujú možnosť podávania hormónov pomocou gélu nanášaného každý deň. Ďalšia štúdia testuje účinky pilulky, ktorá napodobňuje účinky týchto dvoch hormónov, a ktorá sa užíva každý deň. Doteraz sa pilulka používala na králikoch a výsledky boli pozitívne.

Hormóny, či už v implantátoch, injekciách, géloch alebo pilulkách, sa zdajú byť prvými výlučne mužskými metódami antikoncepcie, ktoré sa objavia na trhu. O dlhodobých účinkoch, ktoré by to mohlo mať na organizmus, však ešte zostáva diskutovať, píše titulok New York Times. Hormóny môžu ovplyvňovať srdcový systém, hladinu cholesterolu, činnosť žľazy a náladu, čo sú aspekty zistené v prípade ženskej hormonálnej antikoncepcie. Testy sú pozorne sledované. Nedávno sa Svetová zdravotnícka organizácia rozhodla zastaviť rozsiahly test sponzorovaný neziskovou organizáciou CONRAD vo Virgínii z dôvodu, že vyvoláva depresiu, uviedol Douglas Colvard, zástupca riaditeľa programového oddelenia organizácie.

Nehormonálna antikoncepcia

Mnohé z výskumov, ktoré sa riadia týmto smerom, sa zameriavajú hlavne na vas deferens, cievy, ktoré majú úlohu transportovať spermie zo semenníkov, do ejakulačného potrubia, kde sa zmieša so spermou zo semenných vezikúl a vytvárajú spermie. Definitívna sterilizácia vazektómiou sa vykonáva prerušením týchto vas deferens.

Medzi navrhovanými metódami je RISUG, skratka pre reverzibilnú inhibíciu spermií pod dohľadom. Táto metóda spočíva v injekcii netoxického polyméru do vazodilatácie v lokálnej anestézii. Gél zostáva v kanáli viac ako 10 rokov, počas ktorých zabíja spermie. Metóda bola vyvinutá v Indii a je v tretej fáze testovania. Prví muži zaradení do štúdie používali túto metódu 20 rokov s pozitívnymi výsledkami. Zrušenie metódy sa robí ďalšou injekciou, ktorá rozpustí polymér, hovorí Elaine Lissner, riaditeľka informačného projektu o mužskej antikoncepcii.

Variantom tejto metódy je vnútrocievkové zariadenie alebo IVD (vnútrocievkové zariadenie), ktoré zahrnuje vstrekovanie silikónových gélových zátok do chámovodu, ktoré fungujú ako filter zabraňujúci cirkuláciu spermií. Metóda je reverzibilná a štúdie analyzujú jej účinky na telo po použití po dobu niekoľkých rokov, uvádza sa v titulkoch The Sunday Times.

Ďalší výskum sa zameriava na nadsemenníky, zvlnené kanály umiestnené v semenníkoch, ktoré uchovávajú a usmerňujú spermie, a jeho cieľom je zabrániť dozrievaniu spermií. Lekárske centrum University of Kansas pracuje na pilulke s názvom Gamendazol, ktorá je odvodená z lieku proti rakovine, ktorý zastavuje dozrievanie spermií, takže sa vytvárajú nefunkčné spermie. Tabletka bola doteraz testovaná na potkanoch a opiciach.

Vedci z Washingtonskej univerzity medzitým študujú liek vyvinutý pred 50 rokmi na infekcie červami, ktorý však spôsobuje neplodnosť. Testy preukázali, že liek zabraňuje tvorbe kyseliny retinovej (vitamínu A), látky potrebnej pri výrobe spermií. Bohužiaľ, v súčasnosti liek spôsobuje nevoľnosť v kombinácii s konzumáciou alkoholu.

Na Harvardskej univerzite sa výskum vydal iným smerom. Dr. David Clapham pozoroval, že spermie obsahujú vápnikové iónové kanály, ktorých úlohou je aktivovať spermie tak, aby sa dostali do vajíčka. Clapham pracuje na lieku, ktorý by znefunkčnil tieto kanály.

Už minulý rok začali americkí vedci testovať ďalšiu metódu antikoncepcie založenú na mužskom ultrazvuku. Veria, že ultrazvukový výboj zameraný na semenníky môže bezpečne zastaviť produkciu spermií na obdobie šiestich mesiacov. Akonáhle semenníky prestanú produkovať spermie a vyčerpajú sa všetky zásoby spermií, muž bude dočasne neplodný.

Predtým, ako sa tieto metódy dostanú na trh, musia byť roky testované, aby sa zistilo, aké sú účinné, ale aj či majú vedľajšie účinky. Nakoniec sa stanú rovnako vyhľadávanými ako antikoncepčné metódy u žien, iba ak splnia štyri základné kritériá: účinnosť, miestne pôsobenie, reverzibilita a žiadne vedľajšie účinky.