Keď dôjde k úderu stimulačného filtra v mozgu - AD (H) D a autizmus u dospelých - Združenie nápadníkov
Sotva sa o inom klinickom obraze hovorí na verejnosti tak emotívne a kriticky ako o spektre medzi poruchou pozornosti a hyperaktivitou a autizmom. V tejto diskusii sa opakovane objavuje otázka, či je tento jav „módnou vlnou“ alebo nie.
Ak najskôr preskúmame spektrum z historického hľadiska, potom rýchlo zistíme, že o podobných príznakoch sa hovorilo už pred stovkami rokov. Patogenéza poruchy sa začína „prvým prejavom“ už v roku 250 pred naším letopočtom. Od gréckeho básnika Herona z epochy helenizmu. V roku 1845 Dr. med. Heinrich Hoffmann, prvýkrát v obrazoch a riekankách, Struwwelpeter, ktorý všetci poznáme.
Ďalšie publikácie popisovali deti, ktoré napriek dobrej starostlivosti rodičov boli precitnuteľné, vzdorné a popudlivé. Tiež bol zaznamenaný zjavne vysoký stupeň rozptýliteľnosti, nepokojná potreba rozmanitosti a znížená schopnosť koncentrácie.
V roku 1937 Carles Bradley napísal v „Journal of Psychiatry“ o náhodnom náleze, ktorý priniesol pozitívne účinky stimulantu benzedrínu (liečba amfetamínom) na deti s poruchami správania, a v roku 1978 bol AD (H) D pomenovaný ako HKS-hyperkinetický syndróm v ICD (Medzinárodná klasifikácia chorôb) a súvisiace zdravotné problémy), medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb.
Pokiaľ dnes vieme, AD (H) D má neurobiologickú dysfunkciu. V súčasnosti sa predpokladá, že príčinou choroby je narušená regulácia neurotransmiterov (látok prenášajúcich informácie) na úrovni diencefalónu. To naruší inhibičný mechanizmus v mozgu, čo vedie k akejsi nadmernej stimulácii. Vnímania z nášho prostredia sa už nedajú triediť na dôležité a nedôležité. Výsledkom je, že postihnutí majú ťažkosti s plánovaním svojich krokov, kontrolou a reakciou rozumne koordinovaným spôsobom.
Len v Nemecku trpí AD (H) D asi 600 000 detí (každé ôsme dieťa) v školskom veku! Globálna prevalencia je okolo 6%.
V nedávnej minulosti, koncom 90. rokov, bol stále rozšírený predpoklad, že AD (H) D „spolu rástli“ po puberte. Ale to je fatálna chyba! Aj keď motorické nadmerné účinky, ktoré tvoria „syndróm fidgetyho Philipa“, v priebehu rokov ustúpia u mnohých dospelých, neznamená to, že choroba nezanechala stopy. Asi 60% AD (H) Sler postihnutých od detstva stále vykazuje jasné príznaky aj v dospelosti. Takmer všetci dospelí s AD (H) D budú okrem základných príznakov svojho života trpieť najmenej jedným ďalším psychiatrickým ochorením (pridruženou poruchou alebo komorbiditou).!
Nie sú nezvyčajné úzkostné poruchy, panické poruchy, depresie, nutkanie, tikové poruchy, závislosti (alkohol, drogy), sebapoškodzovacie správanie (rezanie, pálenie, škrabanie) alebo sociálne fóbie. Aby sa minimalizoval vznik takýchto následkov - sprievodného ochorenia spôsobeného neustálymi zlyhaniami v detstve, škole, sociálnom prostredí alebo trvalej vnútornej neistote - je nevyhnutná včasná liečba. V roku 2003 DGPPN (Nemecká spoločnosť pre psychiatriu, psychoterapiu a neurológiu) vytvorila prvé smernice pre diagnostiku a liečbu AD (H) D v dospelosti. Od tej doby sa záujem o túto tému značne zvýšil, stále však existujú veľké problémy so stanovením kvalifikovanej a spoľahlivej diagnózy. Rovnako ako predtým, aj v Nemecku existuje iba niekoľko praktík a kliník, ktoré sa intenzívne zaoberajú klinickým obrazom. Existuje niekoľko dôvodov. Takže nie je prekvapujúce, že mnoho dospelých dostane diagnostiku AD (H) D až po rokoch odysey. Výsledkom je maratón lekára, nesprávna diagnóza, formy liečby, ktoré neboli účinné, a liečba, ktorá nefunguje v slinách AD (H),.
Pri svojej praktickej práci ako tréner autizmu AD (H) Sund som sprevádzal mnoho rodín, mladých ľudí i dospelých. Väčšina mojich klientov mala v minulosti veľa negatívnych skúseností s terapeutmi a mala jediný cieľ: Chcú účinnú pomoc a kontakt, ktorý by ich sprevádzal v situácii, v ktorej otázky vyvstávajú.
Z tohto dôvodu som sa vedome rozhodol prijať koučovací prístup, ktorý zahŕňa intenzívnu podporu „na mieste“. Problémy, ktoré sa vyskytujú v rodinách, v škole, na univerzite, v práci alebo v sociálnom prostredí, sa podľa môjho názoru musia riešiť tiež tam, a nie v praktickej miestnosti. Na rozdiel od bežných ponúk terapie, ktoré sa väčšinou riadia jedným prístupom, pracujem naprieč metódami. Tu vstupujú do hry prvky mentálneho tréningu, Triple P, integratívna terapia a terapia pomocou zvieraťa (pes).
Akí sú ľudia s týmito príznakmi individuálni, potrebujú na jednej strane jasný a na druhej strane konkrétny koncept liečby, ktorý je šitý na mieru ich potrebám.
Základné piliere koučovania sú do veľkej miery jednotné. Tu nerozlišujem medzi deťmi, mladými ľuďmi alebo dospelými. V prvom rade je to vždy o budovaní a stabilizovaní sebaúcty a posilňovaní sociálnych schopností.
Jeden zo základných základných príznakov AD (H) D je charakterizovaný silne negatívnym sebaobrazom a zlou sebaúctou. Najmä ak tieto príznaky zostanú u detí dlho neznáme a neliečené, vyvinú si negatívne stratégie zvládania až do dospelosti, ktoré často vedú k značnému zhoršeniu počas celého života.
Individuálny koučing je prispôsobený osobným potrebám klienta. Naučia sa techniky regulácie vlastného impulzívneho, nadmerného správania a riešenia nadmernej stimulácie podnetov z vonkajšieho i vnútorného sveta. Vyvíjame metódy, ako je možné splniť úlohy, ktoré sa už začali, a ako možno klasifikovať vlastný vplyv na outsiderov - s ohľadom na možné následky.
Týchto niekoľko príkladov ukazuje mnohostranný charakter príznakov. Pevný denný režim, možnosť odstúpiť, robiť si prestávky, plánovať prácu a stanovovať priority uľahčujú každodenný život. Postihnutí, rodičia alebo členovia rodiny často získali základné vedomosti o príznakoch AD (H) S. Bohužiaľ, väčšina z nich ani nevie o skutočnej príčine choroby. Je preto mojou osobnou záležitosťou poskytnúť základné informácie o tom, čo tvorí tento klinický obraz a aké sú neurobiologické pozadie. Mal som dobré skúsenosti a vysvetľoval som svojim klientom jednoduchými a zrozumiteľnými slovami, čo je AD (H) D. Predovšetkým to, že so sebou prináša celý rad pozitívnych schopností a špeciálnych talentov!
Okrem koučingu pre AD (H) Sler sa ďalším zameraním mojej práce je podpora postihnutých a rodín s Aspergerovým syndrómom. V medzinárodných diagnostických kritériách sa toto označuje ako „hlboká vývojová porucha“ a je priradené k autistickému spektru.
Koučing je veľmi podobný konceptu AD (H) D a je len príležitostne prispôsobený osobitostiam Aspergerových symptómov.
Okrem známych symptómov, problémov v oblasti sociálnej interakcie a jazykových zvláštností sa u všetkých postihnutých Aspergerom vyskytuje zvláštna vlastnosť. Rozvíjate osobitný záujem alebo dokonca špeciálny talent pre jednu oblasť záujmu. Usilujú sa o to s mimoriadnou pedantnosťou a zmyslom pre detail. Aspergeri majú často sklon k vede, najmä k matematike. Môžu však inšpirovať aj hudbu, umenie, IT alebo všetky organizačné štruktúry (tabuľky, zbierky, zoznamy údajov). Rovnako ako v prípade AD (H) D, aj u „Aspergera“ sa môže vyvinúť výrazné kompulzívne správanie, zvlášť keď nie je možné alebo nemusí byť sledovaný osobitný záujem.
Deťom s Aspergerovým syndrómom sa zvyčajne diagnostikuje pomerne neskoro - niekedy až v školskom veku. Na rozdiel od autizmu v ranom detstve (Kanner) sa „deti Aspi“ javia na prvý pohľad normálne a nenápadné.
Väčšina diskusií o AD (H) S a autistickom spektre je bohužiaľ veľmi zameraná na deficit a hovorí iba o chorobe. Pozoruhodne pozitívne vlastnosti a zručnosti - ako sú tvorivosť, absolútna čestnosť, lojalita, výrazný zmysel pre sociálnu spravodlivosť a veľmi zvláštny zmysel pre humor - sú úplne ignorované.!
Vplyv stravy na AD (H) D a autizmus!
Vo svojej praxi často vidím ľudí, ktorí trpia fyzickými, ako aj psychickými problémami súvisiacimi so stresom. Mnoho ľudí si stále neuvedomuje, že spôsob stravovania má priamy vplyv na štruktúru a funkciu mozgu. Tým sú ovplyvnené kognitívne schopnosti a psychologické citlivosti. Vďaka modernej vede teraz vieme, že správnou stravou sa chránime nielen pred fyzickými chorobami, ale môžeme ovplyvniť aj našu psychiku.
Spracovanie a organizácia všetkých týchto procesov však funguje, iba ak je mozog „kŕmený“ správnymi živinami. Poruchy správania, poruchy koncentrácie a poruchy učenia sa vyskytujú častejšie u detí, ktoré sú podvyživené alebo nedostatočne vyživované.
Už viac ako tridsať rokov sa medzi rodičmi a odborníkmi, psychológmi, lekármi a terapeutmi vedie veľmi emotívna diskusia o tom, či má zmena stravovania vplyv na príznaky AD (H) D alebo autizmu - alebo nie!
Vedci sa čoraz viac zameriavajú na dôležitosť našich čriev vo vzťahu k našej psychike. Nielen depresia, ale aj Parkinsonova choroba, demencia, napr. B. Alzheimerova demencia, schizofrénia, AD (H) D a autizmus sa zdajú byť spojené s črevnou flórou.
Kalifornský lekár Ben Feingold prvýkrát vyslovil hypotézu o diéte. V roku 1965 liečil ženu na urtikáriu, žihľavku. Diéta vylepšila nielen jej žihľavku, ale aj psychologické problémy, pre ktoré bola v začiatkoch diéty viac ako dva roky v psychiatrickom liečení. Až v roku 1972 Dr. Feingold upozornil na problém hyperkinézy, dnes AD (H) D. Podľa jeho pozorovaní sa zdalo, že existuje súvislosť medzi stravou a správaním. Nasledovali ďalšie prístupy, ako je fosfátová diéta Hertha Hafer, oligoantigénna diéta Egger alebo terapia riasami AFA.
Vo svojej praxi som mal veľmi dobré skúsenosti so zmenou stravovania založenou na vyhýbaní sa obilninám obsahujúcim lepok, ako aj mlieku a mliečnym výrobkom obsahujúcim kazeín. Bezlepková a kazeínová diéta (tiež diéta gfcf: bezlepková kazeínová diéta) je forma liečby porúch autistického spektra, AD (H) D alebo tiež pri schizofrénii.
Už v 60. rokoch minulého storočia Dr. F. C. Dohan našiel súvislosť medzi mliečnymi a pšeničnými výrobkami a autizmom. Nórsky bádateľ Dr. Kalle Reichelt objavil v moči autistických detí v roku 1991 látky, ktoré sa dostávajú do mozgu krvou a spôsobujú tam opiátový efekt. Pokiaľ ide o obsahovú látku, tieto látky je možné určite porovnať s látkami halucinácie a pravdepodobne sú zodpovedné za poruchy autistického vnímania. Pretože nejde o potravinovú alergiu, ale o chybu enzýmu, sú alergické testy v tomto prípade zbytočné. Okrem toho sa ukázalo ako prospešné starať sa o zvýšený príjem vitamínov A, C, B6, kyseliny listovej a B12, horčíka, zinku a omega-3 mastných kyselín.
V USA je táto forma terapie rozšírená pri AD (H) D alebo autizme. Aj v iných krajinách je veľa ľudí presvedčených o jeho účinnosti. Znovu a znovu sa nájdu rodičia, ktorí pozorujú zmenu správania u dieťaťa po zmene jedla, dokonca hlásia zlepšenie a zmiernenie problému. Na druhej strane existujú odporcovia, ktorí popierajú vplyv zmeny stravovania a vyzývajú k empirickým štúdiám.
Určite si treba povedať, že pre rodičov je nesmierne náročná úloha implementovať a udržiavať formu výživy.
Je tiež ťažké vysvetliť spoločenstvu, že ide o trvalú formu výživy, ktorá sa musí striktne dodržiavať. Jeden je tiež neustále konfrontovaný s posmešnými komentármi spoločnosti.
Zo skúsenosti môžem povedať len: Ak má zmena stravovania pozitívny vplyv na správanie a pohodu dieťaťa alebo dospelého a zmena nastala, potom všetko úsilie určite stálo za to!
Verena Krampe
Narodená v roku 1979, od roku 2008 pracujem vo vlastnej praxi ako psychologická poradkyňa, zdravotnícka a výživová poradkyňa a koučka. Dôraz sa kladie na individuálnu a rodinnú terapiu. Pracujem s dospelými v oblasti prevencie a podpory zdravia. Sprevádzam rodiny, deti a dospelých postihnutých vývojovou poruchou, problémami v správaní, AD (H) D (porucha pozornosti/hyperaktivita) alebo autistickým spektrom. Ďalšími kľúčovými otázkami sú zmena stravovania pre ľudí s problémami duševného zdravia a podpora rodinných opatrovateľov a ľudí s demenciou.
Táto e-mailová adresa je chránená pred spamovými robotmi! Pre zobrazenie JavaScriptu musí byť zapnutý!
Verena Krampe prednáša na Paracelsových školách, napr. B. Poradca pre ADHD pre dospelých