Keď hormóny kolíšu - Magdeburg - Magdeburg Volksstimme
Menopauza a menopauza sú pre mnohé ženy nepríjemné. Tretia sa sťažuje na závažné sťažnosti. Aby ste to dostali pod kontrolu, nemusí to vždy byť hormonálna terapia - hovorí Salzwedlerov gynekológ Dr. Stephanie Feascke.
Menopauza: Je to trochu ako puberta - veľa sa mení. Mnoho žien je v tomto období nepokojov trochu neistých. A pýtajte sa sami seba. Náš odborník, gynekológ Dr. Stephanie Faescke (51) zo Salzwedelu odpovedá na otázky týkajúce sa menopauzy a hormonálnych zmien:
Kedy zvyčajne začína menopauza?
Ako dlho môže trvať menopauza?
Podľa mojich skúseností priemerne sedem rokov.
Je možné predpovedať, kedy dôjde k menopauze alebo či sa vyskytnú príznaky?
Nástup menopauzy je nepredvídateľný. My gynekológovia nemôžeme robiť žiadne predpovede o tom, aká silná to celé bude. Môžeme len povedať, že ak mala matka a babička závažné menopauzálne príznaky alebo došlo k ich skorému nástupu, potom je veľká pravdepodobnosť, že sa to celé zopakuje v ďalších generáciách.
Ovplyvňuje to vlastne každú ženu?
Z menopauzy niet úniku. Celé je to prirodzený proces, ktorým každá žena skôr či neskôr prejde. Každý však prežíva menopauzu individuálne a s rôznou intenzitou. Podľa mojich skúseností sú ženy v súčasnosti tejto téme v podstate veľmi otvorené. Hovoria o tom namiesto toho, aby to tabuizovali ako generácie pred nami. To je tiež dobré a správne.
Koľko z vašich pacientov sa sťažuje na vážne sťažnosti?
Aj pre mňa, rovnako ako pre mnohých mojich kolegov v krajine, platí tretia divízia: Jedna tretina patrí medzi tých šťastných, že nemajú problémy s menopauzou. Tretia osoba sa sťažuje na mierne až stredne závažné sťažnosti a tretia sťažnosť, ktorá závažne zhoršuje kvalitu života.
Na čo sa títo pacienti sťažujú najčastejšie?
Typické príznaky počas menopauzy sú: poruchy menštruačného cyklu, v tomto kontexte sa môžu pred začiatkom menštruácie vyskytnúť predtým neznáme problémy, ako sú bolesti hlavy, zvieranie na hrudníku alebo podráždenosť. Pacienti sa často sťažujú na návaly tepla a potenie. Vyskytujú sa tiež výkyvy nálady, vnútorný nepokoj, poruchy spánku alebo nedostatok riadenia. V zásade je často otrasená celá duševná rovnováha. V neposlednom rade ovplyvňuje sexualitu aj menopauza. Ľudia sa často sťažujú na stratu libida a potešenia alebo na vaginálnu suchosť. Nie je neobvyklé, že roky okolo menopauzy spôsobujú mierny prírastok hmotnosti v takzvaných problémových partiách brucha, zadku a stehien. Vypadávanie vlasov a zvýšený rast vlasov na tvári sú však tiež veľkým problémom mnohých žien, ktoré prechádzajú menopauzou.
Ako je možné vyriešiť tento rozsah sťažností?
Príznaky menopauzy nie sú niečo, s čím sa musíte vyrovnať. Nie vždy to však musí byť hormonálna terapia. Je pre mňa dôležité, aby pacienti presne vedeli, čo sa v tele deje. A že uznávajú, že zmeny sú normálne, a naučia sa žiť s určitými príznakmi.
Potom prosím ešte raz stručne vysvetlite, čo sa v tele počas menopauzy presne deje a aké sú príznaky.
Počas menopauzy telo mení hormóny dlhší čas a plodnosť ženy končí. Vaječníky postupne znižujú svoju funkciu, takže sa produkuje čoraz menej pohlavných hormónov. V dôsledku výkyvov hormónov sa narušuje aj rovnováha látok prenášajúcich informácie v mozgu. Že všetko má vplyv na celý organizmus a ide o práve spomínané typické príznaky menopauzy.
Názory na hormonálnu terapiu pre menopauzu sú stále rozdielne, niektorí lekári ju propagujú, iní ju démonizujú pre zdravotné riziká ako mŕtvica, infarkt alebo rakovina prsníka. Aký je tvoj názor?
Najskôr je potrebné pochopiť: Pri hormonálnej substitučnej liečbe (HRT) sa umelo kompenzuje nedostatok hormónov, ktorý sa vyskytuje počas menopauzy. Takto sa snažíte potlačiť príznaky. Aplikácie tohto typu sú rôzne. Na systémové ošetrenie existujú tablety, náplasti, gély alebo spreje. Existuje tiež možnosť lokálnej estrogenizácie vagíny. Možné vedľajšie účinky tiež veľmi závisia od typu aplikácie a typu hormónov. Som presvedčený, že pred predpísaním lieku je bezpodmienečne potrebné prísne posúdenie rizika a prínosu. Všeobecne by mal byť pacient pred hormonálnou liečbou dôkladne vyšetrený, vypočutý a informovaný. Riziká len existujú a nemožno ich prehovárať.
A ak sa pacientka napriek tomu pre svoje závažné príznaky rozhodne pre hormonálnu liečbu?
Potom znie heslo: čím skôr, tým lepšie - najmä pre kardiovaskulárny systém, pretože podávané hormóny majú tendenciu pozitívne vplývať na vaskulárne zdravé ženy okolo 50 rokov. Od 60 rokov a viac dosahuje hormonálna terapia pravý opak. Kalcifikácia cievnej steny je už pokročilá. Hormóny môžu uvoľniť plaky a zablokovať krvné cievy v mozgu alebo srdci a môžu sa vyskytnúť uvedené následky, ako napríklad mozgová príhoda alebo infarkt.
Aké alternatívy existujú?
Napríklad bylinné lieky s látkami podobnými estrogénu. Pozitívne účinky čiernej rasce, ľubovníka bodkovaného a šalvie lekárskej objasnili a potvrdili štúdie. Neexistujú spoľahlivé údaje o iných prípravkoch, ako je sója, sibírska rebarbora, ďatelina červená a extrakty peľu. Tradičná čínska medicína a akupunktúra sú populárne alternatívne metódy na zmiernenie príznakov menopauzy. V tejto fáze je obzvlášť dôležité znížiť stres a využívať nové spôsoby relaxácie. Menopauza je predovšetkým záležitosťou mysle, rozhodujúcim je vnútorný postoj: Okrem zdravej výživy a dostatku pohybu je najlepšou „domácou liečbou“ pri problémoch s menopauzou aj dobrá sebaúcta a plnohodnotný život. Rozhovor: Janette Beck
Šport: Veľa pohybových a vytrvalostných športov nemusí znižovať návaly horúčavy, ale zlepšuje spánok a zvyšuje náladu. Pôsobia tiež proti rúčkam lásky, ktoré si ženy po 40 rokoch čoraz viac pripájajú k žalúdku.
Hormonálna jóga: Kombinujú sa rôzne jogové a dychové cvičenia. Cvičenia v každom prípade posilňujú svaly a podporujú relaxáciu. Hypnóza a psychoterapia: Podľa americkej štúdie možno návaly horúčavy dobre liečiť hypnoterapiou. Je však dôležité vyhľadať renomovaného terapeuta. Môže pomôcť aj kognitívna behaviorálna terapia.
Prírodné liečivá: Prírodné prípravky sú obzvlášť vhodné na mierne až stredne závažné príznaky menopauzy. Môžu pomôcť, ale môžu mať aj vedľajšie účinky. V hornej časti zoznamu sú prípravky z čiernej rasce (Cimicifuga). Niektorým ženám prospievajú aj izoflavóny, ako sú napríklad tie, ktoré sa nachádzajú v ďateline červenej alebo sóji. Tieto látky pôsobia podobne ako estrogén, môžu však mať tiež podobné riziká.
Hormóny: Hormonálna terapia je užitočná pri závažných príznakoch, najmä návaloch. Existuje veľa rôznych liekov, ktoré sú dostupné v rôznych kombináciách a formách (napr. Tablety, náplasti, gély). To, čo funguje najlepšie, sa líši od ženy k žene. Ak je pošvová sliznica suchá, čo spôsobuje problémy pri sexe, môžu okrem lubrikačných krémov pomôcť aj masti obsahujúce estrogény. (ast)
Šport: Pomocou krátkych, ale pravidelných tréningových jednotiek je možné zvýšiť produkciu testosterónu až o 30 percent.
Redukcia hmotnosti: Muži s nadváhou majú často nízku hladinu testosterónu. Všeobecne je nedostatok hormónov často spojený s metabolickým syndrómom (obezita, vysoký krvný tlak, zvýšená hladina cukru a tukov v krvi). Chudnutie pomáha zvyšovať hladinu testosterónu.
Výživa: Je vhodné jesť vyváženú stravu s vysokým obsahom zeleniny, ovocia a vlákniny. Niektorí lekári tiež odporúčajú pacientom, aby jedli veľa potravín obsahujúcich zinok (napríklad mäso, morské plody, ovos). Minerál hrá dôležitú úlohu v hormonálnej rovnováhe. Doplnky výživy sú užitočné iba v prípade nedostatočnej ponuky. Odborníci sa však zhodujú, že zneužívanie nikotínu a alkoholu má negatívne účinky. Relaxácia: Stres a nedostatok spánku sa všeobecne považujú za látky, ktoré zabíjajú testosterón. Na ich zastavenie bude užitočné všetko, čo prispieva k relaxácii. Okrem cvičenia vám môžu vypnúť koníčky.
Lieky: Ak sa preukáže nedostatok testosterónu a muž má výrazné príznaky, ako je silná únava, prichádzajú do úvahy hormonálne prípravky. Predpisuje ich lekár - napríklad ako gél, depotná striekačka alebo kapsula. Účinok sa môže výrazne zvýšiť, ak urobíte aj zmenu životného štýlu (pohyb, zdravá výživa). (ast)
Iba hormonálna substitučná liečba môže zastaviť masívne vypadávanie vlasov.
Kolísanie hormónov počas menopauzy môže tiež viesť k silnému vypadávaniu vlasov. Potom však často ide o dedičné vypadávanie vlasov (androgénnu alopéciu). Podľa „Ärzteblatt“ má sklon k tomu zhruba každá štvrtá žena. Androgénna strata vlasov nastáva, keď korene vlasov reagujú na obzvlášť aktívnu formu mužského pohlavného hormónu. Počas menopauzy sa úroveň hormonálnych zmien zintenzívňuje a v tomto prípade dochádza k rednutiu vlasov v oblasti koruny.
Dermatológovia považujú neliečivé prípravky, ako je kofeínový šampón, za neúčinné. Ako ukazujú rôzne štúdie, masívne vypadávanie vlasov je možné zastaviť iba pomocou hormonálnej substitučnej liečby. Podľa „Ärzteblatt“ sú popri estrogéne možnosťou aj antiandrogény.
Určitá strava na druhej strane nemôže ovplyvniť vypadávanie vlasov, hovorí Ute Siemann-Harms, vedúci lekár na Klinike a poliklinike pre dermatológiu a venerológiu na University Medical Center Hamburg-Eppendorf. To, ako často sa vlasy umývajú a ktorú kefu niekto používa, je irelevantné: „Vlasy, ktoré chcú vypadnúť, vypadnú,“ hovorí dermatologička. Prirodzené vypadávanie vlasov je dôsledkom vlasového cyklu. Vlasy pretrvávajú na hlave od troch do siedmich rokov. Podľa Siemanna-Harmsa priemerne ľudia stratia medzi 100 a 200 vlasmi denne.
Ak náhle vypadne oveľa viac vlasov ako zvyčajne, nemusí za to menopauza. Siemann-Harms vám odporúča, aby ste si na chvíľu spomenuli tri mesiace. Mali ste infekciu? Alebo ste boli na operácii? „V situáciách, ako je táto, niekoľko vlasových korienkov synchronizuje svoj cyklus,“ vysvetľuje lekár. Výsledok: asi o tri mesiace neskôr vypadne veľa vlasov naraz.
Za zvýšeným vypadávaním vlasov môže byť aj nedostatok železa alebo porucha funkcie štítnej žľazy.
V prípade pochybností je potrebné vyhľadať lekára. (DPA)
Z praxe
V prvom rade: Milujem svoju prácu. Je to zmysluplné, prináša pocit úspechu a zaisťuje celoživotný príjem. Kto to môže povedať o svojej práci? Napriek tomu ma udivuje, ako sa v tomto systéme zaobchádza s mojou výkonnosťou: dostávam paušálny poplatok okolo 38 eur na každého financovaného pacienta za štvrťrok - bez ohľadu na to, či navštívia ordináciu dvakrát alebo desaťkrát. Pri tomto takzvanom lekárskom paušále je za obmedzenú odmenu potrebné neobmedzené množstvo služieb. Je však odsúdeniahodné, ak chcem dostať plat za to, čo skutočne robím?
Bez ohľadu na to, či je to lekársky indikované alebo nie: Ak je príliš veľa domácich hovorov alebo príliš veľa predpísanej fyzioterapie, musia sa vám vrátiť tisíce eur - akoby som sa osobne obohatil. Nie! Len som sa snažil liečiť pacientov. Potom je tu byrokracia: „Papiermi“ trávim okolo 60 pracovných dní ročne a plním 353 informačných povinností Národnej asociácie zákonných lekárov zdravotného poistenia (KBV), Národnej asociácie zákonných fondov zdravotného poistenia a Spolkového spoločného výboru.
Aby bolo možné odhadnúť toto množstvo „papierovania“, zaviedla KBV „byrokratický index“. Skvelé! My lekári sme vopred vedeli, že máme problém s byrokraciou, ale teraz to možno zaznamenať do indexu. Štatistika je obzvlášť potešená. Všimol si, že index rastie. V dohľade však nie je žiadny liek.
Na www.landarzt.rocks Dr. Laura Dalhaus o svojej každodennej praxi.
výskum
Jedzte zdravo
Pohánkové rizoto so syrom feta poskytuje veľa dobrých tukov a rastlinných bielkovín - a je obzvlášť jemné, ak sa varí v paradajkovej šťave.
Zdravé a štíhle cez deň - dnes s orieškovým rizotom, ktoré pravdepodobne nepoznáte: pohánkové rizoto. K tomu sa dobre hodí pseudo-zrno, ktoré sa dá nielen jemne uvariť, ale poskytuje aj veľa dobrých tukov a rastlinných bielkovín. Aj s neznášanlivosťou lepku. Varené v paradajkovej šťave a s čerstvými a sušenými paradajkami je červené rizoto najlepším uchádzačom o najlepších desať obľúbených jedál. Môžete si ho dávať na stôl častejšie, pretože je v ňom dostatok zeleniny a lykopénu, ktoré chránia pred voľnými radikálmi. Pohánku môžete jesť aj na raňajky: krátko pražená alebo niekoľko minút namočená v mlieku, je to zmena od cereálnych vločiek.
Váš denný rozvrh
Dnes ráno je pripravený ovos cez noc: nočné opuchy znamenajú, že vaše živiny sú odblokované, a preto ešte ľahšie dostupné. Pohánkové rizoto s fetou sa na obed podáva s dostatkom paradajok. Večer sa môžete tešiť na praženicu s celozrnným chlebom.
Ráno: Ovos prenocovaný: Namočte si 2 čajové lyžičky cereálnych vločiek, 1 čajovú lyžičku ľanových alebo chia semienok, 1 čajovú lyžičku hrozienok so 100 ml mlieka na jednu dávku večer predtým. Ráno dochutíme 1 nastrúhaným jablkom a škoricou alebo vanilkou.
Poludnie: Na pohánkové paradajkové rizoto s fetou predhrejte rúru na 180 stupňov (prúdenie). Paradajky umyjeme a rozpolíme. Olúpte a nakrájajte cibuľu. Sušené paradajky nakrájame na jemné pásiky. Fetu scedíme a na kocky nakrájame. Rozpolené paradajky zmiešame s 1 lyžicou oleja, cukrom a trochou soli a vložíme do pekáča. Tvar by mal byť dostatočne veľký, aby paradajky neležali na sebe. Dusíme v horúcej rúre 30 minút. Medzitým si v hrnci zohrejeme zvyšný olej a cibuľu dusíme dosklovita. Potom pridáme pohánku a povaríme ju. Teraz deglazujte paradajkovou šťavou a pridajte sušené paradajky. Všetko necháme dusiť asi 35 minút. Kedykoľvek sa tekutina odparí, pridajte trochu zeleninového vývaru. Medzi tým miešajte. Dochutíme soľou a korením. Pridajte fetu a nechajte krátko zohriať. Podávame s dusenými paradajkami. Tip: Choďte so zeleným šalátom s nastrúhanou mrkvou alebo cuketou. Pečenie paradajok v rúre zosilní ich arómu. Okrem toho je zdravá prísada lykopén dostupnejšia. Variácia: Stane sa vegánskou, ak fetu nahradíte 70 g kešu orieškov.
Večer: 1 praženicu s 1 lyžicou byliniek, 2 lyžice rozdrobenej fety a 1 plátok celozrnného chleba. Zahryznite sa do reďkovky.
Zloženie rizoto
Ingrediencie na štyri porcie
600 g cherry paradajok
2 cibule
50 g sušených paradajok
150 g feta
2 lyžice olivového oleja
1 lyžička hnedého trstinového cukru
Soľ korenie
250 g pohánkových zŕn
200 ml paradajkovej šťavy
450 ml zeleninový vývar
Recept od: Dagmar von Cramm: „Rodina vo forme vegetariánskej stravy“, Stiftung Warentest