Keď je nevyhnutná amputácia - liečba rakoviny Takto funguje zväčšenie prsníkov
Na liečenie rakoviny prsníka s cieľom hojenia je takmer vždy nevyhnutné chirurgické odstránenie nádoru.
V mnohých prípadoch sa odstráni iba nádor s bezpečnou vzdialenosťou od zdravého tkaniva, prsník sa zachová. U niektorých pacientok však chirurgický zákrok na zachovanie prsníka nie je možný. V takom prípade musí byť prsník úplne odstránený (mastektómia).
Pre mnohých postihnutých je to spočiatku pochopiteľne veľkým šokom, pretože ženské lono znamená ženskosť a sexuálnu príťažlivosť. Často je to práve blížiace sa odstránenie prsníkov, ktoré robí diagnostiku rakoviny prsníka obzvlášť traumatizujúcou pre mnoho žien.
Rakovina prsníka
Kurz líčenia rakoviny Odstrániš stopy chemoterapie
Opýtané lekára Veľké prsia = vysoké riziko rakoviny prsníka?
Ako súkromný lektor Dr. Sherko Kümmel, riaditeľ Interdisciplinárneho centra pre prsia, Kliniky Essen Mitte, Evang. Huyssensova nadácia vysvetľuje, že dnes je možné urobiť veľa pre získanie pôvodného tvaru prsníka aj po odstránení: „V súčasnosti môžu pacienti po amputácii opustiť operačnú sálu s rekonštruovaným prsníkom. sa ťažko líši od ostatných, zdravých pŕs. ““
Takáto rekonštrukcia prsníka tiež nejde na úkor bezpečnosti, keďže Dr. Kmín zdôraznil.
Zväčšenie pŕs: implantát alebo vlastné tkanivo?
V zásade existujú dve rôzne metódy rekonštrukcie prsníka: vloženie implantátu alebo vytvorenie prsníka z jeho vlastného tkaniva.
Pri oboch zákrokoch je dôležité, aby sa pokožka prsníka a takzvaná areola (tkanivo okolo bradavky) zachovali a znovu použili. Takáto „subkutánna mastektómia“, ako ju lekári nazývajú, je takmer vždy možná (ale nie vtedy, ak je postihnutá bradavica alebo samotná pokožka prsníka). Potom je možné odstránený prsník prestaviť vložením implantátu alebo použitím vlastného tkaniva a obaliť ho prirodzenou kožou prsníka s bradavkou - rozdiel medzi pred a po je potom relatívne malý.
Nové štúdie ukazujú, že udržiavanie zdravej pokožky a bradaviek nezvyšuje riziko relapsu.
Implantáty sú zvyčajne silikónové vankúše, t. J. Silikónový kryt, ktorý je naplnený silikónovým gélom alebo soľným roztokom alebo ich zmesou.
Pretože pred niekoľkými rokmi sa ukázalo, že prsné implantáty francúzskej spoločnosti sú netesné (a plnené nekvalitným silikónom), podliehajú teraz TÜV veľmi prísnym bezpečnostným kontrolám. „V dnešnej dobe sa už pacienti takmer nemusia obávať úniku implantátu,“ hovorí Dr. rasca.
Škandál PIP
5 otázok o škandále PIP Platí moje nové prsia zdravotná poisťovňa?
Veľkosť a tvar silikónových vankúšov sú vybrané tak, aby sa veľmi podobali prirodzenému poprsiu. U niektorých žien je potrebné na vloženie implantátu pod kryciu svalovú vrstvu okrem silikónového implantátu použiť aj sieťku z plastu alebo high-tech biomateriálu (získaného z buniek kože).
Pri procedúre vlastného tkaniva sa na vytvorenie prsníka použije tkanivo od pacientky. Najčastejšie chirurgovia odoberajú podkožné tukové chlopne z dolnej časti brucha (takzvaný zákrok typu diep flap). Za týmto účelom sa tkanivo s krvnými cievami odoberá z „tukovej podložky“ na žalúdku. Cievy sú spojené s krvnými cievami v hrudníku, takže tkanivo v novej oblasti je dobre zásobené krvou a pôsobí teplo, mäkko a prirodzene. Ak má pacient veľmi ploché brucho, tukové tkanivo sa môže alternatívne odobrať z dolného zadku, vnútorných stehien alebo chrbta.
Výhody a nevýhody oboch metód
Rekonštrukcia prsníka s vlastným tkanivom pacientky je chirurgicky zložitejšia ako zavedenie silikónového implantátu. Operácia trvá dlhšie a operuje sa nielen prsník, ale aj zdravé časti tela, napríklad brucho, zadok alebo stehná, aby ste si odstránili vlastné tkanivo, musia byť zranené.
Výhodou je „skutočnejší“, teplejší pocit z krvou transplantovaného orgánu. Niektorí pacienti sú navyše šťastní, keď súčasne stratia nemilované milostné kľučky, s ktorými bojujú roky či desaťročia.
Veľmi štíhle ženy, z ktorých nie je možné získať dostatok tukového tkaniva, alebo ženy, ktoré nechcú podstúpiť zložitejšiu, a teda o niečo riskantnejšiu operáciu, sa často rozhodnú pre zavedenie implantátu. Je však dôležité venovať pozornosť následnej liečbe.
U pacientov so silikónovými implantátmi môže radiačná terapia spôsobiť vznik takzvanej kapsulárnej kontraktúry. Potom sa objaví benígna (!) Zjazvená stena okolo implantátu, ktorá môže zmeniť tvar prsníka a viesť k bolesti. Potom je nevyhnutná následná operácia, pri ktorej sa vankúš vymení a zjazvené tkanivo sa odstráni.
Ak to pacientka chce a má predpoklady (dostatočné rukoväte lásky), je možné vykonať aj zväčšenie poprsia pomocou jej vlastného tkaniva. Pacientkam, ktoré sa rozhodnú pre rekonštrukciu prsníka pomocou silikónových implantátov, ale majú pred sebou ešte radiačnú terapiu, sa môže stále ponúkať možnosť konzervácie pokožky a bradaviek.
Implantát sa vloží do dočasného prsníka ako takzvaný zástupný materiál a po ukončení radiačnej terapie sa v druhej operácii vymení za vlastné tkanivo tela.
Z lekárskeho hľadiska nie je dôvod radiť jednému alebo druhému postupu.
„Obidve majú výhody aj nevýhody, o ktorých musí byť pacient informovaný. Potom môže individuálne zvážiť, ktorý postup uprednostňuje. Následná starostlivosť je možná aj pri oboch typoch zväčšenia poprsia, pretože na rozdiel od všeobecného presvedčenia sa mamografia môže vykonávať aj pomocou silikónových implantátov, “vysvetľuje doktor Kümmel.
Mamografia
Skríning rakoviny prsníka Aké sú výhody mamografie?
Najlepší čas na stavbu pŕs
Najlepší čas na premyslenie, či si chcete zväčšiť prsia a aký zákrok uprednostňujete, je pred operáciou.
Pretože pacientky si môžu nechať urobiť zväčšenie poprsia urobiť ihneď po odstránení prsníka. Výhoda: Prebudíte sa s prsníkom, ktorý mnohým pacientom psychicky uľavuje. Môže sa však tiež nastaviť neskôr, napríklad po dokončení radiačnej terapie.
Rekonštrukcia prsníka, keď nebolo možné zachovať pokožku prsníka a bradavku
V prípade diagnostikovania rakoviny prsníka sa niektoré ženy rozhodnú aj proti zväčšeniu prsníkov. Najprv by ste sa chceli dobre uzdraviť a nechcete sa zaoberať otázkami „Zväčšenie pŕs áno alebo nie?“ Alebo „Implantujte alebo si urobte vlastné tkanivo?“ V tejto často život ohrozujúcej situácii.
Existujú ženy, ktoré dokážu žiť bez prsníka, ale roky po rakovinovej operácii sa u niektorých objaví pri pohľade do zrkadla túžba po prestavbe prsníkov. Koža prsníkov a bradavky týmto pacientkam boli odstránené počas operácie na rakovinu - a už nie sú k dispozícii na rekonštrukciu. To isté platí aj pre pacientky, ktoré majú rakovinu bradaviek alebo kože. V takom prípade musí byť prsník úplne odstránený.
Chirurgický zákrok však ponúka veľa možností, aby sa dala dosiahnuť dobrá rekonštrukcia aj u týchto pacientov. Bradavku je možné napríklad extrahovať z existujúcich telových jaziev alebo rekonštruovať z kože.
U žien s veľkými bradavkami je možné rozdeliť bradavku zdravého prsníka tak, aby sa vytvorili dve jemné bradavky. Areola sa dá rekonštruovať aj z kože. Pre tento používa z. B. pokožka z horných viečok, ak má pacient poklesnuté viečka. Pretože pigmentácia dobre súhlasí s prírodnou pokožkou bradaviek.
U týchto pacientov je okrem zväčšenia poprsia stiahnuté aj horné viečko. Ak odmietne alebo nie sú ovisnuté očné viečka, bradavku je možné rekonštruovať aj pomocou inej kože tela, ktorá sa potom jednoducho tetuje, aby nová bradavka získala požadovanú farbu. Dnes je možné dokonca aj tieňovanie, aby sa dosiahol 3D efekt.
Čo platí pokladňa?
V Nemecku je rekonštrukcia prsníka po rakovine prsníka dávkou zdravotného poistenia. Vypláca sa, aj keď si pacient zvolí chirurgicky zložitejšiu štruktúru s vlastným tkanivom alebo ak sú potrebné opakované operácie (napr. Z dôvodu deformácie implantátu radiačnou terapiou). Niekedy je však potrebné, aby lekár zdravotnej poisťovne najskôr spísal stanovisko a vysvetlil, prečo je určitý postup nevyhnutný.
Pred zväčšením pŕs by pacientky mali kontaktovať svoju zdravotnú poisťovňu a ujasniť si, ktoré služby budú hradiť.
Tieto operácie môžu vykonávať všetky kliniky?
V prsných centrách certifikovaných Nemeckou rakovinovou spoločnosťou a Nemeckou senologickou spoločnosťou je zabezpečená liečba rakoviny v súlade s pokynmi. Zoznam všetkých centier nájdete tu.
V týchto centrách sa tiež vykonáva zväčšenie pŕs, v prípade potreby aj prostredníctvom spolupracujúcich partnerov. V každom prípade stojí za to opýtať sa lekára, ako často centrum ročne zákrok vykonáva. Ako odporúča Dr. Spoločnosť Kümmel by sa mala skutočne vykonávať každú plastickú rekonštrukčnú operáciu každý týždeň alebo aspoň niekoľkokrát za mesiac v centre.