Keď len skalpel môže pomôcť proti obezite

Jojo efekt? Pozná ho asi každý, kto schudol pár kíl diétou. Aj z tohto dôvodu môže pri obezite niekedy pomôcť iba chirurgický zákrok. Ilustrácia: Thinkstock

"> '> | Jojo efekt? Pozná ho asi každý, kto zhodil pár kíl na diéte. Aj z tohto dôvodu môže pri obezite niekedy pomôcť iba chirurgický zákrok. Ilustrácia: Thinkstock

„Naši pacienti sú všetci majstri sveta v chudnutí,“ vedia Dr. Christian Jurowich a Dr. Andreas Thalheimer. Všetci mali niekoľko diét. Všetci schudli. Desať kíl, niekedy 20 alebo 30. A každý opäť pribral. Desať kíl, dokonca 20 alebo 30. A viac. Preto prichádzajú za Jurowichom, šéfom obezitálneho centra vo Wrzburgu a jeho zástupcom Thalheimerom. Vaši pacienti nie sú príliš tuční. Nie sú to ľudia, ktorí majú príliš veľa na rebrách desať alebo 15 kilogramov a jednoducho nechcú mať ruky od čokoládových tyčiniek, bravčového kolena a litrov koly. Je to o ľuďoch, ktorí majú príliš veľa 50, 60, 80 kíl, chorých a zúfalých ľudí.

Štúdie hovoria: Obezita a jej liečba stojí v Nemecku ročne najmenej desať miliárd eur, a to nielen v systéme zdravotnej starostlivosti, ale v celej ekonomike. Z indexu telesnej hmotnosti (prečítajte si sivé informačné políčko) nad 30 je nebezpečné: U ľudí s takou nadváhou stúpa riziko kardiovaskulárnych chorôb s každou librou (z ktorej v tejto krajine zomrie okolo 400) 000 ľudí každý rok).

Obezita je rizikovým faktorom pre metabolické choroby, ako je cukrovka 2. typu, mastné srdce a pečeň, vysoký krvný tlak, mŕtvica, kôrnatenie tepien, rakovina, dna, zvýšené hladiny lipidov v krvi, artróza, poškodenie chrbta, kolien a bedier, spánkové apnoe -Syndróm. Zoznam hororov by sa dal rozšíriť takmer podľa ľubovôle.

Nesprávny pocit sýtosti

Hovorí sa ľudovo: tlstí ľudia sú pohodlní a často zábavní. "Je to presne naopak," tvrdia Jurowich a Thalheimer. Štúdie preukázali, že „ľudia s nadváhou sa často stiahnu z hanby a sú sociálne izolovaní, čo môže viesť až k depresiám. Obezita súvisí so sociálnou situáciou, “tvrdia odborníci. Medicína zatiaľ nepozná presné dôvody, prečo niektorí ľudia do seba každý deň neobmedzene vtesnávajú kilogramy jedla. Príčinou obezity môže byť porucha činnosti niektorých hormonálnych žliaz.

Ale lekári predpokladajú, že následkom toho je obéznych najviac desať percent veľmi tučných ľudí. V 90 percentách je to kvôli zlej výžive, chuti do jedla, emocionálnym alebo genetickým problémom. Hlavný problém obéznych ľudí: ich „nesprávny alebo neexistujúci pocit hladu alebo sýtosti“.

V Obezitnom centre v Centre pre operatívnu medicínu (ZOM) Univerzitnej kliniky vo Wrzburgu sa uskutočňujú medziodborové práce. To je jeden z predpokladov toho, aby centrum, ktoré je ukotvené na Klinike a poliklinike pre všeobecnú, viscerálnu, vaskulárnu a detskú chirurgiu, vedenej profesorom Christophom-Thomasom Germerom, bolo „prvým certifikovaným centrom obezity v Bavorsko “, ako zdôrazňuje Germer. Na liečbe morbídnej obezity sa podieľajú chirurgovia, špecialisti z interného lekárstva, ako sú gastroenterológovia a endokrinológovia, ako aj psychológovia a odborníci na výživu.

„Pri BMI od 40 do 45 sa stredná dĺžka života skracuje o osem až desať rokov,“ vysvetľujú Jurowich a Thalheimer. Osoba, ktorá je vysoká 1,80 metra a váži 130 kilogramov, má BMI 40. Priemerne títo dvaja chirurgovia operujú ľudí s BMI nad 51. Minulý rok bolo 115 pacientov, v priemere niečo menej ako 40 rokov, väčšina Väčšina práceneschopná pre svoju nadváhu.

Tri možné metódy

Obezitu možno liečiť rôznymi spôsobmi - „operácia by nikdy nemala byť na prvom mieste,“ tvrdia Jurowich a Thalheimer. Po skalpele siahate, keď sú všetky ostatné metódy vyčerpané a neprinášajú nijakú úľavu.

Jednou z požiadaviek je BMI nad 40 alebo 35 so sprievodnými chorobami, ako je cukrovka a vysoký krvný tlak. Chirurgovia rozlišujú medzi tromi hlavnými postupmi:

• Reštriktívny postup: veľkosť žalúdka sa chirurgicky zmenší. To obmedzuje množstvo jedla, ktoré je možné konzumovať. Cieľ: Pocit sýtosti by sa mal dostaviť rýchlejšie a mal by trvať dlhšie. Príklad zákroku: bandáž žalúdka, pri ktorej je okolo hornej časti žalúdka z vonkajšej strany umiestnený silikónový pás.

• Malabsorpčný zákrok: Lekári hovoria o malabsorpcii, keď sa zníži plocha, cez ktorú môže telo absorbovať živiny. Jedným zo spôsobov, ako to dosiahnuť, je zmena spôsobu prijímania potravy a tráviacich štiav. Príklad: Tenké črevo je skrátené.

• Kombinovaný postup: zmenší sa veľkosť žalúdka aj absorpčnej oblasti v čreve. Príklad: žalúdočný bypass, najbežnejšia operácia v centre obezity vo Wrzburgu.

„Aký postup sa použije, vždy záleží na anamnéze pacienta, stravovacích návykoch a ďalších faktoroch,“ vysvetľujú Jurowich a Thalheimer.

Ďalšie informácie sú k dispozícii v centre obezity univerzitnej kliniky, Tel. (09 31) 2 01-3 13 02, Internet: www.adipositaszentrum-wuerzburg.de.

Ako zistiť index telesnej hmotnosti (BMI) a čo hovorí

BMI je štandard na hodnotenie hmotnosti. Opisuje pomer telesnej hmotnosti k dĺžke tela a poskytuje odporúčaný rámec. Takto sa počíta BMI: telesná hmotnosť vydelená druhou mocninou telesnej výšky. Príklad: Vážite 70 kilogramov a máte výšku 1,75 metra, váš BMI je 22,9 kg/m - pretože: 70 kg: (1,75 m) = 22,9 kg/m. To znamená BMI (pre dospelých vo veku 20 až 65 rokov): • Menej ako 18,5: podváha • 18,5 až 24,9: normálna váha • 25 až 29,9: nadváha • 30 až 34,9: obezita (Obezita) I. stupeň • 35 až 39,9: Obezita II. Stupeň • od 40: Obezita III.

Dôležitá je tiež distribúcia tuku: riziko metabolických komplikácií významne stúpa pri obvode pása nad 88 centimetrov u žien a 102 centimetrov u mužov (odborne povedané: obezita brucha). Jojo efekt Každý, kto už zo stravy schudol pár kíl, pozná jojo efekt: Hladujete, chudnete, potom opäť normálne jete a o niečo neskôr priberiete ešte viac. na váhe ako pred diétou. Je za tým jednoduchý mechanizmus: Vďaka krátkodobej strave stráca telo predovšetkým vodu a svalovú hmotu - tukové zásoby zostávajú rovnaké. Keď sa stratí svalová hmota, ľudia potrebujú menej kalórií, pretože môžu menej spaľovať. Ak potom budete jesť znova ako pred diétou, keď ste mali viac svalovej hmoty, dodávate telu príliš veľa kalórií. Dôsledok: Priberáte.