Keď sa mačky škrabú

Malý škrabanec mačky môže mať vážne následky. Ľudskí lekári nedávno v „Schweizer Medizinischen Wochenschrift“ informovali o 54-ročnom pacientovi, ktorý bol u lekára kvôli opuchom za ušami, ktoré sa zväčšovali po dobu 3 týždňov, s bolestivou obmedzenou pohyblivosťou a mierne zvýšenou teplotou po dobu 2 - 3 dní. Lekár ich našiel za ľavým uchom Hrudka 3x4 cm s centrálnou kôrou a zreteľným opuchom pozdĺž ľavej strany krku. Pacient uviedol, že vyššie popísaná zmena kože sa vyvinula z mierne svrbiacej papule po poranení domácej mačky poškriabaním pred mesiacom na základe klinických nálezov a Typickou anamnézou bola podozrenie na „chorobu poškriabania mačiek“, ktorá sa potvrdila laboratórnym testom (sérologickým). O tri dni neskôr sa vytvoril absces, ktorý sa rozdelil. Pacientovi potom podávali antibiotikum tri dni. (1)

Obrázok: Primárna lézia na palci: malé svrbiace papule.

Choroba mačky sa prenáša Bartonella henselae (gramnegatívne tyčinky) z infikovaných mačiek, ktoré samy neochorejú (hostiteľský organizmus). 80% postihnutých pacientov sú deti a dospievajúci. V 9 z 10 prípadov ochorenie vykazuje typický priebeh s vývojom papulárnej primárnej lézie na škrabanci, ktorá má tendenciu vytvárať absces. Potom nasleduje regionálna lymfadenopatia (zápal lymfatických ciest), ktorá niekedy zostáva jediným príznakom. Podľa toho, kde sa mačka poškriabala, opuchne podpazušie (46%), krk (26%) alebo inguinálne lymfatické uzliny (26%). Horúčka a všeobecné príznaky sa objavia iba u tretiny pacientov a reumatické ťažkosti ešte zriedkavejšie. Bez liečby spontánne uzdravenie zvyčajne nastane po 2 až 4 mesiacoch a je potrebné ho diferencovať diferenciálnou diagnostikou, napríklad od toxoplazmózy alebo lymfadenopatie spôsobenej mykobaktériami.

U pacientov s imunodeficienciou (HIV) má infekcia nepomerne závažnejší priebeh ako takzvaná „bacilárna angiomatóza“ (množenie krvných ciev s rizikom hojného krvácania), ktorá vykazuje klinické príznaky podobné ako pri karposovom sarkóme. Ďalšími komplikáciami sú otrava krvi (bakteriémia) s následnou endokarditídou (zápal vnútornej výstelky srdca). Môžu sa vyskytnúť aj infekcie črevnej výstelky, pečene, sleziny, kostí, pľúc a príležitostne CNS. Tieto príznaky sú zvyčajne sprevádzané opuchom lymfatických uzlín, horúčkou a úbytkom hmotnosti.

Rozšírené

Bartonella henselae je bežná u psov a mačiek. V nedávnej štúdii vo Veľkej Británii malo viac ako 40% všetkých domácich mačiek, takmer 42% všetkých divokých mačiek a tri percentá všetkých testovaných domácich psov protilátky proti Bartonella henselae (2)

Aj v Nemecku sú mačky zjavne infikované „Bartonella henselae“. Celkovo bolo na Veterinárnej fakulte Mníchovskej univerzity testovaných na protilátky proti Bartonella quintana a Bartonella henselae 713 mačacích sér z dvoch oblastí Nemecka. Protilátky špecifické pre Bartonella sa našli v 107 (15%) sérach. Podrobne, 102 (14,3%) sér reagovalo pozitívne na Bartonella quintana, 40 (5,6%) na Bartonella henselae/Marseille a 44 (6,2%) na Bartonella henselae/Houston. Vek, plemeno, pohlavie, podmienky chovu, lovecké správanie, kontakt s divými mačkami a súčasná detekcia špecifických sérových protilátok proti Toxoplasma gondii nemali zistiteľný vplyv na frekvenciu detekcie v krvi.

Záver: Majitelia mačiek a ich rodinní príslušníci by sa mali chrániť rukavicami, najmä pri manipulácii s nepoddajnými mačkami (pri vstupe do liečby). To sa týka najmä veterinárnych lekárov a ich zamestnancov, ak sa majú v priebehu liečby vykonať povinné opatrenia.

Literatúra: (1) Schad K, Kreyden O Ph, Trьeb RM. Keď sa mačky škrabú. Švajčiarsko Med Wochenschr 2000; 130: 1382.

(2) A. Barnes, S. C. Bell, D. R. Isherwood, S. D. Carter, M. Bennett, Evidencia infekcie Bartonella henselae u mačiek a psov vo Veľkej Británii The Vet Record Vol. 147 Number 24; 673-677; 9. decembra 2000

(3) Haimerl, Michael Vyšetrovanie séroprevencie druhov Bartonella a Afipia felis u mačiek v Nemecku; Dizertačná práca Univ. München, veterinárny lekár - Lekárska fakulta, ZS 98-99