Keď sa obrana zblázni - Typické alergické reakcie - Okamžitá anafylaktická reakcia -
Dipl. Oec. trofej. Stephanie Hermes
„alergia„Zdá sa, že je to módne slovo dvadsiateho storočia. Tí, ktorí sami netrpia alergiou, poznajú aspoň jednu osobu sužovanú sennou nádchou, neurodermatitídou alebo astmou. V skutočnosti pochádzajú správy zo starovekého Ríma a Egypta, ktoré popisujú alergické príznaky.
V súčasnosti trpí alergiami v priemyselných krajinách odhadom 10-20 percent populácie. Zdá sa, že tieto choroby sa za posledných niekoľko desaťročí neustále zvyšovali. Nakoľko v súčasnosti sú za tento nárast zodpovedné väčšie lekárske znalosti o procesoch alergických reakcií a zdokonalenej diagnostike alebo vplyvoch prostredia, nie je možné v súčasnosti odpovedať. Alergici majú podozrenie, že jedným z dôvodov tohto zvýšenia je, že sme teraz vystavení väčšiemu množstvu látok, ktoré môžu vyvolať alergiu, ako sme boli pred 50 rokmi.
Slovo „alergia“ je odvodené z gréckeho „allon ergon“, čo znamená „reagovať inak“. V tomto zmysle - ako zmenená reakcia organizmu - tento termín vytvoril na začiatku 20. storočia viedenský pediatr Clemens von Pirquet. V dnešnej lekárskej reči sa pod pojmom „alergia“ rozumie reakcia z precitlivenosti imunitného systému na určité cudzie látky, ktorá vedie k mnohým príznakom. Od toho je potrebné odlíšiť takzvané pseudoalergie a intolerancie. Aj keď sa vyskytujú porovnateľné príznaky, nie sú založené na reakciách imunitného systému. Zodpovedný z. Napríklad potraviny, ktoré obsahujú biogénne amíny (napr. Histamín) alebo látky, ktoré spôsobujú zápal alebo uvoľňujú látky sprostredkujúce zápal. Nedostatok enzýmov môže byť tiež príčinou intolerancie, napr. B. nedostatok enzýmu štiepiaceho laktózu v prípade intolerancie laktózy (intolerancia laktózy).
Zložitý mechanizmus
Pri alergii v zásade prebiehajú rovnaké procesy ako pri bežnej obrannej reakcii. Látky, ktoré vyvolávajú reakciu z imunitného systému, sa nazývajú antigény. Pri reakcii na také exogénne látky úzko spolupracuje takzvaná nešpecifická a špecifická obrana. Zatiaľ čo nešpecifická časť je vrodená, špecifická sa získava až postupne po narodení. Nešpecifická obrana zahŕňa rôzne typy voľných buniek (napr. Makrofágy), bunky prirodzeného zabíjania a množstvo rozpustených látok, ako je takzvaný systém komplementu, proteín akútnej fázy, signálne látky alebo agresívne zlúčeniny. Fagocyty vylučujú cudzie telesá a tiež endogénne odpadové produkty tým, že ich absorbujú do vnútra bunky a rozkladajú sa enzymaticky. Prirodzené zabíjačské bunky naopak poškodzujú bunkovú stenu vírusom infikovaných alebo degenerovaných buniek, a tým ich rozpúšťajú. Na rozdiel od získanej obrany nešpecifická obrana reaguje okamžite a rýchlo, ale nevytvára si „pamäť“. Reakcia preto vždy prebieha rovnakou rýchlosťou.
Špecifická obrana sa uskutočňuje rôznymi lymfocytmi, ktoré sa podľa pôvodu delia na T a B lymfocyty. B-lymfocyty produkujú ďalšiu jednotku imunitného systému: protilátky, ktoré sa tiež nazývajú imunoglobulíny. Aktivita B lymfocytov, a tým počet imunoglobulínov, je riadená T lymfocytmi. Zatiaľ čo T-pomocné bunky zvyšujú produkciu, T-supresorové bunky zaisťujú, že sa im to nevymkne z rúk. Imunoglobulíny, z ktorých B lymfocyty môžu produkovať 5 000 - 10 000 za sekundu, sú proteínové molekuly, ktoré sú rozdelené do rôznych tried podľa ich štruktúry a úlohy: Existujú protilátky tried IgA, IgD, IgG, IgM a IgE. Aj keď sú makrofágy nešpecifické, úzko spolupracujú so špecifickou obranou. Nielenže enzymaticky štiepia cudziu látku, ale súčasne „prezentujú“ antigén T lymfocytom. Potom sa tieto aktivujú a znásobia. Nové pomocné bunky T potom uvoľňujú signalizačné látky, ktoré následne stimulujú rozdelenie B lymfocytov.
Určité B bunky teraz produkujú špeciálne imunoglobulíny proti antigénu. Signálne látky pomocných buniek T tiež stimulujú makrofágy a tým zvyšujú ich schopnosť štiepiť antigény. Pri delení B a T lymfocytov sa vytvárajú imunitné bunky, ako aj pamäťové bunky, ktoré uchovávajú informácie o príslušnom antigéne. Organizmus je tak senzibilizovaný na toto cudzie telo. V prípade opätovného kontaktu zabezpečia pamäťové bunky oveľa rýchlejšiu a silnejšiu imunitnú reakciu. Táto senzibilizačná fáza je typická pre imunologické, a teda aj pre alergické procesy. Alergia sa preto nevyskytuje pri prvom kontakte, ale až po opakovanom kontakte s alergénmi.
Imunitný systém sa rozbieha
V priemyselných krajinách a mestských oblastiach sú alergie bežnejšie ako v rozvojových krajinách alebo na vidieku. Časť z toho možno vysvetliť úrovňou znečistenia ovzdušia. Rovnako veľký vplyv však môže mať aj životný štýl, napríklad pitie a fajčenie. Pasívne fajčenie je na prvom mieste medzi faktormi životného prostredia, ktoré zvyšujú riziko alergií a respiračných chorôb v detstve. Alergiu môžu mať aj ľudia bez genetickej predispozície. Na priebeh a typ alergie môže mať vplyv aj vek. Dojčatá sú najčastejšie alergické na bielkoviny kravského mlieka. Zatiaľ čo „skutočná“ alergia na kravské mlieko zriedka pretrváva aj po prvom roku života, od tohto veku prevažujú alergie, ktoré pôsobia na dýchacie cesty. Dôvody nie sú zatiaľ známe.
Typické alergické reakcie
V Reakcia typu II (cytotoxická reakcia) sa alergény viažu na vlastné bunky tela a hromadia sa imunoglobulíny IgG a IgM. Výsledkom je, že protilátky spolu s ďalšími zložkami imunitného systému spôsobujú deštrukciu buniek (cytotoxické protilátky). Takéto poškodenie buniek môže hrať úlohu pri alergiách na lieky alebo látky, ktoré telo obsahuje.
Vystopovanie alergií
Scratch alebo Ritzov test
Alergénové roztoky sa nanášajú na mierne poškriabanú pokožku.
Skúška bodnutím alebo bodnutím
Jemná ihla sa používa na mierne prepichnutie kože, aby umožnil prienik roztoku alergénu. V alergologickej praxi sa často používajú škrabance a vpichy, ktoré sú pomerne spoľahlivé.
Intrakutánny test
Veľmi malé množstvo roztoku alergénu sa vstrekuje pod hornú vrstvu kože; pravdepodobne sa zvýši dávka alergénu. Aj keď je tento test oveľa presnejší, prináša vyššie riziko závažných alergických reakcií.
Krvné testy
RIST (rádioimunosorbentový test) a EIA (enzýmová imunotest) stanovujú celkový obsah IgE v krvi. Umožňujú obmedzené vyjadrenie o rozsahu atopie.
RAST (rádioalergický sorbentový test) a EIA (enzýmová imunotest)
detegovať špecifické protilátky IgE proti veľmi špecifickému alergénu. Vyšetrenie je menej informatívne ako kožné testy, je však vhodné ako doplnok.
Špeciálne expozičné testy
Tento test kontroluje, či látka, ktorá viedla k reakcii v kožnom teste, vyvoláva aj zodpovedajúce príznaky na dýchacích slizniciach. Na tento účel sa zriedená testovaná látka nanáša priamo na nosnú sliznicu alebo sa vdychuje vzduch zmiešaný s testovanou látkou. V prípade potreby je možné alergény podať aj prehltnutím.
Expozičná a eliminačná diéta
Nealergénna alebo nízkoalergénna základná strava sa postupne dopĺňa jednotlivými potravinami. Ak sa vyskytnú kožné zmeny alebo sa vyskytnú iné alergické (alebo pseudoalergické) príznaky, príslušné jedlo je vylúčené z dietetického plánu.
Zdroj: Hermes, S .: UGB-Forum 5/95, s. 250 - 253