Keď srdcu dôjdu sily
04.03.2019 | 07:58 | autor: Hellin Jankowski, Die Presse
Johann Seydl otvára dvere do jedného zo svojich skleníkov, kde v súčasnosti rastie špenát. Čoskoro chce prejsť na uhorku - z teplotných dôvodov. "Šalát to potrebuje teplý, špenát sa nestará o chlad - rovnako ako ja," hovorí 55-ročný mladík a ležérne sa chytí za hruď. Tam, kde je jeho srdce. "Môj humor ma hreje zvnútra," hovorí. V histórii Seydla nie je samozrejmosť.
"Pred desiatimi rokmi by ma nikdy nenapadlo, že budem môcť znova pracovať alebo sa smiať," pripúšťa. "Bolo ťažké dýchať, spal som sediac, pretože som mal pocit, akoby som sa dusil, keď som ležal." Otcovi syna trvalo čoraz dlhšie, kým vystúpil po schodoch - každých pár krokov bolo pozastavených. "Ruky, ruky a nohy opuchli." Ak ste ho stlačili, zanechal dojem, “hovorí o tekutine, ktorá bola uviaznutá v nádobách. „Dlho som nešiel k lekárovi,“ hovorí, „kto rád navštevuje lekára?“
V júni 2009 sa Seydlov stav rapídne zhoršil. „Moje pľúca boli na 70 percent plné vodou - namiesto 85 som vážil 105 kíl.“ Tlak na hrudník sa zvyšoval, vzduch bol menší, únava viac: „Keď sa blížila prehliadka motocykla, nechal som sa preskúmať.“ Z plánovaného východu sa stal vchod do nemocnice. „Srdce sa zväčšilo, chlopne sa nezatvorili správne,“ znel výsledok. "Nezabudnem na ultrazvukové vyšetrenia: Nevideli ste žiadne srdcové chlopne, iba divokú krv," spomína Seydlova manželka Barbara.
Ľavá alebo pravá komora. „Srdcové zlyhanie zvyčajne začína zákerne, a preto často zostáva dlho nezistené,“ hovorí kardiológ Peter Schmid. „Spočiatku sa prejavuje únavou a miernym pocitom slabosti; Jeho hlavným príznakom je však dýchavičnosť: najskôr pri väčšej fyzickej námahe, potom tiež pri stúpaní po schodoch, chôdzi po byte a nakoniec pri odpočinku. “Dôvodom je obmedzená čerpacia funkcia ľavej alebo pravej komory:„ Ľavá komora nepumpuje správne - čo vyskytuje sa často - krv sa hromadí pred pľúcami, čo znamená, že organizmus nie je dostatočne zásobený kyslíkom, “vysvetľuje Schmid -„ stav, ktorý môže byť život ohrozujúci “. Pri zníženom výkone v pravej komore „sa krv hromadí v cievach, čo môže viesť k zväčšeniu pečene, sleziny, pravej komory, vzniku žíl na krku a nohách a opuchu nôh“.
Medzi najčastejšie príčiny patria infarkty, kalcifikácia koronárnych artérií, poruchy srdcových chlopní a neliečený vysoký krvný tlak. „Vysoká hladina cholesterolu, diabetes mellitus, obezita, nečinnosť a fajčenie podporujú túto chorobu,“ hovorí Schmid. Tí, ktorí vedú športový život v kombinácii s vyváženou stravou a majú normálnu váhu, sú podľa bývalého lekárskeho riaditeľa rehabilitačného centra Bad Schallerbach postihnutí menej pravdepodobne.
Osobitne sú ohrození ľudia vo veku 50 rokov a viac, preto innsbrucký kardiológ Gerhard Pölzl nedávno označil srdcové zlyhanie za „epidémiu 21. storočia“. Zistenie, s ktorým Martin Frömmel, internista a kardiológ v nemocnici Göttlicher Heiland vo Viedni, súhlasí: „Choroba nie je nová, ale s pribúdajúcimi rokmi na ňu trpí čoraz viac ľudí.“ V súčasnosti je ňou postihnutých okolo 400 000 ľudí v Rakúsku. išiel von.
„Ak sa diagnostikuje zlyhanie srdca, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vysušiť pacienta‘ “, hovorí Frömmel. To sa deje pomocou diuretík, liekov, ktoré stimulujú obličky, aby sa vylučovalo viac tekutín. „Toto obmedzuje nahromadenie vody v pľúcach, bruchu a nohách a uvoľňuje sa srdce.“ Ak je pacient „suchý“, začína sa posilňovanie srdcových svalov liekom: „Zvyčajne sa predpisuje ACE inhibítor, ktorý obmedzuje produkciu hormónu angiotenzínu II. čo spôsobí rozšírenie krvných ciev a opätovný pokles krvného tlaku. “Blokátory beta-receptorov, ktoré chránia srdce pred stresovými hormónmi, ako je adrenalín, a tým znižujú krvný tlak, tiež pôsobia na zníženie krvného tlaku.
chyba v systéme. "Pacienti potrebujú veľa trpezlivosti," zdôrazňuje Frömmel. "Nájsť správne dávkovanie môže trvať mesiace." Postihnutí sa navyše zvyčajne spočiatku cítia viac vyčerpaní ako bez liekov, pretože klesnú z extrémne vysokého na normálny krvný tlak - čo je stav, na ktorý už nie sú zvyknutí. “
Ďalšia ťažkosť: „Pacienti sú iba na začiatku v nemocnici, kde sú pod dohľadom lekárov, späť vo svojich vlastných štyroch stenách, niektorí sa potom stávajú neopatrní - už viac nestúpajte na váhu každý deň, vypite menej ako liter vody denne, príp. neveďte si denník o krvnom tlaku. Dôležitú úlohu tu zohráva prostredie pacienta, pretože systém ich často necháva na pokoji. ““
Myslí sa to takto: Zatiaľ čo v Nemecku bol zavedený systém riadenia chorôb srdcového zlyhania, v Rakúsku neexistuje štruktúrovaná sieť medzi lôžkovou a súkromnou praxou. „Srdcové zlyhanie je príkladom mnohých systémových zlyhaní v systéme zdravotnej starostlivosti,“ konštatuje Frömmel. Napríklad: „Ak pacient priberie, je to známkou toho, že dávkovanie nie je správne. To si musí lekár zdravotného poistenia všimnúť, ale málokedy, pretože má na pacienta iba pár minút. ““
Začarovaný kruh, ktorý má projekt „HerzMobil Tirol“ prelomiť. Spolieha sa na kombináciu telemonitorovania, domácich návštev a špeciálneho školenia, najmä pre zdravotné sestry, v otázkach srdcového zlyhania. Rakúska kardiologická spoločnosť (ÖKG) chce na „epidémiu srdcového zlyhania“ reagovať pomocou nového učebného plánu pre špecializáciu v odbore kardiológia na akútne a chronické srdcové zlyhanie. „Je najvyšší čas venovať viac pozornosti srdcu,“ hovorí Frömmel, „žiadne auto nejazdí bez motora“.
S Antonom, ktorý nechce čítať celé svoje meno v novinách, bola hybnou silou a je jeho manželka Vera. Keď šiel v októbri 2015 k rodinnému lekárovi kvôli bronchitíde, lekár zistil fibriláciu predsiení: Antonove srdce bilo príliš rýchlo. „Odviezli sme sa do nemocnice, ale tamojšie EKG už nevykazovalo žiadne abnormality, opäť nás poslali preč.“ O dva týždne neskôr Anton ťažko dýchal. „Jeho telo bolo opuchnuté, lapal po dychu a držal sa za hrudník,“ hovorí Vera. Opäť odviezli do nemocnice, kde bol Anton na dva dni umiestnený v uličke. "Len ťažko sa stalo nič," hovorí Vera, "iba to, že sa jeho stav viditeľne zhoršil." Nakoniec sa pár súkromne poradil s pneumológom. „Uvedomila si, že hlavným problémom nie sú pľúca, ale srdce,“ hovorí Anton - „šťastie v nešťastí“.
Následné vyšetrenia ukázali: „Keď som prišiel k doktorovi Frömmelovi, okamžite spoznal: Zmeškal som infarkt.“ To bolo v decembri 2015. Anton dostal lieky. Striedali sa lepšie a horšie fázy, týždne v nemocnici s týždňami vo vlastnej posteli: „Občas som takmer nevládal chodiť, museli sme prestavať našu kúpeľňu, aby som sa mohol dovnútra umyť. Srdce mi bilo ako šialené, už som nemohol pracovať. ““
Elektrický šok do srdca. V januári 2016 sa lekári rozhodli, ako hovorí, „vypnúť“ Antonove srdce. „Počas kardioverzie vysiela defibrilátor prúdový pulz do srdca,“ vysvetľuje kardiológ Frömmel. „Jeho bitie je prerušené, aby znovu získalo svoj normálny rytmus.“ V marci a apríli sa zákrok opakoval aj u Antona a nasledovala rehabilitácia. „Odvtedy sa mi darí naozaj dobre,“ hovorí 47-ročný mladík, ktorý si každý deň zaznamenáva svoje hodnoty hmotnosti a krvného tlaku a robí kontroly. A chodí so svojim svätým Bernardom dvakrát denne na prechádzku: „Kiež by to tak zostalo.“
Šalátový záhradník Seydl sleduje podobný cieľ: Neplánuje iba turné motocyklov na juh, ale chce tiež stanoviť „míľnik“: „Chcem byť najstarší v rodine: Môj starý otec zomrel na infarkt vo veku 59 rokov, otec zomrel v 50 rokoch Zlyhanie srdca. “Aby mohol plán uskutočniť, chodí pravidelne k lekárovi:„ Medik nie je kúzelník, nedokáže zázraky - ale ak ma vidí častejšie, nemusí to byť tak. “Znaky sú v každom prípade dobrý: „Jazva na srdci, ktorá pripomína jeho zväčšenie, je takmer opäť preč.“
Zástava srdca je príznak, ktorý možno vysledovať späť k slabosti srdcového svalu a zvyčajne sa vyskytuje od 50. roku života. Pretože telo a orgány už nie sú dostatočne zásobené krvou, je nedostatok kyslíka a živín. Postihnutí sú unavení a dýchaviční, tekutiny sa zhromažďujú v tele a skracuje sa dĺžka života.
V systolický Pri srdcovom zlyhaní oslabené srdce už kontrahuje ako obvykle, čo znamená, že pumpuje do tela menej krvi bohatej na kyslík. Zdravé srdce vylučuje medzi 60 a 70 percentami množstva krvi absorbovanej za srdcový rytmus, pri závažnom srdcovom zlyhaní iba 30 percent alebo menej.
V diastolický Srdcové zlyhanie je schopnosť srdca prijímať krv. Ľavá komora sa dostatočne nerozšíri a podľa toho sa naplní menším množstvom krvi. Z tohto dôvodu sa do krvného obehu vylučuje menej krvi. Časť krvi zostáva v predsieni a v najhoršom prípade môže späť do pľúcnych ciev.