Keď tukové bunky au; dostal kontrolu - Berliner Morgenpost
Lipedém je ochorenie, proti ktorému nemôže pomôcť ani pohyb, ani strava. Mnoho lekárov ich neuznáva, utrpenie pre ženy môže byť dlhé
Berlín. Anja Dietze vyskúšala naozaj všetko: počnúc rôznymi diétami až po radikálne hladovanie a samozrejme šport, znova a znova, sedem dní v týždni. Trochu schudla, pár kíl tu, pár tam, ale ruky a nohy zostali také, aké boli: mimoriadne plné. Potom prišla bolesť: „Už som nemohol hrať badminton, pretože moje ruky boli ťažké ako olovo; Už som nemohol hrať so svojou neterou, pretože toľko pohybov bolo bolestivých, “hovorí 26-ročný mladík. A všimla si, čo na nej videli cudzí ľudia: tučná, nedisciplinovaná žena, ktorá jednoducho zje príliš veľa. To je „pochopiteľné“ - ale nie pravda. Anja Dietze ich pozná iba pár rokov: za výrazné tukové usadeniny je zodpovedná jedna choroba - lipedém.
Postihnutých je asi osem percent žien
Mülheimský chirurg Dr. Falk-Christian Heck lieči pacientov s lipedémom už 15 rokov; Počas troch rokov sa zameriaval výlučne na poruchu distribúcie tukov, ktorá sa vyskytuje u žien s nadváhou aj štíhlych žien. Pacienti pochádzajú z celého Nemecka a ďalších európskych krajín, aby ich operovali Heck. Mnohí trpeli rokmi utrpenia - v 85 percentách prípadov choroba začína už počas puberty: „Zatiaľ čo sa u vašich priateľov vyvinú nádherné postavy, postihnutým pribúdajú tukové nohy,“ hovorí Heck. Pri nich sa na končatinách tvoria tukové usadeniny, aj keď je zvyšok tela skôr štíhly.
Dodnes sa o lipedéme vie len málo, aj keď sa odhaduje, že postihuje asi osem percent ženskej populácie (ale takmer žiadnych mužov): „Choroba nie je ani zďaleka tak intenzívne skúmaná, ako je nevyhnutné,“ hovorí šéf skupiny Vedúci lekár v odbore angiológie na kardiologickej a angiologickej klinike v západonemeckom srdcovom a cievnom centre vo fakultnej nemocnici v Essene Christos Rammos.
Hormonálne príčiny sú podozrivé z patričnej genetickej predispozície. Hlavnými znakmi ochorenia sú nohy, ktoré sú opuchnuté na oboch stranách a často aj ruky, zatiaľ čo zvyšok tela a chodidiel sú ušetrené, vysvetľuje Christos Rammos. "Okrem toho je tu pocit napätia a zvýšená tendencia k hematómom."
Mnoho lekárov, bohužiaľ, túto chorobu ťažko pozná, tvrdia odborníci. A tak mladé ženy často prechádzajú z jedného do druhého, až kým nedostanú konečne diagnózu, zvyčajne od phlebologa alebo angiológa (špecialistu na vaskulárne choroby), a teda aj možnosť byť liečené. V prvom rade je to takzvaná dekongesčná terapia, to znamená lymfodrenáž a kompresívne pančuchy, ktoré poskytujú dostatočnú úľavu niektorým z postihnutých, vysvetľuje Falk-Christian Heck. „Ale naďalej budeš závislý na tejto forme lekárskeho ošetrenia po celý život.“
Iným, ako napríklad Anji Dietze, konzervatívne metódy ťažko pomáhajú - v týchto prípadoch je nevyhnutným dôsledkom drastická redukcia tukového tkaniva pomocou liposukcie, to znamená liposukcie. Heck to nazýva „akýsi úplný reset“. Ochorenie sa nedá vyliečiť týmto spôsobom, pretože lipedém sa zatiaľ vyliečiť nedá, ale dá sa zastaviť a proti bolesti sa bojuje. Na uvoľnenie stehien, dolných končatín a rúk od uloženého tuku sú potrebné tri až štyri procedúry v intervaloch niekoľkých týždňov. Zákrok je drahý: každý zákrok stojí okolo 5 000 až 6 000 eur. Ale prognóza je dobrá, tvrdia odborníci: Toto ochorenie zvyčajne po liposukcii znovu neprepukne. Samozrejme, tí, ktorých sa to týka, ako aj zdraví ľudia by si mali strážiť svoju váhu. Zostáva dispozícia, ktorú možno dediť.
Chirurg vysvetľuje, že operácia lipedému nemá veľa spoločného s konvenčnou kozmetickou chirurgiou. Nejde iba o odsávanie, ale v zásade sa vyžaduje úplný „redizajn“ končatín. Postihnuté ženy by samozrejme chceli aj peknejšie telo, ale pri konzultácii si to zvyčajne netrúfli spomenúť. Mnoho z nich muselo príliš dlho počúvať, že by mali iba „vážne držať diétu“ a venovať sa viac cvičeniu. Pacientom tiež odporúča, aby sa zdravo stravovali a dostatočne cvičili, hovorí Heck. Pacienti trpiaci lipedémom však ťažko môžu robiť čokoľvek, aby zabránili týmto spôsobom stále sa zvyšujúcemu ukladaniu tukov. „Keď športujú, chudnú - len nie v oblastiach opuchnutých z lipedému.“ Christos Rammos tvrdí, že je niekedy ťažké dať atletickým pacientom jasne najavo, že nemôžu znížiť svoje tukové zásoby väčším cvičením.
Ale nielen táto estetická zložka vedie k zúfalstvu mnohých postihnutých žien - opuch tuku je sprevádzaný silnou bolesťou: niektorí pacienti sa musia vzdať svojej práce, iní majú svoje záľuby. Heck operoval modelky a súťaživých športovcov s lipedémom. Ochorenie preukázali pomocou manžetových tukových usadenín na rukách alebo nohách, hoci boli inak veľmi štíhle. Druhý extrém: Obezita a lipedém sa spájajú a sú navzájom závislé. Kvôli zvyšujúcej sa bolesti sa pacienti pohybujú čoraz menej, čo zase znamená, že naďalej priberajú. Klinický obraz sa môže zhoršiť aj v dôsledku tehotenstva.
U Anje Dietze sa kvôli lipedému, ktorý nebol objavený už mnoho rokov, vyvinul aj takzvaný sekundárny lymfedém. Štyri roky konzervatívnej liečby nepriniesli nijaké výrazné zlepšenie a ochorenie nebolo možné zastaviť. „Už som si nemohla ani len urobiť vrkoč, moje ruky ma tak boleli,“ hovorí Anja Dietze. Nakoniec toľko trpela, že bola operovaná. Dodnes svoje rozhodnutie neľutovala, hoci si musela na zákroky požičať peniaze a spor s jej zdravotnou poisťovňou sa občas javil ako beznádejný.
Doteraz sa zdravotné poisťovne rozhodovali od prípadu k prípadu, či by mali prispievať na náklady liposukcie. Už asi dva roky Spolkový spoločný výbor (G-BA) radí, či by sa liposukcia lipedému mohla za určitých podmienok stať dávkou zdravotného poistenia. Výsledok sa očakáva na jar 2017. „Operácia mi vrátila nekonečnú kvalitu života,“ hovorí Anja Dietze. Vaša zdravotná poisťovňa nakoniec dala toto leto a súhlasila s pokrytím 90 percent nákladov na operáciu.