Kedy je stent zavedený do žlčových ciest

Stent vytvára otvorené žlčové cesty

Žlčové cesty môžu blokovať rôzne choroby. Vďaka tomu už žlč nemôže odtiecť. V najhoršom prípade môže hromadenie žlče spôsobiť životu nebezpečný zápal pečene. V určitých prípadoch lekári zavedú stent do žlčových ciest, aby zabezpečili, že žlč môže opäť vytekať. Je to trubica, ktorá podporuje žlčovod zvnútra a udržuje ho otvorený. Stent zaisťuje priechodnosť žlčových ciest po zákroku. Avšak po určitom čase je stent blokovaný inkrustáciami. Preto musia pacienti zvyčajne po niekoľkých mesiacoch podstúpiť ďalší zákrok.

Musí byť zaručený odtok žlče

Žlč je produkovaný pečeňou a cez žlčové cesty prúdi do tenkého čreva. V tenkom čreve sa žlč využíva na trávenie tukov a odstraňovanie toxínov. Žlčník je dočasný sklad žlče. Ak dôjde k zablokovaniu žlčovodov, žlč už nemôže odtekať do tenkého čreva. To vedie k hromadeniu žlče, čo môže mať vážne následky. Príkladom toho je nebezpečný zápal pečene. Aby sa tomu zabránilo, musí sa liečiť upchatie alebo zúženie žlčovodu.

Oklúzia žlčových ciest má rôzne príčiny

Ak pacient trpí oklúziou žlčových ciest, môžu sa za jeho spúšťače považovať rôzne choroby. Najbežnejšie príčiny obštrukcie žlčových ciest sú:

Žlčové kamene (najbežnejšia príčina obštrukcie žlčových ciest)
Zápal žlčových ciest
Zranenie žlčovodu pri nehode
Cysty (tkanivové bubliny naplnené tekutinou) v žlčovode
Zápal pankreasu
Zranenia žlčovodu po operácii žlčníka alebo pečene
Rakovinové choroby, ktoré postihujú pečeň, žlčník, žlčové cesty, pankreas (napríklad rakovina žlčových ciest)
Infekcie a parazity
Cirhóza pečene

Bez ohľadu na pôvodné ochorenie musí byť čo najskôr opäť zaistený odtok žlče. Na tento účel môžu lekári zaviesť stent do žlčových ciest ako súčasť endoskopie (zrkadlenia). Stent je užitočný na zúženie v dôsledku zápalu alebo poškodenia žlčových ciest v dôsledku úrazu alebo chirurgického zákroku. Tento stent rozširuje zúžené alebo blokované žlčovody a zaisťuje odtok žlče. V prípade nádorov, ako je rakovina žlčových ciest, je toto opatrenie dôležitou súčasťou paliatívnej liečby. Táto terapia sa používa na zmiernenie symptómov u pacientov s rakovinou v pokročilom štádiu bez toho, aby bolo možné alebo možné dosiahnuť vyliečenie. Stent sa niekedy používa aj na žlčové kamene alebo ak nie je známa príčina obštrukcie žlčníka.

Ako sa zavádza stent do žlčových ciest?

V súčasnosti je možné zaviesť stenty do žlčových ciest pomocou endoskopu (optického nástroja zavedeného do dutých orgánov). Implantácia stentu je súčasťou takzvaného ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia). Endoskop sa zavádza ústami, žalúdkom a dvanástnikom do žlčových ciest. Úzky bod môže byť z vnútornej strany rozšírený nafukovacím balónikom (rozšírenie balónika) a stent môže byť v tomto mieste použitý ako vnútorná podporná trubica. Spravidla ide o drobný postup. Pacient preto môže opustiť nemocnicu po dni alebo dvoch. Predpokladom je, aby stent a endoskopia neviedli ku komplikáciám a aby bol pacient stabilný.

Pred zavedením stentu - aké sú príznaky obštrukcie žlčníka?

Typy príznakov spôsobených obštrukciou žlčových ciest sa môžu líšiť. Príznaky často súvisia s pôvodnou chorobou. Známe príznaky blokovaného žlčových ciest sú:

tmavo sfarbený moč
svetelná stolička
žltkasto sfarbené oči alebo pokožka
zvýšený pocit svrbenia
Bolesť v pravom hornom dolnom bruchu
Nevoľnosť a zvracanie
horúčka
náhla, nevysvetliteľná strata hmotnosti

Je dôležité brať tieto príznaky vážne. Ako už bolo uvedené, upchatie žlčových ciest sa môže stať život ohrozujúcou situáciou. Pacient by mal o týchto príznakoch okamžite informovať svojho lekára.

Ako sa určuje upchatie žlčových ciest a jeho príčina?

Blokáciu žlčových ciest je možné zistiť krvnými testami, ultrazvukovými vyšetreniami, röntgenovými lúčmi, počítačovou tomografiou, MRI alebo endoskopickými vyšetreniami. Z týchto diagnostických metód slúžia ako počiatočné opatrenia ultrazvuk a krvné testy. Ak lekár pomocou týchto postupov nemôže nič určiť, bude pravdepodobne potrebné naplánovať ďalšie uvedené vyšetrenia. Na základe výsledkov vyšetrenia sa určí terapia, ktorá môže spočívať v implantácii žlčového stentu.

Môžu sa upchať stenty v žlčových cestách

Stenty v žlčových cestách robia spoľahlivú prácu. Po implantácii stentu môže žlč optimálne odtiecť. V priebehu času sa však môžu v stente vytvoriť inkrusty. Výrazné inkrustácie vedú k opätovnému uzavretiu žlčových ciest. V takom prípade musí byť stent vymenený. Z tohto dôvodu je nevyhnutný nový zásah, ktorý predstavuje ďalšiu záťaž pre pacienta. V mnohých prípadoch vedie inkrustácia k novej biliárnej obštrukcii už tri až šesť mesiacov po implantácii. Cholesterol, žlčové soli a baktérie sa rýchlo hromadia na vnútornej strane stentu. Tieto usadeniny tvoria kôru, ktorá uzatvára stent a žlčové cesty.

Vedci pracujú na novej generácii stentov

Lekársky výskum v súčasnosti pracuje na nových stentoch, aby sa zabránilo inkrustácii do biliárnych stentov. Tieto stenty majú zabrániť pacientovi v tom, aby po krátkom čase musel podstúpiť implantáciu nového stentu. Nové stenty by mali mať špeciálny vnútorný povlak, ktorý zabraňuje usadzovaniu žlčových solí, žlčových kyselín, cholesterolu a baktérií. Stenty, ktoré sa doteraz používali pre žlčové cesty, sú tiež vyrobené z polyetylénu alebo teflónu, a sú preto mimoriadne tuhé. To hrozí poškodením žlčových ciest počas implantácie stentu. Toto riziko poranenia sa má tiež minimalizovať pomocou nových, oveľa pružnejších stentov. Vedci sa v súčasnosti snažia vyvinúť flexibilné stenty pre žlčové cesty s väčším vnútorným priemerom. To oneskoruje stent od inkrustácie. Špeciálny vnútorný povlak stentov má zabrániť usadzovaniu inkrustov.