Kedy liečiť kŕčové žily

Aktualizované: 10.11.17 - 14:25

Skleroterapia na zväčšené žily môže pomôcť pacientom s kŕčovými žilami.

Kŕčové žily - problém postihuje takmer každého druhého Nemca: V priebehu rokov sa na nohách objavia modrasté žily, ktoré škaredo vyčnievajú.

Kŕčové žily nie sú vždy len kozmetickým problémom. Môžu tiež viesť k bolesti a v niektorých prípadoch k následnému poškodeniu.

DR. Antje Rademacher je rezidentnou angiológkou v Internom centre Heimstetten-Poing.

Cievny systém človeka je rozvetvená sieť žíl prenášajúcich krv. Rozlišuje sa medzi tepnami a žilami. Tepny prenášajú krv bohatú na kyslík a živiny zo srdca do orgánov. Krv prúdi späť cez žily.

V nohách sú takzvané vnútorné žily, ktoré prebiehajú hlboko medzi svalmi (hlboké žily nôh). Tieto transportujú takmer 90 percent krvi z nôh späť smerom k srdcu. Povrchové žily v koži a podkožnom tukovom tkanive transportujú zvyšných desať percent.

Ako sa vyvíjajú kŕčové žily?

Žily nôh musia pohybovať krvou proti gravitácii. To sa dosiahne pomocou svalov. Tieto tlačia krv smerom k srdcu, napríklad pri chôdzi.

DR. Mojtaba Sadeghi je hlavným lekárom oddelenia vaskulárnej chirurgie na Erdingovej klinike.

Aby mohol prúdiť správnym smerom, majú žily chlopne, ktoré fungujú ako spätný ventil. Umožňujú prúdenie krvi iba jedným smerom, späť do srdca. Ak tieto chlopne nepracujú správne, krv sleduje gravitáciu a klesá do nohy (reflux).

Žily majú veľmi elastické steny. Sú Chybné povrchové žilové ventily, namiesto srdca prúdi krv späť do nohy a žily časom odtekajú. Rozťahujú sa ako taška, meandrujú a sú navonok viditeľné. Odtiaľ pochádza aj výraz „kŕčové žily“, ktorý je odvodený od staronemeckého slova „Krumm-ader“, čo znamená krivá žila. Lekár hovorí o Varixy alebo kŕčové žily.

Kto dostane kŕčové žily?

Kŕčové žily sú častým problémom. Každý druhý dospelý bude v určitom období života trpieť niektorou z jeho foriem, ženy najmenej dvakrát častejšie ako muži. The najdôležitejšou príčinou je predispozícia. Mnoho ľudí má vrodené slabé žilové steny. Toto je tiež známe ako primárne kŕčové žily. Vývoj varixov uprednostňuje Nadváha, málo pohybu, Profesie v ktorých väčšinou v sede alebo v stoji ako aj prostredníctvom Tehotenstvo.

Zriedkavejšie sú kŕčové žily tiež dôsledkom upchatia vnútorných žíl, takzvanej hlbokej žilovej trombózy. Ak sú blokované zrazeninou, musí si krv nájsť novú cestu. Potom preteká hlavne vonkajšími povrchovými žilami. Pretože tieto potom nesú oveľa viac krvi, rozširujú sa a prepadávajú sa. Klapky sa už tesne neuzatvárajú, čo má za následok kŕčové žily. Hovorí sa tu o sekundárnej kŕčovej žile, pretože kŕčové žily sú dôsledkom iného ochorenia.

Jedna kŕčová žila je ako druhá?

V závislosti od toho, ktoré žily povrchového venózneho systému sú ovplyvnené, sa rozlišujú rôzne typy varixov:

Takzvaný Varixy pavúčej žily sú malé, zväčšené, červeno-modrasté žilky v koži, ktorá sa zvyčajne šíri ako vejár. Nie sú pekné, ale neškodné.
Takzvaný Retikulárne varixy sú však malé, zväčšené, zvyčajne sieťované kožné žily. Ani oni sami nevyžadujú ošetrenie.

Pavúčie žily a retikulárne kŕčové žily by sa však nemali odmietnuť ako číre chyby, pretože môžu byť prvým príznakom začínajúceho závažného žilového ochorenia.

Liečba takzvaných kmeňových žíl a bočných konárov, ako aj perforačná nedostatočnosť sú však nevyhnutné.

V prípade varixov trupu je narušená funkcia veľkej povrchovej kmeňovej žily (veľká saphenózna žila). To prebieha od vnútorného členka pozdĺž vnútornej strany stehna a dolnej časti nohy do slabín. Tiež malá povrchová kmeňová žila (Vena saphena parva), ktorá vedie od vonkajšieho členka na zadnej strane dolnej časti nohy po priehlbinu kolena, môže byť ovplyvnená.
V kŕčových žilách bočnej vetvy sú ovplyvnené bočné vetvy týchto kmeňových žíl.
Kŕčové žily Perforans alebo nedostatočnosť perforánov sú malé spojovacie žily medzi povrchovými a hlbokými žilami.

Aké problémy môžu nastať?

Kŕčové žily sú často považované za esteticky rušivé. Nie je nezvyčajné, že postihnutí značne trpia. Kŕčové žily však nie sú iba kozmetickým problémom. Cez deň Nohy unavené a ťažké bude. Nepríjemný Pocit napätia vstane, nohy môžu svrbenie, kŕčové žily bolesť. Ale len asi u piatich percent populácie skutočne vedú kŕčové žily k vážnejším zdravotným problémom.

Najčastejšie ide o chronické preťaženie a jeho komplikácie. Lekársky výraz pre toto je chronická žilová nedostatočnosť. Protitlak krvi zvyšuje tlak v tkanive. Z dlhodobého hľadiska to vedie k vážnemu poškodeniu kože, najmä v oblasti členka, kde je tlak najvyšší. Predkolenie v tejto oblasti opuchne, pokožka najskôr zčervená, potom zhnedne a stvrdne. Nakoniec môže dôjsť k obávanej otvorenej nohe (ulcus cruris). Toto je najvážnejšia a zvyčajne najdlhšia komplikácia kŕčových žíl. Preto by sa mu malo predchádzať včasnou liečbou.

V zriedkavých prípadoch môže prasknúť kŕčová žila. Jeden potom hovorí o takzvanom pretrhnutí varixov. Postihnutý potom môže v krátkom čase stratiť značné množstvo krvi. Keď krv v kŕčových žilách prúdi pomalšie, môžu sa vytvárať aj zrazeniny, ktoré môžu spôsobiť flebitídu. Lekár hovorí o varikoflebitíde. Známky sú silná neha. Postihnuté miesto sčervená, je horúce a tvrdne ako žila postupuje. Niekedy sa potom tvoria zrazeniny aj v hlbokých žilách nôh (trombóza hlbokých žíl).

Ak sa vyskytnú príznaky flebitídy alebo krvácania z kŕčových žíl, mali by ste sa rýchlo poradiť s lekárom, najlepšie s cievnym špecialistom.

Diagnostika kŕčových žíl - rýchla, ľahká, bezbolestná

Hlavnou metódou vyšetrovania je to Ultrazvukové. Špeciálnym procesom, tzv farebne odlíšená duplexná sonografia, lekár dokáže vizualizovať hlboké a povrchové žily a skontrolovať funkciu žilových chlopní. Vďaka jednoduchému fyzikálnemu vyšetreniu a ultrazvuku môže špecialista na cievy alebo žily rýchlo, ľahko a bezbolestne určiť, akým typom kŕčových žíl pacient trpí a či je možné očakávať alebo už došlo k následnému poškodeniu. Ďalšie vyšetrenia sú zriedka potrebné.

Môžete tomu zabrániť?

Ak existuje predispozícia, kŕčovým žilám sa nedá zabrániť. Ako preventívne opatrenia sa odporúčajú fyzické cvičenia - najlepšie chôdza - vyhýbanie sa príliš dlhému státiu alebo sedeniu, ako aj nadmerné teplo. Dobré sú tiež studené sprchy, kontrastné kúpele a Kneippova kúra. Účinok zatiaľ nebol vedecky dokázaný.

Kedy musíte liečiť?

Je nevyhnutné liečiť kŕčové žily, ak už existujú kožné zmeny. Terapia je tiež nevyhnutná po krvácaní a flebitíde. Pavúčie žily a kŕčové žily, ktoré nespôsobujú príznaky a ktoré predtým nespôsobili žiadne následné škody, sa nemusia nevyhnutne liečiť. Pri kŕčových žilách veľkých safénových žíl môže včasná liečba často zabrániť následným škodám. Môže sa tiež uskutočniť terapia z čisto kozmetických dôvodov.

Vždy ich však musíte zvážiť proti možným komplikáciám. Všeobecne sa kŕčové žily nedajú vyliečiť v presnom zmysle slova. Ale môžete zmierniť príznaky alebo zabrániť vážnym následným škodám, ako je napríklad otvorená noha, vo väčšine prípadov. Ale aj keď sa kŕčové žily vylúčia, môžu opäť vzniknúť nové.

Gumové pančuchy, skleroterapia alebo chirurgický zákrok?

Cieľom liečby je zabrániť chronickému prekrveniu nohy. Jednou z možností je to Kompresná terapia s gumovou podkolienkou. Tu je spätnému tlaku zabránené vonkajším protitlakom, ale iba dovtedy, pokiaľ je gumená pančucha opotrebovaná. Iba v ojedinelých prípadoch, keď pacient súčasne trpí závažnou poruchou obehu tepien nôh, sa gumová pančucha nemusí nosiť.

Mnoho pacientov však považuje kompresnú terapiu za nepríjemnú a nepríjemnú. Alternatívou sú rôzne zásahy: Preťaženiu krvi môžete zabrániť použitím Kŕčové žily uviaznuté vo vnútri alebo vytiahnuté pri operácii. Je tiež možná kombinácia oboch spôsobov. Predpokladom tejto terapie je však to, aby hlboké vnútorné žily nohy boli nepretržité a ideálne tiež funkčné.

Lepenie varixov je možné vykonať rôznymi spôsobmi:

Malé povrchové žily je možné spáliť cez pokožku z vonkajšej strany pomocou laseru.
Ďalšia metóda spočíva v podaní injekcie prostriedku do kŕčovej žily, ktorý ju prilepí zvnútra. Jeden tiež hovorí o Skleroterapia (skleroterapia).
Pri kŕčových žilách kmeňových žíl (trupové kŕčové žily) je pravdepodobnejšie zvoliť chirurgický zákrok. V trénovaných rukách sú komplikácie po operácii kŕčových žíl veľmi nízke.
Štandardnou metódou je zastavenie prietoku krvi z kŕčových žíl v mieste, kde sa otvárajú do vnútorných žíl, a potom ich vytiahnutie. Chirurg to nazýva Crossectomy with stripping.

Moderný šetrný proces

Pri moderných takzvaných endovaskulárnych postupoch by mala byť liečba šetrnejšia. To neodstráni žilu. A do kŕčových žíl sa zavádza špeciálna sonda (vysokofrekvenčná, laserová alebo sonda na vodnú paru). Potom budete prepečené zvnútra.

Malé bočné vetvičky môže chirurg háčkovať pomocou mini kožných rezov v lokálnej anestézii (mini flebektómia). Môžu sa tiež kombinovať rôzne chirurgické metódy a obliterácia.

Cievny špecialista musí s dotknutou osobou prediskutovať, ktorá liečba je najlepšou terapiou pre každého jednotlivca. Po operácii alebo skleroterapii by sa mali gumové pančuchy nosiť až šesť týždňov, v závislosti od nálezov.

DR. Antje Rademacher a Dr. Mojtaba Sadeghi

Zaseknutie v žilách nôh: nechajte si ošetriť kŕčové žily

Pred nadchádzajúcim laserovým ošetrením kŕčových žíl Dr. Hans-Georg Liesaus dolná žila pacienta pod ultrazvukovou kontrolou.

V kŕčových žilách sú žilové chlopne zlomené, takže krv zhora klesá do nohy a hromadí sa v žile, najmä keď dlho stojíte a sedíte.

Počas stripovania je postihnutá žila kufra odhalená v slabinách. Potom sa vloží sonda, ktorá vytiahne žilu kufra z tela (na obrázku).

DR. Hans-Georg Liesaus je špecialista na vaskulárnu chirurgiu v Ullsteinhausklinik v Berlíne.

Pred samotnou laserovou liečbou kŕčových žíl sa do žily vloží laserová sonda a zatlačí sa až do slabín.

Pri takzvanej flebektómii sa odstránia bočné vetvy kŕčovej žily.

DR. Hans-Georg Liesaus je špecialista na vaskulárnu chirurgiu v Ullsteinhausklinik v Berlíne.