Ketogénna diéta v kuratívnej terapii, paliatívnej a následnej starostlivosti Aktuálna situácia v štúdiu - PDF

Ketogénna diéta v liečebnej, paliatívnej a následnej starostlivosti: súčasná situácia v štúdiu Prof Dr. Klinika Hartmutovej univerzity vo Freiburgu, Interné lekárstvo Klinika hematológie/onkológie/Transplantácia kmeňových buniek Klinika výživovej medicíny Výročná konferencia DGHO 11.10.19

kuratívnej

Zverejnenie Konflikt záujmov 1. Pracovná alebo riadiaca pozícia NIE 2. Poradenská alebo expertná činnosť NIE 3. Vlastníctvo akcií, podielov alebo fondov NIE 4. Patent, autorské práva, predajná licencia NIE 5. Poplatky NIE 6. Financovanie vedeckého výskumu NIE 7. Ostatné finančné vzťahy NIE 8. Nehmotný konflikt záujmov Č

Rakovinové „diéty“ I Annemüller a Ries: „Metabolická strava Breuss:„ Liečba rakoviny - celkom “Budwig:„ Olejovo-bielkovinová diéta “Burger:„ Instinktívna terapia “Gerson:„ Diétna terapia pre zhubné choroby “Rakovina:„ Metabolická terapia “Kuhl:„ Diéta s obsahom kyseliny mliečnej “ Leupold: „Konzervatívna terapia rakoviny“ Moermann: „Rakovinová diéta“ Dieta Ohsawa (Kushi): „Makrobiotika Reckeweg:„ Teória homotoxínu “Schmidt:„ Zdravá výživa “Seeger:„ Cvikla ako liek “Windstuster:„ Liečivé jedlo “Zabel:„ Výživa pre pacientov s rakovinou „

Rakovinové „diéty“ II čiastočne „dobré“ prístupy: Budwig: „Olej - bielkoviny - strava“ veľa tuku, veľa bielkovín, málo/žiadne uhľohydráty Ketogénna výživa/strava = KD nádory po prechode na aeróbnu glykolýzu potrebujú pre svoj rast sacharidy/glukózu. -> tj. ak stiahnutie glukózy nedôjde k rastu nádoru

MOFAX n = 42 pacientiek s gynekologickým karcinómom - počas CTX je to bezpečné a uskutočniteľné, vyžaduje sa však vysoká motivácia nalačno/KD

KetoPerformance Study U1 denné merania močových ketónov U2 7-T-EP 7-T-EP školenie pers. Pokyny vývojový diagram - priebeh študijného plánu; celková dĺžka na probanda: 10 týždňov vrátane prípravného obdobia 80% tukov, 5% sacharidov 15%, bielkoviny eukalorické Urbain et al Výživa a metabolizmus 2017

Výsledky štúdie KetoPerformance n = 46 zvýšenie znaku LDL 0,001 pokles znaku 0,001 glukóza, IGF kyselina močová kyselina listová Šesťtýždňový energeticky neobmedzený KD mal mierne negatívny vplyv na fyzický výkon vrátane vytrvalostnej kapacity, maximálneho pracovného zaťaženia a rýchlejšieho vyčerpania. Urbain et al Výživa a metabolizmus 2017

Zloženie KD rozdiely. KetoPerformance 80% tukov, 5% uhľohydrátov 15%, proteíny eukalorické Allen BG a kol. Redox Biology 2014 Erickson N a kol., Med Oncol (2017) 34:72

KD v Pubmed/Clinical trials.gov Hľadaný výraz: ketogénna strava A rakovina N = 260 článkov s 9 recenziami 14 Klinické štúdie n = 18 nábor

KD in Reviews Malsch et al Der Urologe 2018

KD v recenziách n = 15 publikácií N = 177 pacientov s KD nemá jasné výsledky, ale: Vedľajšie účinky: LZ terapia: Erickson N a kol. Med Oncol (2017) 34:72

Sremanakowa J et al J. Human Nutrition and Dietetics 2018 KD in Reviews Vysokokvalitné dôkazy o účinku ketogénnych diét na antropometriu, metabolizmus, kvalitu života a účinky na nádor v súčasnosti u onkologických pacientov chýbajú. Heterogenita medzi štúdiami a nízke dodržiavanie diéty ovplyvňuje súčasné dôkazy. V dôkazoch je zjavná medzera, ktorá zdôrazňuje potrebu kontrolovaných pokusov na úplné vyhodnotenie intervencie.

KD v glioblastóme N = 42 pacientov v 6 štúdiách. Všetky štúdie sú dôkazom série prípadov, čo je najnižšia pozícia v hierarchii dôkazov. V súčasnosti je to však jediný dôkaz, ktorý je k dispozícii na informovanie rozhodnutí týkajúcich sa implementácie KD pre gliómy. Boli hlásené minimálne nežiaduce udalosti, čo naznačuje, že KD sú v tejto populácii bezpečné. dôkazy o účinnosti a prijateľnosti rôznych KD nie sú dostatočné na to, aby naznačovali, že majú terapeutický účinok pri liečbe gliómov Winter SF a kol. J Kritické prehľady v onkológii/hematológii 2017 Martin-McGill KJ a kol., CNS onkológia 2018

KD v štúdiách 1. KETOCOMP prebiehajúci RTX; n = 70; Realizovateľnosť raňajok obohatená o MCT a aminokyseliny, Nbwg. QoL, recidíva nádoru 2. Upravená Atkinsova diéta; n = 11 hodnotiteľných pacientov; všetko chudnutie; Zhoda bola veľmi ťažká 3. n = 9 (pankreas 2; NSCLC 7) KD po dobu 5/6 týždňov 7/9 prerušená štúdia zlá tolerancia 1 Klement RJ Klinická výživa ESPEN 2016 2 Tan-Shalaby JL a kol. Výživa a metabolizmus 2016 3 Zahra A et al Radiat Res 2017

KD v štúdiách II 4. ERGO: Pilotná štúdia ketogénnej diéty pri rekurentnom glioblastóme n = 17, možné, sú potrebné ďalšie štúdie ----> či sa zintenzívnila rádioterapia alebo Beva KD alebo naopak 5. + 6. RCT pre vaječník/endometrium Ca n = 45 hodnotiteľné KD vs. ACS diéta (veľa vlákniny, menej tukov) +/- CTX SF 12 Fyzicky zdatnejší, ale iba ak nie je CTX Žiadne vedľajšie účinky, v porovnaní so žiadnymi zmenami tuku 4 Rieger, Johannes et al Int J of Oncology 2014 5 Cohen Caroline et al Nutriens 2018 6. Cohen C et al Nutr Cancer. 2019

Recenzia KD v glioblastóme Winter SF a kol. J Kritické recenzie v onkológii/hematológii 2017