KETOGÉNNA DIÉTA VO FARMACEUTICKEJ ODOLNEJ EPILEPSII - PDF na stiahnutie zadarmo

KETOGÉNNA DIÉTA VO FARMACORESISTICKEJ EPILEPSII Nakoľko sú osobné pojmy v tomto kontexte uvádzané iba v ženskej alebo mužskej podobe, vo všeobecnosti odkazujú na ženy a mužov rovnako. Zodpovedný za obsah: Hlavné združenie rakúskych inštitúcií sociálneho poistenia, A-1031 Viedeň, Kundmanngasse 21, Tel. + 43.171132-3616, e-mail: [email protected] Zostavil Maringer, Zostavil 27. augusta 2008 Strana 1 z 26

diéta

Obsah 1 otázky. 3 2 Stručná správa. 4 3 Ketogénna strava. 5 3.1 Základy. 5 3.2 Mechanizmus účinku. 5 3.3 Kontraindikácie. 6 3.4 Vedľajšie účinky a príznaky nedostatku. 7 3.5 Praktická implementácia a špeciálne potraviny. 7 3.5.1 Modelová univerzitná detská nemocnica vo Viedni (AKH). 8 4 Metodika. 10 4.1 Výber literatúry. 10 4.1.1 Kritériá začlenenia. 10 4.1.2 Kritériá vylúčenia. 11 4.2 Vyhľadávanie literatúry. 11 4.3 Stratégie vyhľadávania. 12 5 výsledkov. 13 5.1 Systematické preskúmania a metaanalýza do roku 2006. 15 5.2 Aktualizácia štúdie 2004-2008. 16 5.3 Charakteristika zahrnutých štúdií. 17 5.4 Dôkazy. 22 6 Diskusia. 23 7 Záver. 24 8 Referencie. 25 Vytvoril Maringer, dátum vytvorenia 27. 8. 2008 Stránka 2 z 26

1 Otázky Môže ketogénna diéta znížiť frekvenciu epileptických záchvatov? Je možné dodržiavať stravovacie pokyny pre ketogénnu stravu s konvenčnými potravinami alebo sú potrebné špeciálne potraviny/doplnky? Vytvoril Maringer, dátum vytvorenia 27. 8. 2008 Stránka 3 z 26

denná požiadavka je pokrytá. KD z konvenčných potravín je doplnený o Centrum (dávka závisí od telesnej hmotnosti) a vápnikom 2 x 500 mg. Príprava KD s tukmi MCT sa zatiaľ na AKH neuskutočnila (vyššie náklady, možné gastrointestinálne problémy). Denný príklad diéty KD je uvedený na obrázku 1. Obrázok 1: Denná ukážka ketogénnej stravy (AKH Viedeň, 2008) dieťa, 4 roky, pomer výživných látok 4: 1 (1 200 kcal, 117 g tuku, 18 g bielkovín, 11 g sacharidov) raňajky, desiata, obed, večera, krém z Gervais, olej, maliny 1 krehký, Maslo, slanina, zemiaky, špenát + repkový olej, vaječné kakao zo šľahačky, olej, kakaový prášok (bez cukru) klobása so zeleninovou majonézou Vytvoril Maringer, dátum vytvorenia 27. 8. 2008 Strana 9 z 26

4.3 Stratégie vyhľadávania Tabuľka 2: Stratégia vyhľadávania PubMed/MEDLINE # 9 Vyhľadávanie # 6 NIE # 5 Limity: publikované za posledných 10 rokov, Ľudia, Klinická štúdia, Metaanalýza, Randomizovaná kontrolovaná štúdia, Recenzia, Angličtina, Nemčina 86 # 7 Vyhľadávanie # 6 NIE # 5 332 # 6 Hľadať # 2 A # 4 359 # 5 Hľadať atkinsovu diétu 437 # 4 Hľadať ketogénnu diétu 710 # 2 Hľadať „Epilepsia“ [Hlavné téma MeSH] 77245 Tabuľka 3: Stratégia vyhľadávania Cochrane Library # 1 Deskriptor MeSH Epilepsia explodovať všetko stromy 1760 # 2 (ketogénna strava): ti, ab, kw nie (atkins): ti, ab, kw 49 # 3 (# 1 A # 2) 14 Tabuľka 4: Stratégia vyhľadávania CRD # 1 epilep * 342 # 2 záchvat * 278 # 3 ketogénna * 11 # 4 diéta 705 # 5 # 1 ALEBO # 2 469 # 6 # 3 A # 4 10 # 7 # 5 A # 6 9 vytvoril Maringer, dátum vytvorenia 27. 8. 2008 strana 12 z 26

Špeciálne potraviny s nízkym obsahom sacharidov, ako napríklad Ketocal od SHS, zaručujú štandardizáciu príjmu živín, sú však indikované iba ako kŕmenie z fľaše pre kojencov alebo ako kŕmenie z tuby pre poruchy prehĺtania alebo odmietnutie jesť alebo piť. 7 Záver Vo vybraných prospektívnych štúdiách sa zistila súvislosť medzi ketogénnou diétou a> 50% znížením počtu záchvatov u detí s epilepsiou. Súčasná RCT teraz ukazuje pozitívne dôkazy o účinnosti tejto formy stravovania (pokles záchvatov). Pre deti s ťažko liečiteľnou epilepsiou rezistentnou na terapiu môže byť ketogénna diéta účinnou možnosťou doplnkovej liečby u viac ako tretiny pacientov. Dĺžka liečby závisí od výsledku, nemala by však byť dlhšia ako 3 roky. Nedostatok alebo malý terapeutický úspech (redukcia záchvatov