Ketogénna strava a rakovina Nesprávny prísľub pôstu »SciLogs - vedecké blogy
Strava je pre niektorých ľudí ako náboženstvo. Často dáva nádej ťažko chorým pacientom. Mnoho pacientov s rakovinou prísne dodržiava ketogénnu diétu. Aká je študijná situácia?
Odpradávna sa ľudia dobrovoľne vzdali jedla. Niektorí to robia z náboženských dôvodov, iní kvôli chudnutiu alebo kvôli prečisteniu tela. Znova a znova sa dozviete o pôstnych kúrach, ktoré majú liečiť choroby. Trendom je najmä ketogénny pôst, ktorý kombinuje ketogénnu diétu s obmedzením kalórií. Hovorí sa o ňom, že je účinnou zbraňou proti rakovine. Aká prospešná je však táto diéta?
Späť do doby kamennej
Ak hľadáte na internete kľúčové slovo „ketogénna diéta“, budete zahltení informáciami: „Viac výkonu bez sacharidov“ sú titulky alebo „Pacient s nádorom sa lieči protirakovinovou diétou“. A v kníhkupectvách narazíte na tituly ako „The Keto Kitchen“, „Keto Cure“, „My Keto Cookbook“ alebo „Ketogenic Diet for Cancer: The Best Food for Tumor Disease“. Už sa takmer nehovorí o žiadnej forme výživy.
Na prvý pohľad je za konceptom logická teória. Napokon, o našich predkoch v dobe kamennej sa hovorilo, že sa živili hlavne mäsom, rybami, orechmi, semenami a nejakou zeleninou. Hovorí sa, že si žalúdok vyplnili v dobrých loveckých obdobiach, po ktorých nasledovali obdobia hladu, v ktorých bolo maximálne niekoľko sušených koreňov. Je len zrejmé, že ľudia, ktorí žijú v bohatej spoločnosti, kde je jedlo neustále a všade k dispozícii, ich v určitom okamihu bude mať príliš veľa. Výsledok: cukrovka, poruchy metabolizmu lipidov, vysoký krvný tlak a kardiovaskulárne choroby. Okrem nedostatku pohybu a genetických vplyvov je naša nezdravá strava hlavným spúšťačom týchto chorôb.
Koncept keto diéty teda znie vierohodne. Ale dokážete ním naozaj liečiť choroby? Nielen metabolické choroby, ale aj niečo smrteľné ako rakovina?
Úspech v epilepsii a Alzheimerovej chorobe
Existujú dôkazy, že ketogénna strava, z ktorej približne 90 percent je založených na príjme tukov a bielkovín, sa javí ako užitočná aspoň pri niektorých chorobách. U detí s epilepsiou rezistentnou na liečbu môže tento typ stravovania priniesť zlepšenie z dôvodov, ktoré ešte neboli úplne pochopené. Vedci vidia možné vysvetlenie v tom, že formy záchvatov spôsobené hypoglykémiou mozgu sa pri ketogénnej diéte vyskytujú menej rýchlo. Štúdie s pacientmi s Alzheimerovou chorobou tiež naznačujú, že strava môže mať na túto chorobu pozitívny vplyv.
Čo však s rakovinou? Aj v tejto súvislosti sa opakovane číta od odborníkov na výživu, ktorí propagujú ketogénny pôst ako účinný prostriedok proti nádorom. Hovoria o vyradení sily z rakoviny. Sľubujú zvýšenie kvality života, účinky, ktoré majú brzdiť rast nádorov, a túto formu výživy označujú ako „dobrý liek“, ktorý je podobný účinnej látke v liekoch na rakovinu. Vytvárajú mylné nádeje alebo je vyhýbanie sa sacharidom skutočne účinnou formou boja proti rakovine, ktorú doteraz konvenčná medicína a farmaceutický priemysel ignorovali.?
Warburgova hypotéza
Najskôr si položte otázku, aká teória stojí za predpokladanými liečivými účinkami keto diét. Niektorí vedci majú podozrenie, že príčinou môže byť zmenený metabolizmus nádorových buniek. Lekár a nositeľ Nobelovej ceny Otto Warburg spozoroval v 20. rokoch 20. storočia, že väčšina rakovinových buniek získava energiu z fermentácie cukru. Z toho odvodil Warburgovu hypotézu, pomenovanú po ňom, ktorá tvrdí, že rakovinové bunky na svoj rýchly rast pôsobia hlavne anaeróbnou glykolýzou. To znamená, že premieňajú živiny bez prítomnosti kyslíka - aj keď je k dispozícii.
Normálne bunky tela, na druhej strane, získavajú energiu primárne oxidačným rozkladom glukózy v mitochondriách. Podľa Warburgovej teórie je príčinou množenia nádorových buniek dysfunkcia mitochondrií, ktorá vedie k metabolizmu bez kyslíka, a tým k obzvlášť vysokým hladinám kyseliny mliečnej v krvi. To je pre nádor výhodné, pretože jeho rýchly rast často vedie k nedostatku kyslíka, pretože krvné cievy s nimi nemôžu rásť dostatočne rýchlo.
To by malo tiež vysvetľovať, prečo rakovina potrebuje pre svoj rast oveľa viac glukózy ako normálne bunky v tele. Pretože anaeróbna glykolýza je oveľa menej efektívna ako oxidačná degradácia. Tieto poznatky sa v modernej medicíne využívajú na detekciu rakovinových buniek v tele: v pozitrónovej emisnej tomografii (PET) je rádioaktívne značená glukóza absorbovaná nádorovými bunkami oveľa silnejšie ako zdravými bunkami, čo znamená, že môžu byť zobrazené na obrázku.
Stav hladu v tele
Dodnes však nie je Warburgova hypotéza správne dokázaná. Je to predsa základ ketogénnej diéty, ktorá je založená na prísnom obmedzení spotreby cukru v nádeji, že rakovinové bunky sa zbavia ich výživovej hodnoty. Namiesto toho by ľudia mali jesť hlavne tuky a bielkoviny. Pretože pri nedostatku glukózy môže naše telo urobiť niečo veľmi úžasné: Nedostatok vedie k silnému odbúravaniu tukových zásob. Tieto tuky sa potom premieňajú v pečeni na takzvané ketolátky, ktoré sú alternatívnym zdrojom energie k cukru.
Keď je hladný, telo prechádza na špeciálny metabolizmus známy ako ketóza. Diétnici veria, že rakovinové bunky, na rozdiel od normálnych buniek tela, nemôžu využívať ketóny na energiu. Pri tejto diéte chcete rakovinu vyhladovať na smrť, zbaviť ju možnosti rastu, tvorby metastáz a nových krvných ciev, zatiaľ čo zvyšok tela sa môže živiť ketónmi. Pôst by mal zastaviť všetky zápalové procesy v tele, ktoré poháňajú nádor, a mal by pomôcť zničiť nefunkčné mitochondrie v degenerovaných bunkách - aspoň tak to je.
Nádory ako tuk
Koncept keto diéty znie spočiatku vierohodne, ale bohužiaľ to v skutočnosti nie je také jednoduché. Vedci nedávno zistili, že rakovinové bunky môžu veľmi dobre zmeniť svoju „stravu“ na ketóny, rovnako ako bežné bunky tela. Napríklad niektoré nádory môžu na výrobu energie využívať nielen cukor, ale aj látky získané z tukov.
Zdá sa, že nezáleží na tom, či tuky v tele alebo mastné kyseliny prijímané zvonku s jedlom (napríklad palmový tuk) zohrávajú úlohu. Niektorí vedci zistili, že ketolátky skutočne urýchľujú rast a metastázy v niektorých nádoroch. Okrem toho sa zdá, že typ a štádium nádoru, ako aj vlastné telo pacienta určujú spôsob, akým sa generuje energia v rakovinových bunkách.
Existujú aj štúdie, ktoré naznačujú úspech ketogénnej diéty pri rakovine. Väčšina pokusov na zvieracích modeloch alebo bunkových líniách sa však uskutočňovala in vitro a miera, do akej je možné tieto výsledky preniesť na človeka, je otázna. Izolované prípadové štúdie na ľudských pacientoch ukazujú pokles nádorov po ketogénnej diéte a chemoterapii, ale z toho nemožno vyvodiť nijaké závery o účinnosti ketogénneho pôstu, pretože účinok môže byť spôsobený aj jediným účinkom štandardnej liečby.
O rizikách a vedľajších účinkoch ...
Vzhľadom na súčasný stav vedomostí by lekári mali skôr poukazovať na nebezpečenstvo ketogénneho pôstu u pacientov s rakovinou. Aj u zdravých ľudí predstavuje ketogénna strava rôzne riziká. Na jednej strane relatívne vysoký príjem tukov a bielkovín zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb. Na druhej strane táto forma nevyváženej stravy môže viesť k nedostatku vitamínov, pretože ovocie a zelenina bohatá na uhľohydráty sú v ponuke iba zriedka. Vedľajšími účinkami môžu byť zvýšená únava, tráviace ťažkosti a psychologické problémy spojené s hladom, najmä v prvých týždňoch.
Zatiaľ čo zdravé telo znesie vo väčšine prípadov niekoľko dní bez jedla, telo pacienta s nádorom je už často rakovinou veľmi oslabené. Jeden hovorí aj o kachexii nádorov: postihnuté osoby sú vychudnuté, cítia sa slabé a unavené. V asi 20 percentách prípadov vedie kachexia nakoniec k smrti. Pôst v tejto situácii a odstránenie ešte väčšieho množstva cukru a potravy z tela sa javí ako fatálne.
Niektorí lekári ju odporúčajú ako sprievodnú liečbu rakoviny. Priekopníkom je bostonský profesor biológie Dr. Thomas Seyfried, ktorý tvrdí, že ketogénna strava funguje ešte lepšie ako chemoterapia - a to takmer pre všetky typy nádorov. Seyfried tvrdí, že rakovina nemá žiadnu genetickú príčinu, ale vzniká iba metabolickými zmenami, ktoré je možné prekonať správnym stravovaním.
Chýbajú kvalitné štúdie
V skutočnosti sú známe niektoré typy rakoviny, najmä nádory na mozgu, ako sú glioblastómy alebo astrocytómy, ktoré vo veľkej miere využívajú Warburgov efekt. Existujú zaujímavé štúdie, ktoré využívali modely mozgových nádorov na myšiach a ktoré zistili, že ketogénna diéta v kombinácii s hyperbarickou kyslíkovou terapiou môže zvýšiť prežitie o 78 percent. Ale opäť musíte byť opatrní pri dedukciách o nádoroch mozgu človeka - nádor na myši často tiká trochu inak.
Čo je sklamaním, je malý počet vysoko kvalitných vedeckých štúdií o pôste pri rakovine človeka. S výnimkou jednotlivých kazuistík neexistujú žiadne klinické štúdie, ktoré by preukázali jasný účinok stravy. V súčasnosti sa pozornosť sústreďuje takmer výlučne na to, že nejedenie nespôsobuje vážne škody (štúdia).
Táto kritika viedla k skutočnosti, že v USA sa nedávno začali niektoré pilotné štúdie, ktoré chcú vedecky preskúmať vplyv ketogénnej stravy na pacientov s rakovinou mozgu. Výsledky stále čakajú. Prvé vyšetrovanie, ktoré sa začalo, sa však krátko po začiatku opäť zastavilo: Zistilo sa, že účastníci štúdie nemohli striktne dodržiavať stravu. Oslabené telo veľmi pravdepodobne nedokáže zvládnuť iba 20 gramov sacharidov denne (to je len asi jablko).
Hladovať a dúfať
Napriek ketogénnej strave nebol doteraz žiadny vedec presvedčivo schopný dokázať, že „rakovinové diéty“ podporujú boj proti nádorom. Naopak, iné druhy pôstu môžu viesť k podvýžive a zhoršeniu zdravotného stavu. Najmä vtedy, keď sú pacienti mylne vedení k presvedčeniu, že zmeny stravy môžu vyliečiť samotnú rakovinu.
Ak z tohto dôvodu odmietnu konvenčnú lekársku terapiu, môže to predstavovať vážne nebezpečenstvo. Jutta Hübner a jej kolegovia v pracovnej skupine „Integratívna onkológia“ na Univerzite Johanna Wolfganga Goetheho vo Frankfurte preto v prehľadovej štúdii odporúčajú nasledujúce: Onkológovia by mali svojim pacientom poskytovať presné informácie o „rakovinových diétach“.
Postihnutí často zúfalo hľadajú liečbu, keď sa vyhýbajú jedlu. Prajú si priamu liečbu rakoviny, zníženie vedľajších účinkov a posilnenie imunitného systému. Týmto potrebám vyhovuje množstvo výživových náboženstiev, ktoré ponúkajú jednoduché a vierohodné riešenie založené na vývoji rakoviny.
Je príliš ľahké oddať sa týmto sľúbom v čase núdze. Pokiaľ však nie je vedecky dokázaná ich účinnosť alebo prinajmenšom neškodnosť, mali by ste byť opatrní. Nie je úplne vylúčené, že by sa ketogénna diéta mohla niekedy ukázať ako užitočná pre niektoré druhy rakoviny. To sa však určite nebude týkať všetkých typov nádorov.
Pacient chce aktívne prispieť k procesu hojenia
Autori okolo Hübnera zdôrazňujú, že je preto obzvlášť dôležité nielen informovať pacienta o nedostatku dôkazov o účinnosti a možných rizikách pôstu proti rakovine. S chorým človekom je potrebné brať vážne jeho prianie aktívne prispievať k liečbe. Uznanie a vzájomné prijatie zohrávajú rovnako dôležitú úlohu ako spoločné rozhodovanie, aby sa pacient cítil prijatý v jeho potrebe a nepodliehal falošným sľubom o uzdravení.
Poznámka: Vážení čitatelia, tento článok sa prvýkrát objavil na DocCheck.