Ketogénna strava - superhrdinovia medzi nami
Ketogénna diéta je odborníkmi uznávaná ako alternatívna metóda liečby epilepsie rezistentnej na lieky, ako je Dravetov syndróm. Cristian Mărgărit vysvetľuje, čo tento typ stravovania znamená.
Ketogénna diéta je odborníkmi uznávaná ako alternatívna metóda liečby epilepsie rezistentnej na lieky, ako je Dravetov syndróm. Štúdia uskutočnená vo Veľkej Británii tímom lekárov pod vedením E.G. Neal, publikovaný v roku 2008, ukázal, že 38% zúčastnených detí dosiahlo zníženie frekvencie kríz o viac ako 50% a 7% malo za následok zlepšenie kontroly o 90%.
Asociácia pre dravety a iné zriedkavé epilepsie položila výživovému poradcovi Cristianovi Mărgăritovi niekoľko otázok, čo táto diéta znamená a ako by sa mala držať, aby mala výsledky.
Združenie pre Dravetovú a iné zriedkavé epilepsie: Aký je rozdiel medzi ketogénnou diétou a inými nízkosacharidovými diétami?
Cristian Mărgărit: Ketogénna strava spočíva v maximálnom využití tukov ako zdroja energie. Väčšina nízkosacharidových alebo dokonca „ketogénnych“ diét sú v skutočnosti hyperproteínové diéty, kde hlavným zdrojom energie sú aminokyseliny.
Aby sa aminokyseliny (odvodené z potravinových bielkovín) „spálili“, prechádzajú procesom nazývaným „deaminácia“, ktorý vedie k amoniaku, ktorý je neurotoxický a vyžaduje si ďalšiu detoxikáciu.
Pri použití tukov ako hlavného zdroja energie sa vytvára nadbytok ketolátok, ktoré je možné zistiť v moči. V závislosti od cieľov môže byť tento stav ketózy silnejší alebo ľahší. Môže to tiež viesť k situácii, v ktorej sa použijú všetky vyrobené ketónové telieska, takže budú v moči nedetekovateľné. Stav ketózy u metabolicky vyrovnaných ľudí sa líši od diabetickej ketoacidózy, kde v dôsledku nedostatku inzulínu môžu byť ketónové telieska produkované v nadmernom množstve, ktoré mení pH krvi aj rôzne metabolické cesty.
Takže pri „správnej“ ketogénnej strave sa znižuje príjem bielkovín a sacharidov, pričom tuky predstavujú väčšinu energie z potravy.
ADER: Môžete dodržiavať diétu súčasne s liečbou drogami alebo byť vylúčený?
C.M .: Akékoľvek zmeny v strave, doplnkoch alebo liekoch by ste mali najskôr prekonzultovať so svojím lekárom. Diéta bola navrhnutá ako terapia pred príchodom konkrétnych liekov a môže s nimi pracovať.
ADER: Aké potraviny sú zakázané a ktoré potraviny sú podporované v ketogénnej strave?
C.M .: Potravinám bohatým na sacharidy, najmä zdrojom glukózy, sa vyhýbame až do vylúčenia: cukru a jeho príbuzných (vrátane javorového sirupu, medu, agávového sirupu, glukózy, fruktózy, laktózy), obilnín, pseudoobilnín a derivátov (múka, pečivo), koláče, chlieb všetkého druhu), zemiaky, ovocie s vysokým obsahom sacharidov (jablká, hrušky, banány, melóny, datle, figy, hrozienka, sušené ovocie atď.). Vyhýbajte sa všetkým spracovaným potravinám, ktoré môžu obsahovať škrob alebo iné zdroje sacharidov, monoglutamátové prísady, rafinované oleje, margarín.
U ľudí, ktorí sú už na ketózu adaptovaní, s fyzickou námahou a nadpriemernou svalovou hmotou sa prijíma aj zelenina alebo ovocie s nízkym obsahom sacharidov, vo formách s pomalou asimiláciou (okrem džúsov, džemov, pyré atď.): Mrkva, zeler, repa, bobule, strukoviny (fazuľa, hrášok, cícer, šošovica). Na príjem vitamínov, minerálov, fytonutrientov, antioxidantov a na alkalizačný potenciál (ktorý pôsobí proti kyslosti vyvolanej potravinami bohatými na tuky a bielkoviny) sú súčasťou stravy zelené listy (špenát, rukola, petržlen, kôpor, smrekovec, stonkový zeler, hlávkový šalát) zelená, kapusta, stévia, šťovík, lekná, maslovník atď.) a iné časti rastlín s veľmi nízkym obsahom uhľohydrátov (uhorky, cukety, fazuľa, brokolica, karfiol, čakanka, špargľa atď.).
Špeciálnu kategóriu predstavujú riasy (spirulina, chlorella, chalúh), a to prostredníctvom príjmu stopových prvkov (jód), vitamínov, minerálov. Rozpustná vláknina prítomná v týchto rastlinách produkuje fermentáciou v zažívacom trakte mastné kyseliny s krátkym reťazcom, ktoré sa ľahko používajú ako zdroj energie v tele, s výhodami vrátane udržiavania ketózy.
Aromatické rastliny ako kurkuma (kari), zázvor, oregano, tymián, šalvia, koriander, bazalka atď. obsahujú antioxidanty, ktoré chránia tuky počas varenia aj po ich cirkulácii (krv).
Podporuje sa spotreba tukov, najužitočnejšie sú tuky, ktoré prinášajú mastné kyseliny s krátkym a stredným reťazcom: kokos, kokosový olej, MCT olej (triglyceridy so stredným reťazcom izolované z kokosového oleja).
Z mliečnych výrobkov vyberáme mastné výrobky z kozieho a ovčieho mlieka (fermentovaná smotana a fermentované krémové maslo), zvieratá chované prirodzene. Vyvarujte sa sladeného mlieka, kravského mlieka a fermentovaných syrov (kvôli glutamátu, ktorý môže ovplyvniť rovnováhu neurotransmiterov a vyvolať záchvaty). Z rastlín s vysokým obsahom tuku sú najužitočnejšie kokosový olej, avokádo, olivy, orechy, konopné semená, sezamové semienko, ľanové semienko, lieskové orechy, para orechy. Kešu orechy obsahujú príliš veľa sacharidov. Je lepšie ich konzumovať priamo zo zdrojov, bez mletia a varenia.
Bielkoviny pochádzajú z už prezentovaných potravín, problémom je udržať množstvo bielkovín pod kontrolou, nie zabezpečiť ich minimálne množstvo. Všeobecne je optimálne množstvo bielkovín prekročené, pretože veľa zdrojov tukov je dodávaných s príbuznými bielkovinami.
Nemôžeme si teda dovoliť jesť chudé mäso alebo chudé ryby, celé vajce (vaječný bielok je čistá bielkovina a nevyvažuje rovnováhu), orechy a semená vo veľkom množstve.
Užitočné doplnky sú doplnky so zdravými tukmi (MCT olej, CLA, ALA, Omega 3, lecitín), tráviacimi enzýmami (sú tiež žuvacie ako „cukríky“, ktoré pomáhajú pri chuti do jedla a majú väčšinou nízky keto). ), probiotiká, antioxidanty (astaxantín, vitamín E) a chrániče pečene (vrátane extraktu z artičokov a silymarínu), rastliny s choleretickým a cholagogovým účinkom (vrátane vo forme čajov), horčík, aminokyseliny. Aminokyseliny môžu pomôcť zlepšiť celkový stav, tu sú spomenuté taurín, tyrozín, 5-HTP, acetylkarnitín.
ADER: Ako rýchlo sa výsledky môžu dostaviť od začiatku diéty?
C.M .: Dieta moze fungovat za par dni. Existujú aj prípady, keď sa výsledky zobrazia po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch
ADER: Ako dlho sa má diéta držať? Ak krízy ustanú, ukončíme tiež stravu alebo v nej pokračujeme doživotne alebo na dobu určitú?
C.M .: Diéta pokračuje po celý život, so sezónnymi výkyvmi a úpravou zdrojov a pomerov živín podľa individuálnych charakteristík a reakcií. To znamená, že v lete môžete zahrnúť aj malé množstvo bobúľ alebo čerstvej zeleniny. Ak športujete, môžeme mať viac sacharidov a dokonca aj bielkovín.
ADER: Ak jedného dňa nemôžeme dodržiavať diétu (napríklad sme v nemocnici, na infúzii alebo chorí), čo očakávame?
C.M .: Všeobecne sa stav ketózy u adaptovaných ľudí udržuje niekoľko dní, pričom je lepšie vyhnúť sa potravinám bohatým na glukózu, samozrejme pri zohľadnení lekárskych obmedzení. Existujú infúzne roztoky a suspenzie s mastnými kyselinami a aminokyselinami, okrem klasických, s glukózou. Účinky však budú súvisieť s komplexom jednotlivých faktorov. Osobne si myslím, že v tejto situácii je lepšie dať si prestávku v jedle (ak to samozrejme umožňuje vaše zdravie a zásoby tuku v tele), ako jesť nesprávne jedlá, čo môže viesť aj k dlhodobému zhoršeniu motivácie (napr. sladké alebo zakázané jedlá). Z rovnakého dôvodu neodporúčam používať „diétne sladkosti“, aj keď môžu obsahovať povolené zložky.
ADER: Existujú nejaké vedľajšie účinky? Ovplyvňuje stravou určitým spôsobom vývoj detí?