Ketónové telieska a cukrovka Všetko, čo potrebujete vedieť o svojej lekárni
Čo sú to ketónové telieska, ako sa tvoria a aká je súvislosť medzi týmito látkami a cukrovkou? Existujú tri ketónové látky: kyselina acetoctová, kyselina beta-hydroxymaslová a acetón. Prvé dve kyseliny sa vylučujú z tela močom, zatiaľ čo acetón sa vylučuje dýchaním a je pôvodcom charakteristického zápachu z diabetickej ketoacidózy.
Obsah článku
Úloha inzulínu
Hyperketonémia a ketonúria
Diabetická ketoacidóza
Ako zistiť
Komplikácie diabetickej ketoacidózy
Ako zabrániť ketolátkam
Tvorba ketónových telies sa nazýva ketogenéza, zatiaľ čo ich deštrukcia sa nazýva ketolýza. Ketónové telieska sa syntetizujú v pečeni z acetyl koenzýmu A, ktorý naopak pochádza z oxidácie mastných kyselín. Mastné kyseliny sú povinnou súčasťou všetkých druhov tukov (triglyceridy, cholesterol). Prebytočné kalórie sacharidového pôvodu sa často ukladajú vo forme triglyceridov, predovšetkým v tukovom tkanive.
Úloha inzulínu
Inzulín stimuluje kľúčový enzým pri syntéze triglyceridov (lipogenéza) a súčasne prienik glukózy do tkanív. Glukóza je najdôležitejší sacharid v tele a jej hlavnou úlohou je výroba energie. Za normálnych podmienok je produkcia ketónových teliesok znížená, rovnako ako ich eliminácia. V podmienkach hladovania je však ketogenéza intenzívna a výsledné ketolátky sa používajú ako náhrada za glukózu.
Hyperketonémia a ketonúria
Nedostatok sekrécie inzulínu (napríklad cukrovka) vedie k voľným mastným kyselinám v dôsledku procesu zvýšenej lipolýzy a ďalej acetyl koenzýmu A, molekuly, ktorá sa transformuje na ketónové telieska. Prekročenie normálnej hladiny ketolátok v krvi sa nazýva hyperketonémia. Ak dôjde k prekročeniu schopnosti tela metabolizovať ketolátky v krvi, budú vylučované močom. Proces sa nazýva ketonúria.
Diabetická ketoacidóza
Zvýšenie hladiny ketolátok v krvi spojené s poklesom pH krvi a hodnôt glukózy v krvi nad 250 mg/dl sa nazýva diabetická ketoacidóza. Táto komplikácia sa vyskytuje častejšie u pacientov s cukrovkou 1. typu v porovnaní s pacientmi 2. typu. Ukončenie liečby inzulínom, závažné infekcie, mŕtvica, infarkt myokardu, chirurgický zákrok môžu podporovať alebo urýchliť nástup diabetickej ketoacizódy.
Ako zistiť
Ketónové telieska sa dajú zistiť krvným testom a naznačujú hyperketonémiu (zvýšenie hladiny ketónových teliesok v krvi) a ketónia sa zistí v moči. Doma sa dá detekcia ketonémie vykonať pomocou prístrojov podobných tým, ktoré sa používajú na monitorovanie glykémie, ale používajú sa pri nej rôzne testy (pásma). Existujú aj rýchle testy na detekciu ketolátok v moči. V nemocnici sa zisťujú aj odberom venóznej krvi.
Komplikácie diabetickej ketoacidózy
Existujú tri stupne ketoacidózy: ketóza, predkoma a diabetická kóma, posledné dve sú život ohrozujúce situácie. Komplikáciám sa dá zabrániť, ak však pacient sleduje svoje glykemické hodnoty a rešpektuje stravu a životný štýl podľa indikácií od diabetológa.
Ako zabrániť ketolátkam
Ako som už povedal, ketolátky sa objavujú v dvoch situáciách: nekontrolovaná cukrovka a hladovanie; predchádzať týmto situáciám znamená tiež predchádzať výskytu ketolátok. Ich detekcia v súhrne moču môže byť často výsledkom predĺženého pôstu. Ak pacient vie, že má cukrovku a krvné alebo močové testy poukazujú na prítomnosť ketolátok, odporúča sa konzultovať s diabetológom, ktorý prehodnotí liečebný režim a stravu.