Kinestetika manipulácie s deťmi v neonatológii - PDF na stiahnutie zadarmo
Kinestetika Zaobchádzanie s novorodencami v neonatológii Steiermärkische Krankenanstalten Ges.m.b.H. Špeciálne školenie pre intenzívnu starostlivosť Maria Elisabeth Schnedl Graz 2002/2003 2. vydanie
Dve malé nohy sa pohybujú, dve malé uši, počujú slovo, malú bytosť, očami, ktoré vidia, to je stvorenie, ktoré nám umožňuje pochopiť. Dve malé ruky, dve ruky na nich, je to zázrak, ktorý vidíte. Nevieme, čo vám život prinesie, pomôžeme vám dosiahnuť veľa! Báseň od rodičov
Obsah 1 Úvod. 1 2 Základy kinestetiky. 2 2.1 Definícia. 2 2.2 O čom je kinaestetika? 2 2.3 Čo je to kinestetika? 2 2.4 Dejiny kinestetiky. 3 3 Osobné skúsenosti s kinestetikou. 3 4 Kinestetika manipulácie s dojčatami. 4 4.1 Čo sa tým myslí. 4 4.2 Čo sa naučíme prostredníctvom kinestetickej manipulácie s deťmi. 4 4.3 Prečo kinetická manipulácia s dojčatami. 4 4.4 Význam kinestetického konceptu pre ľudí po narodení. 5 5 Aplikácia šiestich kinestetických konceptov v profesionálnej starostlivosti. 6 5.1 Interakcia. 7 5.1.1 Zmysly. 7 5.1.2 Pohybové prvky. 9 5.1.3 Formy interakcie. 10 5.2 Koncept funkčnej anatómie. 13 5.2.1 Kosti a svaly. 13 5.2.2 Váhy a medzery. 15 5.2.3 Orientácia. 16 5.3 Pohyb človeka. 20 5.3.1 Postojové a prepravné pohyby. 20 5.3.2 Paralelné a špirálové pohybové vzorce. 21 5.4 Koncepcia úsilia. 23 5.4.1 Ťahať a tlačiť. 23 5.5 Koncept ľudskej funkcie. 25 5.5.1 Jednoduché ľudské funkcie. 25 5.5.2 Komplexné ľudské funkcie. 26 5.6 Dizajn prostredia. 27 SAB Graz 2002/2003 strana - 1 -
6 pozičných podpier. 28 6.1 Rozdiel medzi uložením a podporou polohy. 28 6.2 Dôležité body pre podporu polohy. 29 6.3 Kontrolný zoznam na podporu polohy. 29 6.4 Návrhy na podporu pozícií. 30 6.4.1 Vyvýšenie hornej časti tela. 30 6.4.2 Návrhy na podporu polohy pri podávaní potravy. 32 6.5 Podpora životného prostredia v polohe na chrbte. 34 6.6 Podpora životného prostredia v polohe na bruchu. 36 7 Zhrnutie. 38 8 Vďaka. 39 9 Bibliografia. 40 9.1 Učebnice. 40 9.2 Obchodné časopisy. 40 9.3 Rôzne. 41 10 Zoznam obrázkov. 41 10.1 Učebnica. 41 10.2 Vlastné nahrávky. 41 11 Príloha. 42 11.1 Stáž vo Fakultnej nemocnici v Zürichu (neonatologické centrum). 42 11.2 Stáž v Olgaspital Stuttgart (neonatologické centrum). 43 Kontaktná adresa: Egger-Lienz-Gasse 23/14 A-5020 Salzburg E-mail: [email protected] SAB Graz 2002/2003 Strana - 2 -
5 Aplikácia šiestich kinestetických konceptov v profesionálnej starostlivosti 5.1. Interakčné zmysly, pohybové prvky, formy interakcie 5.2. Funkčná anatómia kostí a svalov, hmôt a priestorov, orientácia 5.3. Pohyb človeka Posturálny a transportný pohyb, paralelné a špirálové pohybové vzorce 5.4. Úsilie a tlak 5.5. Ľudská funkcia Jednoduché funkcie: polohy, základné polohy Zložité funkcie: pohyb na mieste a lokomócia 5.6. Ciele týchto koncepcií v oblasti životného prostredia: - Jasná komunikácia prostredníctvom hmatu a pohybu - Zlepšenie aktívnej účasti dieťaťa na každodenných činnostiach - Podpora pohody, ako aj zmyslového a motorického rozvoja (Maietta, bez ročníka). Aby sme mohli kinestetiku realizovať cielene a optimálne, je dôležité, aby zaoberáme sa týmito oblasťami a oboznámime sa s nimi. Tieto koncepty umožňujú stať sa citlivými na schopnosti, ktoré so sebou dieťa prináša, a využívať ich pri vzájomnej výmene napr. konkrétne zahrnúť v prípade zmien polohy tela (Jäckle, osobná komunikácia, 16. júla 2002). Strana SAB Graz 2002/2003 - 6 -
5.1 Interakcia Všetko, čo robíme navzájom, sa dá považovať za interakciu. 5.1.1 Zmysly Základnou požiadavkou na interakciu sú naše zmyslové systémy. Vnímanie prostredníctvom našich zmyslových systémov Informácie z prostredia prežívame prostredníctvom: - vizuálneho vnímania (zraku) - sluchového vnímania (sluchu) - hmatového vnímania (hmatu) - chuťového vnímania (hmatu) - čuchového vnímania (čuchu) (porov. Maietta, Hatch, 2002) ) Informácie prežívame z vnútra nášho tela prostredníctvom: - Kinestetického vnímania = pohybového vnemu prostredníctvom kinestetického senzorického systému (prostredníctvom toho vnímame zmeny v pohybe) Kinestetický senzorický systém je jedinečný, pretože nemá špeciálny orgán. Je založená na sieti mnohých častí, ktoré koordinujú a integrujú interné a externé procesy. Napríklad dostávame pohybové informácie, ktoré sú potrebné na udržanie rovnováhy. SAB Graz 2002/2003 strana - 7 -
5.1.2.2 Čas Každý pohyb potrebuje čas Vnútorný čas je čas, ktorý pacient potrebuje pre svoj vlastný pohyb alebo svoje pohybové vnímanie (Bayer, osobná komunikácia, 17. september 2003). Vonkajší čas je čas, ktorý ošetrovatelia používajú na starostlivosť o pacienta alebo na jeho podporu. (Bayer, osobná komunikácia, 17. septembra 2003). Dôležité: Čím lepšie je vnútorný čas koordinovaný s vonkajším časom (upravené tempo), tým lepšie pacienti môžu reagovať, rozumieť pohybu a prežívať istotu a orientáciu. (Bayer, osobná komunikácia, 17. septembra 2003). 5.1.2.3 Zaťaženie Svalová aktivita je námaha Kinestetický výraz námaha popisuje sily, ktoré musí telo vyvinúť, aby sa mohlo pohybovať alebo zostať na danom mieste (porovnaj Maietta, Hatch, 2002). 5.1.3 Formy interakcie Existujú minimálne tri z nich, ktoré sú dôležité pre efektívnu a profesionálnu starostlivosť. SAB Graz 2002/2003 strana - 10 -
5.2.2 Hmotnosti a medzery Obr. 1 Tento koncept popisuje, kde sa nachádza váha v ľudskom tele a ako je možné túto váhu ľahko premiestňovať (porovnaj Jäckle, 2001). V kinestetickom slovníku sa tvrdé oblasti označujú ako masy (napr. Hlava) a mäkké oblasti (napr. Krk) ako medzery. Obe oblasti majú odlišné úlohy a pracujú ako funkčný celok (porov. Wegmann 1997). 5.2.2.1 Hmotnosti Naša hlavná hmotnosť je rozdelená do siedmich častí, takzvaných hmotností (pozri obr. 1). Patria sem hlava, hrudník, panva a štyri končatiny. Cítia sa tvrdo a stabilne a chudnú. Aby sme mohli držať telo v stabilnej polohe bez svalového napätia, musí sa naša hmotnosť cez kostnú štruktúru preniesť na pevný povrch. Čím väčšia je táto kontaktná plocha, tým menej potrebujeme napätie a kontrolu tela (porovnaj Jäckle, 1999). SAB Graz 2002/2003 strana - 15 -
5.2.3.1 Dieťa potrebuje orientáciu Aby sme dieťaťu mohli sprostredkovať orientáciu a vnímanie, ako aj kontrolu tela, sú potrebné veľmi jasné pokyny na pohyb (Jäckle, osobná komunikácia, 16. júla 2002). 5.2.3.2 Orientácia v tele - Horná časť tela smeruje k hlave - Spodná časť smeruje k nohám - Funkčný stred je na úrovni bedrových kĺbov. Tam sa odohráva pohyb. Tu sa udržuje horná a dolná hmota v rovnováhe. Na rozdiel od toho je stred tela dlhý (porovnaj Maietta, Hatsch, 2001). Príklad: Ak pochopíme, ako si ľahneme, pochopíme, že ani keď dieťa položí hlavu do postele, nezodpovedá to prirodzenému pohybu. Tieto silné vestibulárne podnety dieťa premáhajú. Získava pocit pádu hore nohami a reflexne napína svaly. Tieto deti sú potom často veľmi nepokojné (porov. Wegmann, 1997). 5.2.3.3 Predná a zadná strana Podľa svalového priebehu sa funkčná predná a zadná strana v kinestetike rozlišujú (Grass, 1999). Obr. 2 Strana SAB Graz 2002/2003 - strana 17 -
5.3.2 Paralelné a špirálové pohybové vzorce 5.3.2.1 Paralelné pohyby Pri paralelných pohyboch sa váha posúva po osi hlavne dopredu a dozadu alebo hore a dole. Tieto pohybové vzorce majú krátke vzdialenosti a zaberajú málo miesta. Preto potrebujete väčšiu kontrolu nad pohybom a väčšiu svalovú silu (porovnaj Wegmann, 1997). Skúsenosť so sebou: (v základnom kurze kinestetiky) Pri sedení priamo z polohy na chrbte sa moja váha posunula po oboch stranách osi tela. Na tento pohyb som potreboval veľa sily v bruchu a malý vonkajší priestor. Dospelí menia polohy hlavne prostredníctvom paralelných vzorov. Dojčatá ešte nie sú schopné vykonávať paralelné pohyby (porovnaj Wegmann, 1997). 5.3.2.2 Špirálové pohyby Váha sa posúva a rozdeľuje na mnoho osí. Vďaka ďalším rotačným pohybom sa váha prenáša z jednej hmoty na ďalšiu prostredníctvom kostí a chrbta. Úsilie sa na dlhšiu vzdialenosť výrazne zníži v dôsledku rozloženia hmotnosti na väčší vonkajší priestor (porovnaj Grass a kol. 1999). SAB Graz 2002/2003 strana - 21 -
Obr. 8 Obr. 9 Z praxe: Tieto cviky som už s predčasne narodenými deťmi absolvoval niekoľkokrát. Zdá sa, že tieto pohyby deti bavia a vo väčšine prípadov sa môžu aj nepokojné deti upokojiť a relaxovať (pozri obr. 8 a 9). 5.4 Koncepcia námahy (vysvetlenie pojmov je uvedené v bode 5.1.2.3.) 5.4.1 Ťah a tlak - Pri ťahu sa úsilie (váha a sila) presunie preč od kontaktného bodu účastníkov. - Stlačením sa úsilie smeruje ku kontaktnému bodu (porovnaj Maietta, Hatch, 2002). - Ruky sú obzvlášť vhodné na ťahanie - nohy môžu lepšie tlačiť. SAB Graz 2002/2003 strana - 23 -
5.5 Koncept ľudskej funkcie 5.5.1 Jednoduché ľudské funkcie 5.5.1.1 Pozície Poloha je definovaná organizáciou hmotnosti. Opisuje prenos hmotnosti do oblasti podpory. Najjednoduchšou funkciou, ktorú môžeme vykonať, je držať sa alebo zostať v jednej polohe (Jäckle, osobná komunikácia, 28. apríla 2003). 5.5.1.2 Základné polohy V kinestetike sa rozlišuje sedem základných polôh v závislosti od organizácie más. Umožňujú ľahký a efektívny prenos hmotnosti na oblasť podpory (Jäckle, osobná komunikácia, 16. júla 2002). - Poloha na chrbte - poloha na bruchu - sed - štvornohý stojan (plazivá poloha) - poloha na kolenách pre jednu nohu - státie s váhou na jednej nohe - státie na oboch nohách SAB Graz 2002/2003 strana - 25 -