Kinetóza - kinetóza

Kinetoza je to komplex príznakov, ktoré sa zvyčajne prejavia, keď trávime viac času pohybom. Aj keď je to najčastejšie spojené s cestovaním autom, lietadlom alebo loďou, existujú situácie, v ktorých sa môže vyskytnúť nevoľnosť a príliš veľa času stráveného hraním videohier.

Tento stav je úplne bežný a postihuje najmenej 25% svetovej populácie, z ktorej najcitlivejšie sú deti do 12 rokov. Kinetóza začína náhle, s nevoľnosťou, závratmi a studeným potom.

Ak sa nelieči, jeho príznaky môžu prechádzať do opakovaného vracania, dehydratácie a nízkeho tlaku. To všetko môže mať dosť vážne následky, a preto by sa závažná kinetóza mala čo najskôr obrátiť na lekára. (1, 2, 3)

Rizikové faktory

Z radu liekov, ktoré zvýrazňujú kinetózu, uvádzame nasledujúce triedy:

antibiotiká - azitromycín, metronidazol, erytromycín, trimetoprim-sulfametoxazol
antiparazitiká - albendazol, tiabendazol, jódchinol, chlorochín, meflochín
estrogén - perorálne kontraceptíva, estradiol
Cardiovascularele - digoxín, levodopa
Narkotické analgetiká - kodeín, morfín, meperidín
Nesteroidné analgetiká - ibuprofén, naproxén, indometacín
antidepresíva - fluoxetín, paroxyten, sertralín
Lieky na astmu - aminofylín
bisfosfonáty - alendronát sodný, ibandronát sodný, risedronát sodný (4)

Príčiny kinetózy

Literatúra a prax sa zhodli na všeobecne akceptovanej príčine kinetózy. Existuje teda názor, že kinetóza je spôsobená a prostý konflikt zmyslov, ktoré prijímajú protichodné signály, pohyblivé a nehybné súčasne.

Najbežnejšie situácie, v ktorých sa spúšťa kinetóza, sú:

Výlety - na vode (čln alebo čln), na zemi (auto alebo vlak), vo vzduchu
niektoré rýchle videohry alebo filmy (napríklad automobilové preteky)
Určité pohyby, napríklad so zariadeniami v zábavných parkoch

Spoločným prvkom vo všetkých týchto situáciách je naše telo a ako vníma pohyb, respektíve je orientovaný v priestore. Aby sme teda porozumeli pohybovej chorobe, musíme pochopiť, ako funguje vestibulárny systém ucha.

Vestibulárny systém je to skupina nervov, kanálov a tekutín nachádzajúcich sa vo vnútornom uchu. Úlohou tohto komplexu je prenášať do mozgu informácie týkajúce sa rovnováhy a pohybu tela. Konkrétne sa poloha tekutín vo vnútornom uchu mení v závislosti od polohy tela. Akákoľvek zmena sa prenáša do mozgu, ktorý presne vie, kedy, ako a akým smerom sa pohybujeme, potom nám umožňuje udržať celé telo v rovnováhe.

Informácie, ktoré používa mozog, však pochádzajú nielen z vnútorného ucha, ale aj z očí. Preto vždy, keď si informácie z týchto dvoch zdrojov odporujú, prirodzenou reakciou mozgu je spustenie poplachu, ktorý sa prejaví touto všeobecnou nevoľnosťou, nevoľnosťou a zvracaním.

A teraz niekoľko konkrétnych príkladov.

Keď cestujete autom, vaše oči informujú mozog, že sa pohybujete rýchlosťou niekoľko desiatok kilometrov za hodinu, zatiaľ čo vaše vnútorné ucho hovorí, že sedíte v autosedačke.
Keď ste na väčšej lodi, ktorá vám neumožňuje pozorovať pohyb vĺn, oči prenášajú statické informácie do mozgu, zatiaľ čo vnútorné ucho prenáša, že sa pohybujete, na lodi.
Kedykoľvek sa dostanete do takýchto situácií, telo reaguje a snaží sa vás varovať, že s vami niečo „nie je v poriadku“. A potom si chorý. (1, 2, 3)

Ostatné faktory

Okrem týchto prírodných faktorov, ktoré spúšťajú kinetózu, existujú ďalšie dva opakujúce sa aspekty, ktoré ďalej zvyšujú pravdepodobnosť výskytu tohto stavu:

úzkosť
Dlhotrvajúce vystavenie

Ľudia, ktorí v minulosti zažili pohybovú chorobu, si môžu zhoršiť všeobecný stav jednoducho stresom a očakávaním, že im bude z času na čas zle. Úzkosť môže zájsť až tak ďaleko, že začne nauzeu skôr, ako začnete s týmto dopravným prostriedkom. Odborne sa táto udalosť nazýva podmienený reflex.

Dlhotrvajúce vystavenie je to tiež veľmi dôležité, pretože ak postihnutá osoba tento vzorec neopustí, príznaky sa zhoršujú. V prípade dlhších plavieb, napríklad na mori, sa mozog a telo môžu nakoniec prispôsobiť nepretržitému pohybu a epizódy nevoľnosti sa už nebudú spúšťať. (3)

Príznaky kinetózy

Medzi najčastejšie príznaky a príznaky kinetózy patria:

Nevoľnosť
Je bledý
Studený pot
zvracanie
závrat
migrény
Nadmerné slinenie
Únava

Vo väčšine prípadov sa príznaky zlepšia, keď sa telo prispôsobí faktorom, ktoré v prvom rade vyvolali ochorenie.

Ak ste teda na okružnej plavbe, je veľmi možné, že už o pár dní sa začnete cítiť oveľa lepšie. Niektorí ľudia však majú skutočné ťažkosti prispôsobiť sa týmto faktorom. Pokiaľ sa príznaky objavia iba počas cesty, nemalo by to byť dôvod na obavy.

Ak kinetóza pretrváva a po skončení cesty je nevyhnutná všeobecná lekárska konzultácia. Iba tak možno vylúčiť ďalšie príčiny kinetózy, ako je vírusová infekcia vnútorného ucha, známa tiež ako labyrintitída. (5, 6)

Ako liečiť/predchádzať kinetóze

Lieky na kinetózu sa všeobecne pohybujú od voľnopredajných alebo voľnopredajných liekov po celkom kontroverzné „lieky“, ako sú napríklad kapsuly zázvorového extraktu.

Väčšina ľudí však ako prvé bezpečnostné opatrenie uprednostňuje lieky špeciálne určené proti kinetóze. Dimenhydrinát (Dramamín a Marmin), Mesklizín (Antivert), Cyklizín (Marezín) a Difenhydramín (Benadryl) sú len niektoré z nich.

Medzi všeobecné možnosti patria:

Antihistaminiká - najmä tie so sedatívnym účinkom: cinarizín, cyklizín, dimenhydrinát, meklizín a prometazín (perorálne a čapíky)
Skopolamín (hyoscín, perorálny a transdermálny)
Antidopaminergické lieky (napríklad prochlorperazín)
metoklopramid
Sympatomimetické lieky
BENZODIAZEPINY

Tabletky sa však užívajú niekoľko hodín pred vyrazením na cestu a ich účinok je časovo oveľa obmedzenejší. Preto je čoraz populárnejšou alternatívou náplasti na kinetózu. Nanášajú sa na pokožku, tesne za ucho a postupne sa uvoľňujú skopolamín, účinná látka s priamym účinkom na nervy vo vnútornom uchu. Ich účinok trvá až tri dni, jedinou nevýhodou je, že nemajú žiadny účinok, ak sa aplikujú po nástupe malátnosti.

Tak ako pri iných liekoch, aj pri výbere kinetózy je veľmi dôležité vyhľadať radu lekára, najmä ak sa jedná o malé deti, malé deti alebo tehotné ženy. Takto si uvedomíme možné vedľajšie účinky, kontraindikácie alebo interakcie s inými spôsobmi liečby. Napríklad jedným z najbežnejších vedľajších účinkov týchto liekov je ospalosť, ku ktorej je možné pridať ďalšie účinky špecifické iba pre tento výrobok - rozmazané videnie, dezorientácia, sucho v ústach atď.

Pre väčšiu bezpečnosť sa odporúča, aby ste tento liek užili pred cestou, aby ste presne vedeli, ako funguje, a predišli nepríjemným prekvapeniam. (7)

Liečba pre deti

U detí vo veku od 2 do 12 rokov, ktoré najčastejšie trpia kinetózou, sa zvyčajne odporúča:

Dimenhydrinát (dramamín): 1-1,5 mg/kg na dávku alebo
Difenhydramín (benadryl): 0,5 - 1 mg/kg na dávku, až do 25 mg

Môžu sa vziať jednu hodinu pred odletom a opakovať sa každých šesť hodín počas cesty.

U detí je ešte dôležitejšie vyskúšať lieky pred odchodom z domu, pretože existuje riziko vyvolania stavu nepokoja. Antihistaminiká, skopolamín, prochlorperazín a metoklopramid sa deťom neodporúčajú!

Opatrenia prírodnej prevencie

Niektoré jednoduché, potenciálne účinné opatrenia na minimalizáciu kinetózy sú:

Buďte si vedomí a čo najviac sa vyhýbajte situáciám, ktoré môžu chorobu spôsobiť
Zažite pohyby alebo polohy, ktoré zmierňujú vaše príznaky
Ak sa vám naskytne príležitosť, vyberte sa iba za spolujazdcom
Posaďte sa na stoličku čo najďalej pred dopravným prostriedkom
Ľahnite si, oči zatvorené alebo pozerajte na horizont, bez toho, aby ste pozerali na pohyblivé prvky, ktoré míňate
Správne hydratujte, ale vyhýbajte sa alkoholickým alebo kofeínovým nápojom
Využite akýkoľvek spôsob, ako odvrátiť pozornosť od cesty - počúvajte hudbu, použite vonné tyčinky alebo iné arómy (4)

V závislosti od spôsobu prepravy vyskúšajte nasledovné:

Keď ste na lodi:

Vyhýbajte sa alkoholu
Vyhýbajte sa sedeniu v podpalubí alebo na miestach, kde nevidíte horizont
Majte oči na vonkajšej strane člna

Keď ste v lietadle:

Vyberte si sedadlo uprostred lietadla
Nepozeral sa z okna
Majte oči zatvorené

Zaisťuje dostatočné vetranie kabíny - nedostatok vzduchu vám poskytne pocit tepla a potenia, ktoré môžu zvýrazniť nevoľnosť
Vyhýbajte sa čítaniu - je lepšie zamerať sa na fixný objekt
Vedenie vozidla - za volantom sa budete oveľa viac sústrediť na to, ako jazdíte, ako na ťažko ovládateľný pocit z pohybu (4, 8)

Ďumbier, kontroverzná liečba

Jednou z mnohých výhod zázvoru sa javí účinok zmiernenia nevoľnosti. Odporúča sa na nevoľnosť počas tehotenstva aj na pohybové choroby, avšak táto zložka nemá v tomto smere dostatočné vedecké dôkazy.

Je isté, že niektorí ľudia zaznamenali výrazné zlepšenie po užití zázvorových doplnkov, zatiaľ čo pre iných to nemalo žiadny účinok. Tí, ktorí to chcú vyskúšať, ho nájdu nielen vo forme tabliet, ale aj ako sušienky alebo čaje.

Odporúča sa však jesť zázvor iba pod vedením lekára, aby sa zabránilo možným vedľajším účinkom:

Žalúdočný reflux
Hnačka
Nedostatok spánku

Zázvor sa v žiadnom prípade nesmie konzumovať bez súhlasu lekára, ktorý:

Trpí hypertenziou - zázvor môže výrazne znížiť krvný tlak
Trpí chorobami krvi - zázvor môže spomaliť rýchlosť zrážania krvi
Majú žlčové kamene - zázvorový čaj stimuluje produkciu žlče a môže to prehĺbiť bolesť
Sú tehotné alebo dojčia - názory sú rozdielne, pričom niektorí lekári tvrdia o jeho účinnosti, iní sa obávajú účinkov toxicity na plod (6, 9).

Kinetóza, príčina alebo následok?

Odborníci na celom svete sa zhodli, že pohybová choroba má jednoduché vysvetlenie - skutočnosť, že oči zaznamenávajú pohyb, zatiaľ čo telo nám hovorí, že stojíme na mieste. Stále však existuje teória, ktorá je menej uznávaná alebo diskutovaná. Thomas Stoffregen, riaditeľ laboratória vnímania a akcie dostupnosti na univerzite v Minnesote, s tým nesúhlasí. V súčasnosti zhromažďuje dôkazy na boj proti teórii, že zdrojom problému je vnútorné ucho.

Stoffregen má oveľa jednoduchšie vysvetlenie - poruchu systému, prostredníctvom ktorého si telo udržiava určité držanie tela. Konkrétny súčasný koncept je, že keď máte pohybovú chorobu, stratíte rovnováhu. Nový koncept tvrdí, že naopak práve preto, že stratíte rovnováhu, skončíte s pohybovou chorobou. Zaujímavé však je, že obidva varianty majú svoje argumenty. Napríklad štúdia z roku 1968 ukázala, že nepočujúci ľudia nemali príznaky kinetózy, keď kráčali po trhaných vlnách pri škótskom pobreží.

Zmyslové vysvetlenie však zároveň neospravedlňuje skutočnosť, že ženy sú na pohybovú chorobu oveľa citlivejšie ako muži. Alebo prečo sa vaše príznaky výrazne zlepšia, keď šoférujete. Tieto neistoty nás vedú k domnienke, že môže byť potrebné ďalšie vysvetlenie, úplné. A doktor Stoffregen je presvedčený, že nám je zle, keď sa nachádzame v situáciách, keď je pre nás ťažké udržiavať fyzickú rovnováhu.

Na podporu tejto teórie prichádza ďalšie jeho zistenie: ľudia, ktorí hrajú videohry a majú počas nich tendenciu viac hýbať hlavami, sú oveľa pravdepodobnejšie, že sa potom zrania. Aj pomocou rôznych experimentov sa mu podarilo predpovedať šance boxera, že sa bude cítiť zle po niekoľkých úderoch do hlavy, podľa toho, ako v boji rozhýbe svoje telo.

Tento problém nemusí mať samozrejme jediné vysvetlenie. Bez ohľadu na zdroje tejto malátnosti, pokiaľ vieme, ako ju zlepšiť, nemali by sme sa príliš trápiť. (10)