Klasifikácia a príčiny cukrovky 3. typu - NetDoktor

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

S term Cukrovka 3. typu Sú zoskupené rôzne vzácne formy cukrovky, ktoré sa vyvíjajú inými spôsobmi ako cukrovkou 1. a 2. typu. LADA zaujíma tiež osobitné postavenie. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o cukrovke 3. typu a cukrovke LADA!

Čo je to cukrovka 3. typu?

Pojem diabetes typu 3 (alebo „iné špecifické typy cukrovky“) zahrnuje niekoľko zvláštnych foriem diabetes mellitus. Všetky sú oveľa zriedkavejšie ako dve hlavné formy cukrovky typu 1 a 2. Cukrovka typu 3 zahŕňa nasledujúce podskupiny:

Cukrovka typu 3a: spôsobená defektmi génov v beta bunkách produkujúcich inzulín; nazýva sa aj MODY
Cukrovka typu 3b: spôsobená genetickými poruchami účinku inzulínu
Cukrovka typu 3c: spôsobená chorobami pankreasu (cukrovka na liečbu pankreasu)
Cukrovka typu 3: spôsobená chorobami/poruchami endokrinného systému
Cukrovka typu 3e: spôsobená chemikáliami alebo drogami
Cukrovka typu 3f: spôsobená vírusmi
Cukrovka typu 3g: spôsobená autoimunitnými ochoreniami
Cukrovka 3. typu: spôsobená genetickými syndrómami

Mimochodom: Gestačný diabetes sa niekedy označuje ako cukrovka 4. typu.

Cukrovka typu 3a (MODY)

Odhaduje sa, že jedno až dve percentá všetkých diabetikov trpia cukrovkou typu 3a (nazývanou tiež MODY). Skratka MODY znamená „Maturity Onset Diabetes of the Young“. Zatiaľ existuje 13 rôznych foriem cukrovky pre dospelých (MODY 1 až 13), ktoré sa už vyskytujú u detí a dospievajúcich. Budeš cez rôzne Genetické chyby beta bunky produkujúce inzulín v pankrease. Mutácie spôsobujú abnormálny vývoj buniek pankreasu alebo ostrovčekov (ktoré zahŕňajú beta bunky) alebo spôsobujú narušenie inzulínu. Všetky vedú - ako každá forma cukrovky - k abnormálne vysokej hladine cukru v krvi (hyperglykémia).

MODY je dedičný. Preto je zvyčajne postihnutých niekoľko členov rodiny. Ochorenie sa väčšinou zlomí pred dosiahnutím veku 25 rokov von. Pacienti sú väčšinou normálna váha ako aj diabetikov 1. typu. Na rozdiel od nich pacienti s MODY nemajú žiadne autoprotilátky špecifické pre diabetes.

Rôzne varianty MODY vykazujú mierne odlišné klinické obrazy s rôznymi stupňami hyperglykémie. Takto to chodí napr MODY2 mierne a stabilné roky. Strava a pravidelná fyzická aktivita sú zvyčajne dostatočnou liečbou, pretože telo stále produkuje dostatok inzulínu. Sekundárne diabetické choroby (napríklad poškodenie sietnice, ochorenie obličiek, diabetická noha atď.) Sú tu zriedkavé.

Vyzerá to úplne inak MODY1 od: Táto forma cukrovky typu 3 je čoraz ťažšia a často spôsobuje sekundárne ochorenia. Pacienti musia na zníženie vysokej hladiny cukru v krvi používať perorálne antidiabetiká (sulfonylmočoviny). Niektoré s pribúdajúcimi rokmi potrebujú aj inzulín.

O MODY3 priebeh je spočiatku dosť mierny. Choroba však naďalej postupuje. Väčšina postihnutých potrebuje perorálne antidiabetiká, neskôr niekedy aj inzulín. Často existujú komplikácie typické pre cukrovku.

Ostatné varianty MODY sú extrémne zriedkavé.

Mimochodom: MODY pacienti sú často spočiatku klasifikovaní ako diabetici 1. typu. Ak trpíte výraznou nadváhou (čo je menej časté), môže sa stať, že budete mať diagnostikovanú cukrovku 2. typu omylom.

Cukrovka typu 3b

Táto forma cukrovky typu 3 je založená na genetických poruchách pôsobenia inzulínu. Rozlišujú sa rôzne varianty:

The Inzulínová rezistencia typu A. ide ruka v ruke s veľmi výraznou inzulínovou rezistenciou: bunky tela pacienta ťažko reagujú na inzulín. Medzi ďalšie príznaky patrí takzvaná acanthosis nigricans. Jedná sa o sivohnedočierne kožné zmeny so zamatovým vzhľadom. Tvoria sa hlavne v ohybových záhyboch (podpazušie, krk atď.). Acanthosis nigricans nie je špecifický pre túto formu cukrovky typu 3. Často sa vyskytuje pri mnohých ďalších chorobách, napríklad pri rakovine žalúdka.

Na Lipatrofická cukrovka (Lawrenceov syndróm), inzulínová rezistencia je veľmi výrazná. Okrem toho sa telesný tuk postupne znižuje. Naznačuje to termín lipatrofia (= zmenšenie podkožného tukového tkaniva). Doteraz nie je známa účinná terapia lipatrofického cukrovky.

Cukrovka typu 3c

Tento zástupca diabetu typu 3 bude tiež pankreatický diabetes zavolal. Je to spôsobené chorobami alebo poraneniami pankreasu, ktoré okrem iného zhoršujú uvoľňovanie inzulínu. Príklady:

Cukrovka typu 3d

Cukrovka 3. typu sa môže vyskytnúť aj v súvislosti s inými hormonálnymi (endoktrínovými) chorobami a poruchami. Potom sú zhrnuté pod pojmom typ 3d diabetes. Medzi spúšťacie hormonálne choroby patria:

Cukrovka typu 3e

Diabetes typu 3e môžu spôsobiť rôzne chemikálie a (zriedka) lieky. Patria sem napríklad:

Pyrinurón: Rodenticíd (rodenticíd) a zložka jedu na potkany Vacor (bol len na trhu v USA a už nie je schválený)
Pentamidín: Účinná látka proti prvokom; používa sa na liečbu zamorenia, ako je leishmanióza
Glukokortikoidy ("kortizón"): Zvyšujú hladinu cukru v krvi rôznymi mechanizmami, napríklad inhibíciou uvoľňovania inzulínu a zvyšovaním tvorby novej glukózy (najmä v pečeni).
Hormóny štítnej žľazy: na liečbu nedostatočnej činnosti štítnej žľazy (hypotyreóza)
Tiazidové diuretiká:diuretiká, ktoré sa predpisujú na zlyhanie srdca (zlyhanie srdca) a vysoký krvný tlak
Fenytoín: Spazmolytikum používané na liečbu epilepsie a srdcových arytmií
Beta sympatomimetiká: okrem iného na liečbu CHOCHP, astmy a podráždeného močového mechúra
Diazoxid: na liečbu nízkej hladiny cukru v krvi (hypoglykémia)
Interferón-alfa: okrem iného na liečbu hepatitídy B a hepatitídy C.
Kyselina nikotínová: vo vode rozpustný vitamín zo skupiny vitamínov B; môže zhoršiť glukózovú toleranciu (t.j. normálna = zdravá reakcia tela na prísun glukózy)

Cukrovka typu 3f

V zriedkavých prípadoch môžu určité vírusové infekcie spôsobiť aj cukrovku 3. typu, napríklad vírus rubeoly a cytomegalovírus. V prvom rade sú ohrozené nenarodené deti: vírusy na ne môže preniesť budúca matka. Možné vírusové spúšťače cukrovky typu 3 sú napríklad:

Vrodená infekcia rubeoly: Infekcia rubeoly po prvom trimestri tehotenstva môže u nenarodeného dieťaťa spôsobiť zápal pankreasu (pankreatitída). To môže viesť k nedostatku inzulínu a tým k cukrovke 3. typu.
Vrodená infekcia vírusom cytomegálie: Vírus cytomegálie (CMV) patrí do skupiny herpes vírusov a je celosvetovo veľmi častý. Pre zdravých dospelých ľudí je zvyčajne neškodný. Pre nenarodené deti však môže CMV infekcia znamenať vážne poškodenie zdravia alebo dokonca života. U dieťaťa sa môže okrem iného vyvinúť zápal pankreasu a následne cukrovka.