Klasifikácia kŕčových žíl

Prehľad

Kŕčové žily chodidiel možno klasifikovať podľa závažnosti, príčiny, miesta a špecifických abnormalít podľa klasifikácie CEAP (klinická, etiológia, anatómia, patológia).

Použitie takýchto klasifikácií zvyšuje presnosť diagnózy a zlepšuje komunikáciu medzi odborníkmi. Pre počiatočné hodnotenie pacienta je najdôležitejšia závažnosť klinických prejavov, ktorá sa vykonáva jednoduchým pozorovaním bez potreby špeciálnych testov.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Klasifikácia

Klasifikácia chronických ochorení žíl zahrnujúca klinickú závažnosť, etiológiu, anatomické vlastnosti a patofyziológiu zahŕňa:

1. Klinická klasifikácia

C0 - nie sú viditeľné ani hmatateľné príznaky žilového ochorenia
C1 - objavujú sa telangiacty alebo retikulárne žily, ktoré sú menšie ako 3 mm
C2 - sú prítomné kŕčové žily väčšie ako 3 mm
C3 - edém
C4a - pigmentácia alebo ekzém
C4b - lipodermatoskleróza alebo biela atrofia
C5 - žilový vred je zahojený
C6 - žilový vred je aktívny

2. Etiológia

Ep - primárne
Je to - druhoradé
Nebola zistená žiadna venózna príčina

As - povrchové žily
Perforované žily
Reklama - príďte hlboko
Rok - miesto nebolo identifikované

4. Patológia

Základné CEAP
Pr - reflux
Po - prekážka
Pro - reflux a obštrukcia
Pn - nebola zistená žiadna patológia
Balené CEAP
Rovnako ako základný CEAP, ku ktorému je pridaných 18 mien venóznych segmentov na lokalizáciu patológie.

5. Úroveň vyšetrovania

L1 - klinický alebo Doppler
L2 - neinvazívne (duplexná pletysmografia)
L3 - invazívne alebo komplexné (venografia, CT alebo MRI).

Definovanie pojmov

- primárne kŕčové žily - Primárne kŕčové žily dolných končatín sú rozšírené, ich chlopňová funkcia je abnormálna a etiológia nie je známa. Anatomicky môžu byť kŕčové žily povrchové alebo hlboké.

Kŕčové žily môžu byť sekundárne v prípade nedostatočnosti povrchového žilového systému alebo nedostatočnosti hlbokého žilového systému alebo širokých, komunikujúcich perforovaných žíl. Je známe, že hlboký systém môže byť ovplyvnený chlopňovou nekompetenciou, ale povrchový systém je ovplyvnený častejšie.

- telangiectazis - sú dilatácie intradermálnych žíl s rozmermi 1 mm alebo menej. Môžu byť lokalizované alebo môžu byť rozptýlené, červené, fialové alebo modré.

Najčastejšie sa nachádzajú na stehnách, ale môžu postihnúť ktorúkoľvek inú oblasť končatín. Často sú prítomné v končatinách spolu s inými typmi kŕčových žíl, ako sú napríklad retikulárne alebo skrátené kŕčové žily.

- varixy - retikulárne kŕčové žily sú rozšírené žily dermálneho prex, ktoré merajú medzi 1 a 4 mm. V závislosti od ich polohy sa ich farba líši od fialovej po modrú. Môžu byť lokalizované alebo rozšírené a môžu byť spojené s inými kŕčovými žilami iných štádií, ktoré sa nachádzajú v rôznych oblastiach končatín.

- kŕčové žily sú skrátené kŕčové žily distribuované pozdĺž veľkých alebo malých safénových žíl a ich prítokov. Ich priemer je 4 mm alebo dokonca väčší a môžu byť spojené s kŕčovými žilami v iných oblastiach, ako sú panvové svaly, gastrocnemius a soleus. Môžu to byť dôsledok nekompetentných perforovaných chlopňových žíl.

Klinické štádiá

Primárne kŕčové žily dolných končatín možno rozdeliť do štyroch klinických štádií:

I. etapa - Bezpríznakové
Etapa II - symptomatické - opuchy, pocit ťažkosti, únava, pocit pálenia a celulitída
Etapa III - zmeny na pokožke - v tomto štádiu sa objavujú pigmentácie, ekzémy, šupinky a celulitída. Tieto prejavy sa zvyčajne nachádzajú v oblasti distálnej kosti chodidla a hlavne v oblasti mediálneho segmentu.
Etapa IV - kožné zmeny II - lipodermatoskleróza a ulcerácia. Lipodermatoskleróza môže byť prítomná v pokročilom štádiu žilovej nedostatočnosti, buď ako dôsledok povrchovej žilovej nekompetencie, samostatne alebo v spojení s hlbokou žilovou nedostatočnosťou. Posledne uvedené môže byť dôsledkom refluxu, obštrukcie alebo ich kombinácie. Mikrocirkulačné zmeny a chronické zápalové procesy zahŕňajú fibrózu a zjazvenie kože, podkožných tkanív a niekedy aj periostu a fascie.

Príčiny krvácania z horného gastrointestinálneho traktu - varixy pažeráka

Liečba kŕčových žíl, medzi sklamaním a nádejou

Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky

Ulcerácia je konečná fáza hlbokého alebo povrchového venózneho systému. Nachádza sa hlavne na mediálnom aspekte alebo na tretej distálnej končatine, aj keď menej často sa môže prejaviť aj na bočnej alebo dorzálnej strane chodidla.

komplikácie

1. Hemoragické kŕčové žily - Tenké kŕčové žily sa vypuknú na povrchu kože. Zasiahnutie alebo poškriabanie veľkej kŕčovej žily môže spôsobiť vážne krvácanie. Kŕčové žily krvácajú ťažšie ako zdravé žily v dôsledku abnormálne vysokého tlaku prítomného v poškodených žilách.

2. Flebitída - Flebitída znamená zápal žily. Jednou z foriem flebitídy, ktorá niekedy ovplyvňuje kŕčové žily, je povrchová tromboflebitída, zápal žily tesne pod povrchom kože, ktorý je výsledkom malej krvnej zrazeniny. Keď sa zrazeniny premenia na žily blízko povrchu tela, dôjde k zápalu a začervenaniu pozdĺž oblasti postihnutej žilou. Tento stav neohrozuje život človeka, na rozdiel od hlbokej žilovej trombózy.

Liečba väčšiny prípadov tromboflebitídy spočíva iba v zmiernení nepohodlia. Nie je potrebná žiadna špecifická terapia. Teplé obklady cez postihnutú žilu a protizápalové lieky sú jediným potrebným opatrením.

Najzávažnejším dôsledkom flebitídy je vývoj postflebitickej nohy. Tento stav sa nazýva aj stázový syndróm a je dôsledkom flebitídy prítomnej po dlhú dobu. Zasiahnutá oblasť postflebitického chodidla sa môže zafarbiť, koža sa môže olupovať, môže dôjsť k zápalu, stvrdnutým miestam pod kožou a vzniku bolestivých vredov.

3. Vred nôh - Vredy (otvorené rany) sú jednou z najvážnejších komplikácií kŕčových žíl. Tieto sa vyskytujú zvyčajne u starších ľudí. Prítomnosť vredu si vyžaduje čo najskôr konzultáciu s lekárom.

Liečba bude trvať niekoľko týždňov a bude si vyžadovať odbornú starostlivosť. Šance na opakovanie sú vysoké. Vredy na nohách môžu spôsobiť arteriálne ochorenia, ako je ateroskleróza. Vredy môžu byť tiež dôsledkom nezahojeného poranenia nohy alebo komplikácie cukrovky.