Tipy na výživu pri cukrovke Elite Medical

medical

Čo môžem jesť, diabetik?

Je to najbežnejšia otázka medzi pacientmi s cukrovkou.

Dr. Filip Marilena Iuliana a Dr. Dascalescu Oana Cristina, lekári cukrovky, výživy a metabolických chorôb z kliniky Elit Medical, odpovedajú:

Cukrovka je skupina metabolických chorôb charakterizovaných hyperglykémiou v dôsledku nedostatku sekrécie inzulínu, nedostatku účinku inzulínu alebo oboch. Chronická hyperglykémia je spojená s dysfunkciou mnohých orgánov, ako sú oči, obličky, nervy, srdce a cievy.

Klasifikácia cukrovky:

  • cukrovka 1. typu (deštrukciou buniek, často s absolútnym nedostatkom inzulínu)
  • cukrovka typu 2 (v dôsledku inzulínovej rezistencie spojenej s premenlivým stupňom sekrécie inzulínu)
  • iné typy (genetický nedostatok funkcie beta buniek, pôsobenie inzulínu, exokrinné ochorenie pankreasu, endokrinopatie, infekcie vyvolané liekmi, infekcie, špeciálne imunomediizované formy, gestačný diabetes, genetické syndrómy) (ADA Recommended, 2004)

Upravená strava je povinná a je ústredným prvkom liečby diabetika bez ohľadu na typ cukrovky.
Výživové odporúčania pre ľudí s cukrovkou, s podobnými fyzickými a behaviorálnymi charakteristikami, sa líšia v závislosti od pravidelnosti a distribúcie príjmu sacharidov denne a počas dňa, ktoré sa líšia podľa podávanej liečby a pozorovaných glykemických hodnôt. Sú prispôsobené podľa sociálno-profesionálnych, tradičných a finančných charakteristík pacienta.

Diétne ciele diabetického pacienta sú:

  • zabezpečenie vyváženého a prispôsobeného príjmu výživy
  • vyhnúť sa alebo minimalizovať zmeny cukru v krvi na extrémne hodnoty
  • podpora kontroly a ďalších vaskulárnych rizikových faktorov spojených s cukrovkou alebo nezávisle od nej
  • predĺženie obdobia výskytu mikrovaskulárnych komplikácií

Posúdenie energetického príjmu a potrieb je prvým krokom v každej diéte. Energetické potreby sú dané fyzickou aktivitou, stravovacím správaním a individualizovanými charakteristikami veku, pohlavia, svalovej hmoty. Zmeny v kalorickom príjme môžu byť tiež spôsobené obezitou, hyperurikémiou, hypertenziou atď. Spojenou s cukrovkou.
Pomer sacharidov, ktorý je dôležitou súčasťou stravy zdravých ľudí, je medzi 50 - 55% kalorického pomeru diabetika.

Podiel sacharidov sa blíži k úrovni 55%, ak pacient vykonáva nepretržitú fyzickú aktivitu, a nižší, ak je strava bohatšia na mononenasýtené mastné kyseliny. Príjem sacharidov sa dosahuje konzumáciou múky (chlieb, cestoviny a výrobky z múky), zemiakov, ryže, mlieka, ovocia, zeleniny s vysokým obsahom uhľohydrátov a je tradične rozdelený do 3 hlavných jedál: raňajky, obed a večera, ku ktorým sú alebo nie sú pridané 3 občerstvenie, v závislosti od výsledkov krvného cukru: o 10.30, o 16.00 a večer pred spaním. Toto posledné občerstvenie je pre diabetikov liečených inzulínom veľmi dôležité, aby sa zabránilo nočnej hypoglykémii. Obsah bielkovín, lipidov a vlákniny v jedle sa odráža na hodnote postprandiálnej glukózy v krvi.

Lipidy predstavujú menej ako 30% celkových kalórií v pomere diabetika s pomerom mononenasýtené: polynenasýtené: nasýtené lipidy 2: 1: 1. (nenasýtené lipidy sú zastúpené rastlinnými olejmi a tie, ktoré sú nasýtené živočíšnymi tukmi). Príjem živočíšneho tuku by sa mal znížiť na 10% celkových kalórií, aby sa udržal príjem menej ako 300 mg/deň cholesterolu pochádzajúceho predovšetkým z týchto potravín. Zároveň by podiel omega 3 mastných kyselín obsiahnutých v sójových, vlašských, repkových a mastných rybích olejoch s hypotriglycerimiantnými a antitrombotickými účinkami mal predstavovať medzi 10 - 20% kalorického pomeru.

Proteíny sa odporúčajú konzumovať v množstve 1 g/kg ideálnej telesnej hmotnosti/deň, medzi tými, ktoré majú vysokú biologickú hodnotu, s obmedzením iba v prípade komplikácií diabetika, ako je diabetická nefropatia v pokročilých štádiách. Príjem živočíšnych bielkovín v dennej dávke je 1/3 a rastlinných bielkovín je 2/3; redukcia živočíšnych bielkovín umožňuje aj nízky príjem nasýtených tukov.

Vyvážená strava pokrýva potrebu vitamínov, minerálov a mikroživín diabetika. Príjem draslíka a horčíka správne zaisťuje strava bohatá na zeleninu a ovocie. Podľa ďalších pridružených chorôb, vysokého krvného tlaku, zlyhania obličiek, obličiek/žlčových kameňov sa upravuje potreba živín.

Vláknina, najmä rozpustná, sa dodáva konzumáciou ovocia, zelenej zeleniny a strukovín; pomáha regulovať hladinu cukru v krvi a črevný priechod.
Strava diabetického pacienta prechádza konkrétnymi zmenami v konkrétnych situáciách, ako je detstvo, dospievanie, tehotná žena, dojčiaca žena, obezita, trvalé fyzické námahy a v prípade komplikácií cukrovky: obezita, dyslipidémia, hypertenzia, nefropatia, akútne patologické stavy (infekcie, zápaly atď.).

Diétny faktor hrá v liečbe pacienta liečeného inzulínom odlišnú úlohu v porovnaní s pacientom nezávislým od inzulínu, a to z dôvodu charakteristík veku, fyzickej aktivity, použitej hypoglykemickej liečby a súvisiacich komorbidít.

Neustále prispôsobovanie stravy potrebám diabetického pacienta a najmä jeho implementácia je skutočným testom, ktorý by sa mal robiť v tíme dietológa, lekára, psychológa.

Dr. Filip Marilena Iuliana - cukrovka, výživa a metabolické choroby prvého lekára;
Dr. Dascalescu Oana Cristina - špecialista na cukrovku, výživu a metabolické choroby

Článok zverejnený dňa: 06-01-2018