Klasifikácia obezity • Ahoj Iasi •
Obezita sa klasifikuje podľa štyroch kritérií: 1.evolučná, 2.diferenciácia morfotypu, 3.histologická, 4.etiologická.
1. Evolučná klasifikácia. Z hľadiska vývoja ochorenia sa obezita zaraďuje k obezite dynamickej a statickej. V dynamickej fáze je prítomný prírastok hmotnosti v dôsledku pozitívnej kalorickej rovnováhy. Veľkosť denného prírastku hmotnosti závisí od veľkosti prebytočných kalórií. V statickej fáze je obézny človek v hmotnosti prakticky stacionárny a príjem kalórií sa rovná spotrebe, obnovuje sa energetická rovnováha, ale pri vyššej úrovni telesnej hmotnosti. V tejto fáze je pacient rozrušený a deprimovaný skutočnosťou, že hoci neprekračuje príjem potravy, nechudne. V tejto fáze je absolútne nevyhnutné predstaviť endokrinológovi, odborníkovi na výživu a dokonca aj psychológovi, aby mu pomohol prekonať tieto chvíle.
2. Klasifikácia morfotypu. To znamená, ako sa distribuuje tukové tkanivo. V závislosti od morfologického aspektu obézneho človeka (morfotyp) sa obezita označuje ako androidná a gynoidná. Pre obezitu v systéme Android je charakteristické ukladanie tuku najmä v hornej časti tela, pre obezitu gynoidu je charakteristické ukladanie tuku v dolnej polovici tela. Android obezita môže byť spôsobená nadbytkom glukokortikoidných hormónov a gynoidná obezita estrogénnym účinkom. Androidovú obezitu častejšie sprevádzajú metabolické komplikácie (cukrovka, hyperlipoproteinémia - zmeny v metabolizme lipidov a bielkovín, hyperurikémia - zvyšuje sa kyselina močová a môže dna) a kardiovaskulárne. Gynoidnú obezitu sprevádzajú kŕčové žily a chronický degeneratívny reumatizmus.
Androidová obezita sa zvyčajne vyskytuje u dospelých a je zvyčajne hypertrofická (normálny, ale veľký počet tukových buniek), veľmi dobre reaguje na liečbu, zatiaľ čo gynoidná forma je hyperplastická (väčší počet buniek ako normálny, ale s normálnou veľkosťou) ), sa vyvíja najčastejšie od detstva a na liečbu reaguje ťažšie. Pri vysokej obezite sú určité ťažkosti so stanovením morfotypu a niektoré ich pri povrchnom vyšetrení nesprávne nazývajú „zmiešaná obezita“. Skúsené oko ľahko rozpozná typ androidu (s krátkym, hrubým krkom, mierne naklonenou hlavou dopredu, zväčšeným hrudníkom a bruchom, úzkym a skoseným zadkom, tenkými končatinami) a odlíši ho od gynoidu (takmer normálny vzhľad po pás, odkiaľ sa zadok javí ako dva kruhové oblúky pokračujúce hrubými stehnami a nohami).
3. Histologická klasifikácia robí sa to podľa počtu tukových buniek a ich rozmerov v porovnaní s normálnymi. Podľa týchto kritérií sa delí na hypertrofické a hyperplastické. Nemôžeme povedať, že obezita je hypertrofického alebo hyperplastického typu iba pomocou meraní vykonaných na fragmente biopsie.
4. Etiologická klasifikácia je najužitočnejšie, pretože zvýraznenie etiologického činidla (ktoré viedlo k zavedeniu obezity) by umožnilo diferencovanú terapiu:
a) Endokrinná obezita spôsobená týmito stavmi: hyperinzulinizmus; prebytok hormónov vylučovaných nadobličkami (Cushingova choroba); polycystické vaječníky; hypotyreóza; traumy alebo nádory hypotalamu.
b) Genetické syndrómy spojené s obezitou. c) Zriedkavé syndrómy sprevádzané obezitou.
d) Obezita v dôsledku enzymatických defektov sa dokázala iba pri pokusoch na zvieratách. e) Obezita neurčeného pôvodu. Známe sú iba priaznivé faktory.
S výnimkou endokrinnej obezity sú ostatné kategórie (b, c, d) mimoriadne zriedkavé. Čisto endokrinná obezita nie je v skutočnosti veľmi častá. Obezita neurčeného pôvodu nie je nič iné ako bežné formy obezity, pri ktorých sa nešťastne stretávajú hyperfágia a sedavý životný štýl, ktoré určujú pozitívnu energetickú bilanciu.